养老机构老年患者药物不良反应的特点及护理研究

黄晶

【摘要】目的：进行养老院老年患者药物不良反应特点和护理对策的分析。方法：对我院50药物不良反应老年人进行分析，进行给药种类、给药途径、年龄特征、主要症状的总结。结果：75～85岁老年人比其他年龄段不良反应发生率高，比例为42%;通过静脉给药的老年人中有56%发生药物不良反应;发生不良反应的药物主要包括心脑血管药物、抗生素。结论：老年人用药时经常发生不良反应，实际中应当给予充分重视并采取有效防治措施，进而保证治疗疗效和老年人健康。

【关键词】老年人;药物不良反应;护理干预

进入老年后人的身体功能会逐渐退化，所以在用药时具有较高的不良反应发生率[1]。权威调查发现，药物不良反应率会随着年龄的增加而增加，所以在老年人使用药物过程中应严格防治药物不良反应。基于此，本文将对我院50例用药时发生不良反应的老年人进行研究，分析其相关资料，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2014年7月至2016年6月用药时发生不良反应的老年人50例，其中包括26例女、24例男，年龄范围65～91岁，平均年龄为（75.4±5.9）岁。全部老年人均满足药物不良反应临床特征，运用描述性方法分析、统计老年药物不良反应者身体情况、用药情况。

1.2主要观察项目 ①药品种类：依据老年人机体系统这一衡量标准，依照系统进行不良反应药物的分析，并对每类药物的不良反应人数与比例进行统计。②临床表现：依据患者主诉对不良反应症状所述系统进行确定，当存在两种及两种以上症状时，应当依据最显著症状进行划分，对不良反应人数与比例进行统计。

1.3统计学处理 本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（）表示计量数据，计数资料采用（n/%）表示;组间计数资料的对比运用x2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P<0.05表示。

2结果

2.1发生不良反应老年人年龄特征 65～74岁老年人中15例发生不良反应，比例为30.0%;75～85岁老年人中21例发生不良反应，比例为42.0%，85～92岁老年人中;85～92岁老年人中14例发生不良反应，比例为28.0%。其中75～85岁老年人不良反应发生率最高。

2.2给药途径特征 研究中通过静脉给药出现不良反应老年人有28例，比例为56.0%;通过口服给药出现不良反应老年人22例，比例为44.0%。

2.3药物种类特征 50例药物不良反应老年人中，出现不良反应老年人使用的药物主要是心脑血管药物、抗生素药物，其中40%老年人为抗生素过敏，30%老年人为心脑血管药物过敏，10%老年人为 中成药过敏。具体如表1。

2.4临床症状特征 依据药物不良反应相关规定，统计和分类老年人药物不良反应主要临床症状、涉及器官（系统）。其中不良反应最多的是神经系统，共22例，不良反应者在停药或对症处理后，不良反应均能得到缓解。具体如表2.

3讨论

3.1不良反应特征 ①药物原因：研究中发现发生不良反应最多的是抗生素类药物、心脑血管药物，老年人使用时应当着重预防[2]。另外中成药也具有较高的不良反应发生率，这与其成分复杂存在一定关系。②给药途径：研究中发现56%老年人为静脉给药过敏，44%老年人为口服用药过敏。这是因为静脉给药会直接影响体内循环，直接作用于机体。同时在静脉药物配置过程中，容易因环境问题、操作问题而受到影响，进而影响药物安全性[3]。③机体原因：50例不良反应老年人中75～85岁老年人比例最高，这是因为老年人身体机能下降，各项基础疾病增加，使得身体免疫力受到较大影响，进而增加药物不良反应发生率。

3.2护理对策 笔者认为防治养老院老年人药物不良反应，应当从以下几点着手：①用药安全性评估：强化护理人员对用药知识的掌握，进而在用药前对用药目标、老年人病史、病情发展情况进行了解，以实现对用药高危人群进行有效辨别[4]。本研究中75～85岁老年人、使用抗生素和心脑血管药物老年人不良反应发生率较高，实际用药过程中应当对这些人员进行重点观察。②强化用药管理：由于老年人身体各项功能开始退化，并且具有不同个体差异，进而会出现不同的药物耐受性和敏感性[4]。一旦使用不合理剂量药物，那么药物就会在患者体内积蓄，进而造成患者血尿浓度升高。所以用药中應当严格管理剂量，并依据老年人具体情况选择药物，提升老年人用药安全性[5]。③心理疏导和用药宣教：针对容易出现不良反应药物，护理人员在用药前应当和老年人进行沟通，使其了解用药可能出现不良反应情况，并在出现不良反应后及时采取处理措施。同时强化和老年人的沟通，对其存在的不良情绪进行疏导，使其积极配置用药。④及早发现和处理：护理人员应当强化对重点用药者的监测，认真观察期生命体征变化情况，若患者有神经系统、消化系统等不良反应症状后，应当立即停止用药并采取相应处理措施。

【参考文献】

[1]杨志伟，王琼，欧阳敏等.老年患者药物不良反应危险因素[J].中国老年学杂志，2014，（23）：6768-6769.

[2]杨志伟，王琼，欧阳敏等.老年患者药物不良反应的临床特点[J].中国老年学杂志，2014，（24）：7052-7054.

[3]曹海山，何鹏彬，丁以绚等.396例老年患者应用抗感染药物ADR分析[J].中国医院药学杂志，2005，25（10）：995-996.

[4]潘祺琦，罗璨.老年患者药物不良反应分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2015，（4）：253-257.

[5]李育英，贺晓燕.老年患者药物不良反应危险因素探讨[J].大家健康（上旬版），2016，10（5）：150-151.