剖宫产麻醉的注意事项和麻醉方式的选择

阳凯

【中图分类号】R614 【文献标识码】B

剖宫产，也就是我们所说的剖腹产，是指女性在生产过程中由于难产或者其他因素影响所采用的一种生产方式。这种生产方式对产妇的伤害比较大，切口较大、疼痛难忍，若是不采取麻醉的话，是无法正常进行的。

剖宫产毕竟是属于重大的外科手术，了解其注意事项十分必要。那么麻醉的前后该注意些什么呢？我们一起来看一下。

1 首先是麻醉前的注意事项

待产妇们要注意的是：

1.1在剖腹产的前一天待产妇们要待在病房中不要离开，随时准备做备皮、抽血等产前准备。

1.2认真听医护人员关于麻醉及剖宫产的相关讲解，知晓术中可能出现的各种意外，包括出血、损伤等，知情后签署相关的同意书。

1.3待产妇们还要注意的是不能涂抹指甲油，也不能化妆。这是因为若是在术中出现大出血等紧急情况时需从面色、指甲颜色等方面来观察和判断产妇的情况，以免因颜色影响判断，做出错误的判断。

1.4待产妇们要做好清洁工作，尤其是腹部、会阴部等，以免生产过程中造成感染。

1.5家属要准备好生产时所需要用到的物品，以便不时之需。

2 医护人员在麻醉前需要注意的是

2.1了解待产妇的基本情况：是否有妊娠史、是否有骨盆狭窄、是否有胎盘前置或后置、是否有胎位不正、胎儿过大、是否多肽妊娠等情况。

2.2术前做基本的检查，包括血压、心率、体温、脉搏、呼吸、血型、是否有丙肝或其他等传染病。同时也要关注胎儿的心率等基本情况。

2.3术前8小时内不得进食以保证肠道的清洁。

2.4麻醉前需采静脉血2ml，以防术中急需用血时配对血型所使用。

2.5医护人员要在麻醉前做好备皮工作，用刮毛刀将腹部、会阴部、腰部的毛发均去除掉，并进行初次的消毒工作。

2.6麻醉前要采用肌肉注射防出血的药物。

2.7护理人员要提前放置导尿管。

3 除了麻醉前要注意各种事项外，麻醉后也同样需要高度注意

3.1观察基本生命体征

剖宫产术后要注意观察产妇的血压、心率、呼吸、阴道出血量等。剖宫产术后的产妇在生产过程中子宫频繁的进行舒缩，很容易造成子宫乏力性出血。因此，产妇在术后要注意观察阴道的出血量，若出现异常要及时报告给医护人员，并进行相应的处理。

3.2注意饮食

产妇术后要注意饮食清淡，一般来说，术后的六小时以内可以尽是一些流食，比如米汤、菜汤等，但是要注意不可进食一些产气的食物，比如萝卜、牛奶、豆浆等。待排气后可开始尽是一些半流食，比如粥等。随后，可根据自身的情况开始进食一些清淡的食物。此外，产妇还可根据自身条件进行一些补益。剖腹产或者是产妇体质比较虚弱则可以考虑一下食补或者药膳补，以增强产妇的体质，有利于分泌乳汁。

3.3适宜的活动

剖宫产产妇术后麻醉效果消失后往往疼痛难忍，但是也要注意要进行适当的活动。一般术后六小时麻醉效果就消失，此时便可在家属的帮助下进行简单的翻身、坐起等活动。术后第二天，产妇导尿管拔除后便可在家属的帮助下上厕所。随后产妇可借助外物开始进行走路等。产妇术后的活动量一定要根据自身情况，循序渐进的进行，不可操之过急。若产妇在生产过程中出现大出血、高血压等特殊情况时就要注意适当推迟活动时间，以防出现意外情况。此外，活动量要适宜，以不出现疲乏感为宜，不可过量。

4 注意卫生

剖宫产后，产妇一定要注意产道清洁。产妇在生产过后，阴道会出现恶露，若是不注意卫生情况，很容易遭受到病原体的侵袭从而出现外阴感染。因此，一定要注意产道的卫生情况。可采用温水进行清洁以保证外阴的清洁。

5 治疗并发症

产妇术后通常使用抗生素24小时，若产妇在生产过程中出现大出血等并发症时要适当延长产妇食用抗生素的时间，并采取措施纠正低血容量，以促进伤口的愈合。

目前临床上，剖宫产常见的麻醉方式主要有以下两种：椎管内麻醉、全身麻醉。不同情况的产妇可选择不同的麻醉方式进行。

5.1椎管内麻醉

椎管内麻醉有包括硬膜外麻醉和腰麻。这种麻醉方式是通过将穿刺针进入椎管内并推入麻药来进行作用的。若穿刺针没有穿破硬脑膜就注入麻醉药就称之为硬膜外麻醉;若穿刺针穿过硬脑膜注入麻醉药物，称之为腰麻。这两种麻醉方式都是将麻药作用于脊神经节，并将疼痛等刺激阻断于此处，使妇产在剖腹的过程中无法产生疼痛的感觉，使生产顺利进行。

目前临床上，通常会将硬膜外麻醉和腰麻两者进行结合，也就是腰硬联合麻醉。在麻醉过程中现根据和产妇的具体情况计算好腰麻的麻醉量并推入一定量的腰麻剂量后，随后将穿刺针置于硬膜外，观察患者的情况并适当推入硬膜外麻醉的剂量。这样更有利于产妇的安全生产。

5.2全身麻醉。

若產妇在生产时时间比较紧急或者是有不适用于腰椎穿刺的产妇，为了争取更多的时间来进行剖宫产，只能选择全麻的方式进行。也就是通过静脉注射将麻醉药物推注到人体以达到全身麻醉的效果

以上就是一些关于剖宫产的注意事项与选择方式，希望对大家能够有所帮助，最后祝愿所有的产妇都能够顺利进行生产。