老年人心衰很常见，日常需要做好哪些预防措施？

邓仕富

【中图分类号】R541 【文献标识码】B

心力衰竭简称为心衰，是各种心血管疾病的终末期表现，也是导致心脏病患者死亡的主要原因。由于各种原因导致患者心室舒缩功能和心脏泵血功能受损，使得器官灌注不足或者瘀血，从而引发的临床综合征，而引发的临床综合征，多发于心血管疾病患者和高龄人群，研究显示心衰患病率和年龄呈正比，年龄超过70岁的人群发生心衰的几率超过10%，该病属于进展性疾病，具有极高的死亡率，心衰患者病发后5年的死亡率超过50%，重度心衰患者1年的死亡率甚至就达到了50%，为提高患者的生存质量，病发后需要长期管理治疗。

1 心衰的临床症状

1.1左心衰竭

左心衰竭的常见临床症状有：

1.1.1呼吸困难，根据患者的症状严重程度分为劳力性呼吸困难，即劳动时会出现呼吸困难，得到休息后能够缓解;夜间阵发性呼吸困难，在夜晚会突然被憋醒，需要立即坐起;端坐呼吸时患者平卧就会出现呼吸困难，需要坐起才能得到缓解。严重呼吸困难者甚至会发生急性肺水肿。

1.1.2咳嗽、咳痰和咯血，当患者肺淤血时会刺激肺泡和支气管黏，导致患者发生咳嗽，痰液多为白色泡沫状，偶尔会伴有血丝。

1.1.3乏力、心慌、头晕和运动量减少，患者由于机体器官及组织血供不足，导致心率过快，从而引发以上症状。

1.1.4少尿和肾功能受损，患者由于肾血流量减少，尿量会变少，若症状长期得不到改善，会对肾功能造成损害。

1.2右心衰竭常见症状有：

1.2.1右心衰竭最早的症状是颈部的静脉血管充盈以及怒张。

1.2.2胃肠道瘀血导致患者出现厌食、呕吐以及腹胀等症状。

1.2.3右心室扩大导致患者的左心室舒张受到影响，导致患者呼吸困难，同时肺淤血也会引发呼吸困难。

1.2.4水肿，通常会从双足开始，然后逐渐向全身蔓延。

1.2.5因为体循环瘀血导致患者出现胸水和腹水。

全心衰竭多见于心脏病的终末期，病情十分严重，患者可能同时出现左右心心衰症状。

2 心衰的危害

心衰患者病发后会出现多种临床症状，给患者带来极大的痛苦，若治疗不及时或者治疗效果不佳，随着心衰的加重，患者会出现全身性血液循环异常，外周组织器官的供血也会不足，进而累及全身多处的器官和组织，致使其发生损害和坏死，例如肾衰竭、肺淤血等。心衰病情严重，具有极高的死亡率和致残率，不仅给患者带来极大的痛苦，也会给家属带来极大的负担，严重影响了患者的生活质量，甚至会导致患者生活无法自理，简直是生命的绊脚石。

3 如何预防老年人心衰

加强三级预防不仅能够降低老年人心血管疾病的发生率，还能够降低老年人心血管疾病的死亡率。

3.1 一级预防

一级预防指导是控制疾病发生的危险因素，从根本上预防和减少疾病的发生，为降低老年人心血管疾病的发生，应该从日常生活的各个方面进行，为全面健康奠定基础。

具体措施包括有：

3.1.1养成健康的饮食习惯，均衡饮食，合理搭配膳食，粗粮和细粮搭配食用，多摄入蔬菜和水果，适量摄入优质蛋白，如豆制品、瘦肉、海鲜等，少吃或者不吃高嘌呤食物，例如动物内脏等，控制糖分的摄入量，饮食宜清淡，规律有节，不要过饱。

3.1.2控制钠盐的摄入量，过多的摄入钠盐，会增加心脏负担，同时也会锁住身体的水分，导致血压增加，引发水肿或者呼吸困难等症状。因此在烹煮食物时应该控制钠盐的添加量，每天钠盐的摄入量应控制在6g 以内，少出或者不吃腌制食物。

3.1.3养成健康的生活习惯，早睡早起，不要熬夜，保证充足的睡眠，戒烟戒酒，吸烟会增加心脏病的发病风险，会导致人体血压升高，同时会对心血管造成损害，在生活中还需要避免吸二手烟。虽然少量的饮酒有助于减少冠状动脉内胆固醇的沉积，能够预防心血管疾病，但是酗酒则会直接毒害心肌，使得人体的收缩和舒张功能减退，甚至引发酒精性心肌病。

3.1.4适量运动，运动有助于提高身体机能，增强抗病能力，长期坚持运动有助于改善心脏病，同时还有助于控制体重，尤其是体重超标的群体，每天坚持进行30分钟左右的运动量，一段时间后身体的综合就会得到明显的提高。当然运动应根据个人情况选择，遵循循序渐进的原则，控制好运动强度和量，才能达到事半功倍的效果。

3.1.5管理好压力，保持良好的心理状态，沮丧、生气、焦躁、心理压力过大都容易诱发心脏病的发生，因此在日常生活中要修身養性，调整好心理状态，同时要学会缓解压力和负面情绪，例如冥想、瑜伽等。

3.1.6加强自我管理，注意保暖，尤其是在天气变化时注意增减衣物，预防呼吸道感染的发生。

3.2二级预防

二级预防指的是定期进行体检，及早发现疾病，坚持疾病的诊断和治疗，特别是对患者进行系统的治疗，有助于减少患病率和并发症的发生几率。

3.2.1 定期体检

疾病的发生分为好几个阶段，定期体检有助于早期发现和早期治疗，因此需要重视体检，每年除了进行常规体检项目为，还应该增加一个心脏彩超筛查，查看心脏结构和功能是否发生了改变。

3.2.2 加强心血管疾病的防治

心衰发生的前提是存在各种心脏疾病，加强对心脏病的预防和修复，有助于降低心衰的发生。冠心病是导致心衰的常见原因，而冠心病的发生和高血压、糖尿病以及高血脂等密切相关，这些危险因素会导致冠状动脉发生粥样斑块，导致心肌受损甚至坏死，因此对于存在以上危险因素的患者应该及时治疗，控制好血压、血糖和血脂。同时高血压会导致左心室肥厚，进而到时心室舒张功能减退，引发心衰，因此需要严格控制高血压。总之对各种可能导致心脏疾病的因素进行防治，能够有效的预防心衰的发生，对于已经发生心脏病的患者，需要积极进行治疗，从而降低心衰发生的风险。

3.3 三级预防

三级预防指的对已经发生心衰的患者，积极实施有效的治疗和护理措施，提高患者的生存质量，降低病死率。患者应该严格遵照医嘱按时按量服用药物，定期到医院复查，同时掌握疾病相关知识，提高自我护理能力，提高生活质量，改善预后治疗效果。