阴道镜在诊断宫颈疾病中的临床运用探讨

穆再萍

【摘要】目的：评析阴道镜用于宫颈疾病诊断工作中的实际效果。方法：将2011年6月-2018年5月我中心妇科接诊的500例疑似宫颈疾病患者作为对象，全部患者接受阴道镜检查及病理活检，将病理活检结果视为诊断“金标准”，统计阴道镜检查结果的符合率。结果：与病理活检的结果相较，阴道镜检查500例宫颈疾病疑似患者的宫颈炎症、宫颈癌前病变、宫颈癌检出率均较接近，二者对照差异不具统计学意义（P>0.05）。结论：阴道镜对于女性宫颈疾病的诊断价值显著，和病理活检结果保持高度一致，且检查过程安全便捷，建议在临床上普及使用。

【关键词】妇科;宫颈疾病;阴道镜;诊断检查;运用效果

中途分类号：R711.74

宫颈疾病作为妇科临床上的多发性疾病，是女性宫颈区域出现各种病变的总称，包括宫颈炎症、肿瘤、损伤、癌前病变等多种类型[1]。对这类疾病进行早期筛查和确诊对预防宫颈癌、提高疾病治疗效果均有关键意义。阴道镜属于妇科中常规的辅助性检查设备，主要通过图像形式放大较细微的病变情况，帮助临床医师提高对宫颈疾病的诊断正确率[2]。此文择取我中心妇科接诊的500例疑似宫颈疾病患者为对象，旨在研讨阴道镜用于宫颈疾病诊断鉴别中的效果，汇报详情如下：

1.对象、方法

1.1病例来源

将2011年6月-2018年5月我中心妇科接诊的500例疑似宫颈疾病患者作为对象，年龄27-63岁，平均（43.9±8.54）岁;病程1-37个月，平均（5.6±1.83）个月;所有患者均存在较显著的临床症状，如阴道不规则出血、接触性出血、白带异常、腹部疼痛等;全部病例在知情自愿条件下参与该项研究，未合并心、肝、肾等脏器功能障碍及其他重症疾病。

1.2检查方法

注意事项：实施阴道镜检查之前，嘱咐使用抗凝药者先暂停用药，并接受阴道分泌物常规检查以及细菌培养;对急性宮颈炎、阴道炎等患者，需施予对症干预治疗，待症状改善数周后再开展阴道镜检查;月经干净之后的3-14日内为最佳检查时间，在检查前的48小时禁止性行为。

操作流程：开始检查前，交代患者排空尿液，避免膀胱充盈，取其膀胱截石位，将双手放置在上腹部。操作者手戴一次性隔离手套，对外阴部实施常规消毒，把阴道窥镜置于生理盐水内浸湿，然后将窥阴器慢慢推进阴道内，此期间使窥器双叶保持张开状态，确定宫颈方位，对宫颈实施扩张处理，使宫颈阴道部、阴道穹隆部得以充分显露，若宫颈、阴道的分泌物较多，需用生理盐水棉球擦除宫颈表面的黏液和分泌物，之后对阴道壁黏膜、阴道穹隆部等进行详细探查;调整阴道镜焦距等相关参数，对准宫颈，在正常光线与绿色滤镜下观察宫颈有无病变状况，并完整保存拍摄的图片;于宫颈表面贴上含有醋酸溶液（浓度5%）的棉球，利用阴道镜检查宫颈上皮和血管的具体变化，将碘溶液涂抹于宫颈上，对碘试验结果进行拍摄，并将图片资料传至电脑端;对于可疑部位需留取组织样本进行病理活检，若无可疑病变实施常规活检。

1.3评估指标及标准

比较500例疑似宫颈疾病患者的阴道镜检查结果与病理活检结果;使用阴道镜检查对宫颈疾病进行检查的标准为：遵循《阴道镜图谱》中有关宫颈上皮内瘤变、炎症及癌变的诊断标准;病理活检则以切片样本组织的细胞形态和异形细胞上皮层次为各种宫颈疾病的诊断、分型依据[3]。（本研究患者的活检结果均来自于他院）。

1.4数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示，反之则P>0.05。

2.结果

与病理活检的结果相较，阴道镜检查500例宫颈疾病疑似患者的宫颈炎症、宫颈癌前病变、宫颈癌检出率均较接近，二者对照差异不具统计学意义（P>0.05），详细数据见表1：

3.讨论

近些年以来，因环境污染、作息不规律、饮食不合理等因素共同影响下，女性生活及工作压力日渐增大，使宫颈疾病的发病例数持续增多，且逐渐趋向年轻化。尽早对宫颈疾病予以临床诊断与对症治疗是提升其治疗效果、改善生活质量的关键环节。阴道镜作为妇科常用的辅助检查设备，其也是临床学者公认的诊断、筛查宫颈疾病的首选工具[4]。阴道镜采取图像形式有效扩大较细微的宫颈病变组织，协助医师判断宫颈疾病的具体类型。使用阴道镜对女性进行检查时，具有操作简易、无创性、可重复操作性等优点，许多医疗机构将其作为女性人群宫颈疾病（特别是宫颈癌）的早期筛查重要方法。整个筛查过程当中，医师按照受检者症状表现和宫颈状态等对其病情予以诊断，能够显著提升临床诊断的正确率。此外，由于阴道镜检查无创伤性，故受检人群的接纳度较高，这有利于推进和普及宫颈疾病临床筛查工作。但有一点值得注意，使用阴道镜对宫颈疾病疑似病例进行诊断检查时，需联合定点对其实施病理活检，以确保疾病诊断的准确性和可靠性[5]。该项研究结果部分指出：与病理活检的结果相较，阴道镜检查500例宫颈疾病疑似患者的宫颈炎症、宫颈癌前病变、宫颈癌检出率均较接近，二者对照差异不具统计学意义（P>0.05）;这提示，将阴道镜用于宫颈疾病临床诊断过程中的效果较佳，诊断检出率与符合率均较高。

综上，阴道镜对于女性宫颈疾病的诊断价值显著，和病理活检结果保持高度一致，且检查过程安全便捷，对早期诊断宫颈疾病有重要作用，建议在临床上普及使用。

【参考文献】

[1]吴肇芬.297例宫颈疾病阴道镜诊断结果分析[J].系统医学，2017，2（11）：94-96.

[2]常娟.阴道镜下宫颈活检对宫颈疾病诊断的价值[J].中外女性健康研究，2018（14）：174-175.

[3]马艳，丁香平.阴道镜在宫颈病变筛查中的临床应用[J].江西医药，2017，52（11）：1182-1183+1189.

[4]王艮芳.阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床应用[J].当代医学，2016，22（04）：68-69.

[5]王瑶.阴道镜检查在诊断宫颈疾病中的应用效果[J].当代医药论丛，2018，16（24）：164-166.