预见性护理在膝关节镜手术护理配合中的应用

谭艳艳

【摘要】目的：分析膝关节镜手术护理配合中应用预见性护理的临床效果。方法：选择2019年1月至12月为期1年的时间内我院收治的膝关节镜手术患者300例作为观察样本，通过双色球法分为对照组（150例）和试验组（150例），其中对照组者运用常规护理，试验组者运用预见性护理干预，评比两组并发症发生情况、护理满意度。结果：试验组患者比对照组患者的并发症发生率低，两组别数据差异为P<0.05，即存在统计学意义;护理后两组的膝关节活动度均比护理前大，Lysholm评分均比护理前高，其中的试验组者均优于对照组者，组间有统计学意义，P<0.05。结论：预见性护理干预在膝关节镜手术治疗患者中应用效果良好，有利于改善关节功能，降低并发症发生率。

【关键词】膝关节镜手术;预见性护理;并发症

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02

膝关节镜手术作为临床常用的治疗膝关节疾病的方法，其在应用过程中可以取得显著性成效，具有很高的治愈率。然而，膝关节镜手术在实际开展的过程中，如果手术操作不当或者围术期的护理措施不适宜，则很容易导致下肢静脉血栓、压疮等性质严重的并发症，会对疾病预后和生活质量产生影响[1]。故此，临床方面主张为膝关节镜手术患者进行预见性护理。本文选择我院收治的膝关节镜手术患者300例作为观察样本，现作如下评析报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月至12月为期1年的时间内我院收治的膝关节镜手术患者300例作为观察样本，通过双色球法分为对照组（150例）和试验组（150例）。对照组中的男性患者为80例，女性患者为70例，患者最小年龄为23岁，最大年龄为67岁，均值则为（36.8±2.7）岁;试验组中的男性患者为82例，女性患者为68例，患者最小年龄为24岁，最大年龄为68岁，均值则为（37.2±2.8）岁。两个组进行临床资料的对比，P>0.05，可给予本次对比。

1.2方法 试对照组采取的护理模式为常规护理，即按照骨科基础护理进行，做好术前相关准备工作，术后严密监测病情变化，予以饮食、运动及出院方面的基础性宣教指导。验组采取的护理模式为预见性护理，具体包括以下内容：（1）术前护理要点：医护人员在术前1d需要同患者进行主动的交流沟通，对其心理状况、生理状况等进行评估和掌握，介绍既往手术取得成功和良好预后的病例，以帮助患者缓解精神压力和不良情绪，切实提高其配合行为与治疗依从性。做好心电图、X线、血、尿常规等各项检查，合并基础疾病者需要进行针对性治疗，术前10h保持禁食、禁饮的状态;（2）术中护理要点：进入手术室前患者往往存在着较大的心理压力，巡回护士需要多给予患者安慰、关心，将背景音乐开启，将患者注意力分散至别处，对手术通知单、药物试敏结果、入室物品等要进行仔细核查，以免术中出现意外情况。术前30min静脉滴注抗生素，以免引起切口感染。根据骨折分型、手术方案协助患者进行舒适体位的选择。整个手术过程中对各项生命体征变化进行密切观察，发现问题后及时采取处理措施。巡回护士需要同主治医师保持积极配合，检查好各相关仪器，对于出现头部松动或损坏的器械，需要即刻更换，以免出现器械遗留在关节腔内的情况;（3）术后护理要点：完成手术后需要将患者安全送回病房，介绍各种常见并发症，定时按摩患肢，术后2～3d保持卧床休息状态，术后4～7d指导患者尽早下床进行活动锻炼，以免久坐或长期卧床导致下肢静脉血栓、压疮等并发症。对饮食要合理摄入，增加维生素、蛋白质、钙质丰富的食材。

1.3观察指标 统计两组术后压疮、伤口感染、下肢静脉血栓等并发症发生情况。入科后第1d、出院前1d需要对膝关节活动度变化进行观察。运用Lysholm评分对膝关节功能加以评定，其中评分越高，所证明的是膝关节功能越好[2]。

1.4统计学分析 运用统计学软件SPSS22.0处理相关的数据，计数资料、计量资料进行描述时各用（%）、（_x±s），而对比各用χ2检验、t检验，P<0.05即表明有统计学差异存在。

2 结果

2.1對比两组膝关节活动度、膝关节功能评分 同比护理前，两组护理后膝关节活动度增大，Lysholm评分提高，其中组间对比上，试验组优于对照组，即P<0.05，详见表1中的数据。

2.2对比两组术后并发症发生情况 试验组者比对照组者的术后并发症发生率低，两组间的比较，P<0.05，存在统计学意义，详见表2中的数据。

3 讨论

膝关节疾病具有较高的发病率，如果治疗不及时或选择的治疗方法不合适，将会严重影响患者的生活质量和身体健康。膝关节镜手术作为现阶段临床治疗膝关节疾病的常用方法，其有利于改善临床症状，同时对疾病预后起到促进作用[3]。相关研究发现[4]，开展膝关节镜手术治疗前，大多数患者都存在着比较严重的不良情绪，若术中的护理配合未做好，则极易导致术后并发症。最终对疾病治愈产生阻碍。正因为如此，临床方面高度重视膝关节镜手术患者的临床护理工作。

预见性护理是一种具有合理性、科学性、预见性优势的护理模式，通过提前将预防和应对不良症状的护理措施制定出来，可有效减轻患者的不适改，缓解其负面情绪，保证手术顺利得以开展。术中同医师保持严格配合，密切观察患者，积极采取处理问题的措施。术后强化营养摄入，做好饮食指导和护理监测，有利于显著降低并发症发生概率，加快病情康复[5-6]。

此次研究中，试验组护理后的膝关节活动度、Lysholm评分与对照组间存在显著性差异，且其术后并发症发生率比对照组低，P<0.05。从而表明，预见性护理干预在膝关节镜手术治疗患者中应用效果良好，有利于改善关节功能，降低并发症发生率。

参考文献

[1] 何琳. 探讨预见性护理在膝关节镜手术护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（05）： 118-119.

[2] 丁文涛， 余海洋. 手术室优质护理在膝关节镜手术中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（51）： 213+218.

[3] 蒋志娟. 疼痛管理介入对膝关节镜手术患者膝关节功能恢复的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2019， 40（03）： 386-388.

[4] 曾庆岚， 王水清， 梁健. 预见性护理在膝关节镜手术护理配合中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2019， 35（01）： 91-93.

[5] 陈燕婷， 柯巧芸. 分析快速康复理念在膝关节镜围手术期中的效果[J]. 中国卫生标准管理， 2018， 9（22）： 140-142.

[6] 柯晓玲， 吴娟娟. 对接受膝关节镜手术的患者进行术后康复护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（18）： 230-231.