延续护理对老年结核病控制效果的影响

姚升凌

【摘要】目的：进行老年结核病患者中延续性护理控制效果的探讨。方法：选择我院收治256例老年结核病患者，将其随机平均划分为对照组和观察组。对照组患者护理采用常规护理措施，观察组患者在此基础上接受延续性护理，进行两组患者治疗效果、治疗依从性、健康知识知晓情况的对比。结果：观察组患者治疗依从性、治疗效果、健康知识掌握情况均比对照组好，各项指标组间比较差异显著，P<0.05。结论：老年结核病患者中开展延续性护理能够提升患者治疗依从性、健康知识掌握情况、治疗效果，具有较高的临床推广价值。

【关键词】老年结核患者;延续性护理;治疗效果

结核病是临床慢性传染性疾病，实际中具有较高发病率[1]。该病老年患者需要治疗时间较长，所以疾病控制效果和患者自身防护行为、用药情况、遵医嘱行为存在密切关系[2]。本文将对我院收治老年结核患者进行研究，探讨延续性护理在疾病控制中的作用，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2014年7月至2016年6月收治256例老年结核病患者，将其随机平均划分为对照组和观察组。观察组包括58例女、70例男;年龄范围65～84岁;平均年龄为（75.6±4.8）岁;其中包括32例结核性胸膜炎、80例繼发性肺结核、4例血型播散型肺结核、12例原发性肺结核。对照组包括55例女、73例男;年龄范围67～84岁;平均年龄为（75.2±4.9）岁;其中包括30例结核性胸膜炎、82例继发性肺结核、7例血型播散型肺结核、9例原发性肺结核。全部患者中不存在精神类、神经类疾病，同时不存在语言、意识障碍，出院后均获得随访。两组患者一般临床资料比较差异不显著，P>0.05。

1.2方法：对照组护理采用常规护理措施，观察组患者在常规护理基础上施延续性护理，延续性护理措施包括：①为老年患者建立健康档案，具体内容包括用药方案、治疗情况、个人爱好。出院时为患者发放联系卡并预留患者联系方式，便于在出院后进行联系沟通。②出院后一周对老年患者出院带药情况进行询问，了解患者是否存在不良反应，并告知其处理不良反应的方法。为老年患者介绍结核疾病用药原则，嘱咐患者应当按照“规律、早期、适量、全程、联合给药”的原则用药，保证患者在有效掌握用药原则的基础上进行主动、积极配合治疗。将结合相关疾病知识告知老年患者，使其了解及时症状有所改善也应继续治疗，要严格避免改变药物剂量或停止治疗。引导老年患者形成健康、科学的生活方式，使其掌握不良生活习惯对疾病的影响，要嘱咐其戒酒、戒烟。同时叮嘱患者要保持充足睡眠，并也在饮食方面贯彻“少食多餐”原则，增加富含维生素、高蛋白食物的摄入量。指导患者在日常生活中强化锻炼，可进行散步、太极、慢跑等运动。嘱咐患者和家属对病情进行密切观察，并强化日常护理，避免出现受凉、感染等情况，出现异常应当立即到医院就诊。另外还需向患者家属讲解隔离、消毒等知识，避免出现结核菌传播。告知患者应当每日开窗通气，保证屋内温度和湿度。最后，告知患者回院复查相关事项，以对其复发时间进行确定。③干预时间和具体方法。出院后6个月需要对患者开展持续性干预，干预起始时间为出院后第一周，并每隔7天进行电话随访[3]。

1.3观察指标 采用自制问卷对患者健康知识知晓情况进行调查，患者得分越高知晓情况越好。采用自制问卷对患者依从性进行评估，包括完全依从、部分依从、不依从三个层次。依据诊断标准对患者治疗效果进行判断，包括治愈和失败两个层次。最后进行两组患者治疗效果、治疗依从性、健康知识知晓情况进行对比。

1.4治疗效果 治愈：涂阴结合患者已经将规定疗程完成，涂片或痰培养连续显示为阴性。失败：涂阳患者接受5个月治疗后，涂片或痰培养结果依旧为阳性，或者涂阴患者治疗过程中变为阳性。

1.5统计学处理 本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（）表示计量数据，计数资料采用（n/%）表示;组间计数资料的对比运用x2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P<0.05表示。

2结果

观察组患者结合病防治知识知晓得分为（95.7±15.5）分，对照组患者得分为（71.5±16.4）分，观察组患者知识知晓情况比对照组好，两组数据比较差异显著，P<0.05。观察组128例患者中80例患者完全依从、42例患者部分依从，具有95.3%依从率;对照组128例患者中68例患者完全已从，32例患者部分依从，具有78.1%依从率。观察组患者依从率比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。观察组128例患者中90例患者治愈，具有70.3%治疗有效率;对照组128例62例患者治愈，具有48.4%治疗有效率。观察组患者治疗有效率比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。

3结果

结核病是临床常见呼吸道传染疾病，其特点包括死亡率高、感染率高、耐药率高、患病率高，治疗过程中应为患者提供有效护理，特别是老年患者身体机能下降，有效护理措施对于老年患者康复具有重要意义[4]。当前结核疾病临床护理只在医院中进行，患者出院后护理服务即中断，护理服务无法对患者形成持续性的影响。延续性护理将传统临床护理服务延续到患者日常生活中，能够全面、持续性促进患者康复，对于老年结核病患者治疗具有重要价值。本研究中，观察组患者知识知晓情况比对照组好，观察组患者依从率比对照组高，观察组患者治疗有效率比对照组高，各项指标组间比较差异显著，P<0.05。可见，老年结核病患者中开展延续性护理能够提升患者治疗依从性、健康知识掌握情况、治疗效果，具有较高的临床推广价值。

【参考文献】

[1]焦安夏，刘玺诚，江沁波等.儿童肺不张纤维支气管镜下的病因诊断研究[J].中国实用儿科杂志，2002，17（11）：656-658.

[2]赵兰艳，石正良.纤维支气管镜检查对肺不张病因诊断价值的探讨[J].中国内镜杂志，2005，11（1）：84-85.

[3]郑东元，陈平，向旭东等.471例肺不张纤维支气管镜下诊断及治疗[J].中国内镜杂志，2005，11（12）：1277-1278，1281.

[4]刘宇智，郑炎标，王海斌等.电子支气管镜对肺不张病因的诊断价值[J].吉林医学，2014，（30）：6664-6665.