小儿静脉输液的注意事项及护理措施

蒋慧

【中图分类号】R472 【文献标识码】B

静脉穿刺是临床中最为常见的一种护理技术。本文要讲到的是小儿静脉穿刺，首先静脉穿刺更为复杂，难度也更大主要的原因，是小儿在静脉输液的过程中很容易哭闹和动来动去，这就加大了静脉输液的困难，并且因为小朋友的血管是比较小的，所以工作难度也更大。熟练地掌握小儿静脉穿刺的竞速可以减少穿刺过程中的一些错误的行为和不良影响，提高穿刺的成功率。

接下来从不同方面了解小儿静脉穿刺过程中需要注意的事项和基本的护理措施。

1 心理护理

有一些年纪大一点的患病儿童。在做静脉穿刺的过程中就会感受到害怕和焦虑等情绪，针对较大的患病儿童，在这里要做好心理护理的工作，对儿童进行鼓励和安抚，减轻在这个过程中的紧张感和儿童之间的危机感，让他配合做好静脉穿刺的工作，并且在做静脉穿刺之前，要和家长进行沟通，获得家长的信任，让家长配合工作。护理人员在进行静脉注射的过程中也要稳定自己的情绪，避免自身出现紧张，焦虑的心理问题。

2 选择血管

护理人员在进行操作的过程中，必须认真地去选择静脉穿刺的血管，保证穿刺的成功与否，找到关键的血管是最重要的一个环节。较小的儿童，他们的血管是比较小和薄的。手臂上的血管可能更难发现，所以在进行小儿静脉穿刺的过程中，可以选择头部进行，儿童的头部沿额缝、人字缝等都有静脉走行。其次就要去看静脉的颜色，通过血管颜色可以正确的判断动静脉。小朋友在打针的过程中都不可避免地会出现哭闹的行为，动脉和静脉在儿童哭闹的时候都会凸起，但是动脉会有更明显的搏动的感觉，所以比较粗、青色的是属于静脉，这里有一个比较特殊的情况，如果这个儿童进行穿刺的次数较多的话，静脉的颜色会呈暗灰色，在进行穿刺之前，一定要确保穿刺的是静脉，辨别清楚尤为重要。

3 灵活地运用相关的穿刺手法

静脉不明显的儿童，需要灵活地运用相关的穿刺手法。首先，针对患有水肿的患儿，静脉几乎是看不到的，而且静脉的弹性会非常的差，在这个过程中可以根据静脉的走向的解剖位置，用手指去局部地进行按压，暂时的驱散这部分的水分，在静脉显露出来的时候就立即进行穿刺。还有一类儿童就是失血过多的话，一个失血过多的患儿在进行穿刺的时候是不易回血的，这个时候就可以用注射器去注射一些少量的生理盐水，当针管进入血管腔内部无回血时，等几分钟就可以再次抽取，这個时候如果局部不会出现肿胀的情况的话，就可以视为是穿刺成功了，就可以连接输液器。最后一种是针对比较肥胖的儿童而进行的穿刺的手法，首先因为患儿体型肥胖，他们的脂肪层比较厚，所以静脉比较深，这一类的患儿就很难看到静脉，这个时候护理人员就可以根据解剖的位置，用指尖顺着静脉的走向去进行摸索，如果摸到静脉的话，并且会有一些凸起的情况，就可以进行标记，然后再进行穿刺。

4 设置合理的流程

合理的流程在小儿静脉睡的过程中非常的重要，首先要责任到人，专人配送、专人注射、专人查看，无一例外。这一过程必须形成一个流水线，每一个环节都必须严格地落实到位，不可以有遗漏的环节。

5 药液输入的过程管制

护士在进行输液的过程中必须保持一个高度清醒的头脑，在输液的过程中不可以有其他注意力不集中的情况，这样会出现很严重的问题，在输液的过程中，必须有条理地、有计划地进行整个的输液操作，避免出现不必要的问题和错误。在针对一些年龄较大的儿童，在注射的过程中，护士可以利用一些沟通技巧对患儿进行一定的心情的疏导和动作可以轻柔一点，让患儿可以更加的放松，并且在这个巡视的过程中还可以询问一些状况，家长可以进行回答，年龄较大的儿童也可以自行回答，这样可以让儿童整个的心情较为的放松。在拔针之前，必须要看清楚是否有续瓶、是否有遗漏，在拔针之后也要正确地指导患儿和家长进行按压，防止出血的情况。

6 加强技术培训

儿科护士在上岗之前必须做好相关的技术培训。首先，儿科护士在上岗前一般都会在内科或者外科或者是急诊科进行一段的时间的工作，让护士能够熟练地掌握输液的技巧，熟练地掌握相关的技术之后再去儿科进行工作，就会有更好的心理素质和更好的业务技术。在儿科工作的护士一般都是有一定的心理素质要求的，首先必须要有一定的耐心，因为儿童处于一个懵懂的年纪，他们很难去控制自己的行为，所以在注射过程中必须要求护士要有高度的安全护理意识和耐心，并且针对我科的护士还要有与家长沟通的能力，因为儿童本身是不具备自我决定能力的，所以在进行注射的过程中必须和家长进行一定的沟通。最后，无论是针对儿科的护士还是其他的护士，都要不断地学习理论知识、掌握基本的技术，确保穿刺的成功率。

提高小儿头皮穿刺水平，操作者必须具备良好的心理素质。首先不要有畏难情绪，向家长说明小儿头皮静脉穿刺的难度，同时要有穿刺成功的信心，沉着而稳定的情绪，有条不紊地进行穿刺。关键在于工作中要善于总结经验，掌握娴熟的技能，并掌握一定的解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位，才能提高一次性穿刺成功率。