谈谈重症颅脑创伤并发肺部感染的治疗

宋凤莲

【中图分类号】R651.15 R563.1 【文献标识码】B

重症颅脑创伤患者易出现并发症，其中最为常见的就是肺部感染，其会让机体各系统出现损伤，或者导致系统功能紊乱，若不及时进行治疗，还会引起抵抗力下降、细菌定植、呼吸困难等症状，甚至还会危及生命安全。为此，要根據患者的具体病情进行针对性的治疗，以提升患者机体的防御功能和抵抗力，进而控制细菌扩散，促进病人早日恢复健康。基于此，本文给大家介绍一些重症颅脑创伤病人肺部感染时的治疗措施，以提升各位读者对此类疾病的重视度，避免引起生命危险。

1 引起肺部感染的因素

重症颅脑创伤患者易出现肺部感染，主要是因呼吸道防御能力下降、药物和环境的影响、机体免疫力减弱等因素导致的。其中呼吸道防御能力下降，则易误吸食物残渣、凝血块、血液到气管内部，进而引起肺不张，或者加重肺部继发性损害。而治疗期间使用的脱水药物、制酸制剂等药物也会诱发肺部感染。且环境管理不善，引起交叉感染时，也易导致肺部感染。除此之外，误吸入盐酸，就会抑制肺泡表面的活性物质，久而久之，就会让机体内超氧阴离子能力和细胞免疫功能等减弱，进而诱发肺部感染。

2 常规治疗措施

重症颅脑损伤病人治疗过程中要严密监测病情，包括颅内压、呼吸形态、胸廓运动、呼吸频率、肺部啰音等，并定期进行血气分析，以掌握患者动脉血氧分压和血氧饱和度。与此同时，还要调整好呼吸机各项参数，并做好不良事件的预防对策。

对于昏迷的颅脑损伤患者，要及时进行气管切开操作，以便患者及时将呼吸道内的分泌物排出，进而保证病人呼吸顺畅，改善其脑部缺氧现象和气道阻力。

若颅脑损伤比较严重，且机体抵抗力较弱，则需给其营造舒适的休息环境，每日定时开窗通风，以保证室内空气清新。加强室内空气消毒，严格执行无菌操作，以免患者出现感染现象。同时，还需勤更换床单被褥，控制好探视次数和人数，以免出现交叉感染。除此之外，还需根据患者的具体病情制定营养支持计划，多摄入热量、蛋白、维生素等营养物质丰富的食物，并做好胃肠道营养支持，以提升患者呼吸道免疫力，若需鼻饲营养物质，则鼻饲之前要适当抬高床头，并先进行吸痰操作，且注意鼻饲半小时后不可进行吸痰操作。若病人出现咳嗽、吞咽反射等现象，则需将胃管拔出，然后进行排痰操作和饮食调理。

3 重症颅脑损伤的治疗

重症颅脑损伤病人的早期诊断尤为重要，需及时检查患者的头部伤情、脉搏、皮肤色质变化、呼吸循环等，并进行伤口包扎或者要止血操作，然后尽量复苏患者呼吸功能和循环功能。

根据常规检查结果制定针对性的治疗方案，常用的手术方式有天幕裂孔切开疗法、去大骨瓣和天幕裂孔切开疗法、标准大骨瓣开颅术等，需根据患者具体病情选择适合的手术方式，以提升治疗效果，进而改善患者预后。

4 肺部感染的治疗

从病人实际病情出发，对于重症颅脑损伤合并肺部感染的早期，主要处理患者肺部损伤，例如固定骨折的肋骨、胸腔穿刺、闭式引流等，并使用抗生素药物进行治疗，以预防肺部并发症。与此同时，还需进行机械通气，以减小颅内压，进而保证患者呼吸顺畅，以免出现误吸。并给患者输注大剂量激素药物，以改善其微循环。治疗过程中，还需密切检测病人的生命体征，做到及时发现异常及时进行针对性处理，例如出现高热现象的患者，要及时进行物理降温，以便将体温降到正常范围内，或者让其处于亚低温状态。

为预防其他并发症，还需定时帮助病人翻身，并给予拍背护理，以促进患者排出呼吸道内的分泌物。必要时，可进行吸痰操作，以避免肺部感染持续加重，进而提升治疗效果。此外，还需遵医嘱使用抗菌药物，并定期检查患者的血氧饱和度，根据其结果调整用药量，以促进患者早日康复。

5 支气管肺泡灌洗治疗

随着我国医疗技术的飞速发展，临床上，常使用支气管肺泡灌洗疗法治疗重症颅脑损伤病人，其治疗手段是在纤维支气管镜下实施的，能有效提升治疗效果，并降低患者的病死率。且在纤支镜的帮助下，能清晰观察到患者支气管病变情况，进而将支气管里面的炎性分泌物彻底吸出，有助于支气管通气能力的恢复。与此同时，使用纤支镜进行治疗，还能避免吸痰时损伤患者气管粘膜，避免肺部感染加重。

支气管肺泡灌洗治疗后，采集痰液标本进行痰菌培养观察，能根据其检验结果选择合适的抗生素，避免抗生素滥用。且还能根据患者肺叶病变情况选择抗菌药物，进行有效的进行支气管肺泡灌洗操作，保证病变部位药物浓度适宜，让抗菌药物在短时间内达到血药浓度峰值，进而对气道黏膜产生有效刺激，加强咳嗽反射能力，促进气道内痰液的排出。

重症颅脑损伤病人易出现肺部感染，此为较严重的一种并发症，若不给予足够的重视，则会让脑损伤、低氧血症、脑水肿等症状加重，进而影响治疗效果和预后恢复，甚至还会危及生命安全。因此，应对颅脑损伤伴肺部感染引起重视，及时进行正确治疗，以提升患者治愈率，进而保证临床治疗的安全性和时效性，提升患者预后生活质量。