财务内控制度在公立医院运营中的作用

摘要：财务内部控制制度，是企事业单位管理工作中重要内容之一，而公立医院作为我国医疗服务的中坚力量，除了追求营利性之外，还具有一定的公益性。因此，公立医院财务管理的工作变得更加复杂和重要。随着经济体制改革的深化与人民对医疗卫生需求的提高，公立医院的运营管理水平也势必需要加以提升。本文介绍了公立医院加强财务内控管理的现实意义，分析了目前存在的主要问题，并据此提出完善公立医院财务内控管理的对策建议。

关键词：财务管理;公立医院;内部控制制度

一、公立医院加强财务内控制度的现实意义

公立医院由政府举办，在我国医疗体系中占有主体地位，而在公立医院的管理工作中，财务内控管理有着不可替代的作用，建立科学的财务内控制度，是保证财务管理真实有效的关键。目前，公立医院面临更加严峻的市场竞争压力，加强财务内控管理具有重要的现实意义，具体表现为：

（一）有助于提高医院管理水平

在市场经济体制下，医疗行业的竞争也日益剧烈。公立医院作为政府举办的医疗机构，之前一直依靠国家财政进行补偿，但是随着经济的发展，公立医院逐渐开始依靠自己的盈利能力进行经营。在市场竞争压力日益增长的情况下，公立医院不仅要担负为人民造福的社会责任，还要谋求自身的发展，压力之大可想而知。通过建立完善的财务内控制度，有利于提高医院的管理水平，让医院的资金、资源等，得到合理的配置，在进行战略决策的制定的时候，能够根据医院自身的经营状态和资源状态出发，保证了计划的可行性，有利于提高医院的市场竞争力。

（二）有助于提高医院经济效益

进行合理的财务内控管理，能够保证对于医院的自身情况进行客观的分析。结合市场经济发展背景，以及医院行业的发展特点和要求，制定科学的发展方向，能够保证各项成本的预算和核查更加精确，在这种精准化的管理模式中，医院能够对自己在发展过程中出现的问题有一个较为全面的认识，并及时进行纠正。并且能够随时掌握医院的财务，和收支变动情况，对于不合理的内容进行调整，研究改进措施，保证在运营过程中控制好成本支出，促进在服务优质化的基础上，实现经济效益的最大化。

（三）有助于保证医院的财务资产安全

公立医院的财务不仅包括自身的盈利，还包括国家的财政补贴、定向补贴等内容，在进行财务管理的过程中，使用科学的财务内控制度，能够保证对各项资金的流动情况进行严格的把控，促进医院在经营过程中，各项工作的规范化和透明化，最大限度的发挥财务管理的监督作用。就能减少很多疏忽大意的情况，也避免了个别人员产生贪污等不良心理，杜绝了在经营过程中出现专款挪用、以权谋私等非法行为，很好的减少各种原因造成的医院资产浪费和流失现象，保护了医院的资产值，并提高了合理利用率，为医院的长期发展打下坚固的基础。

（四）有助于避免医院经营风险

在进行财务管理的时候，涉及很多的信息和数据，医院要对这些内容一一进行分类整理、计算分析等，是一个耗时耗力的工作。而财务内控制度的建立，可以促进财务系统的构建，保证各项数据信息的真实性、准确性、完整性和有效性，通过先进的计算机信息处理技术，可以对传输的信息资源进行分类整合，不仅加快了工作效率，促进了资源共享，而且能够从宏观上体现数据指标的代表性，有利于对医院的各项工作进行分析，及时修订现行的方案和章程。了解了医院的经营现状，再结合市场发展动态，和国家的政策，相关负责人就能够制定较为科学严谨的决策，规避潜在的经营风险，保证医院的运营安全。

二、现阶段公立医院财务内控制度存在的问题

（一）财务内控管理理念较为落后

公立医院最初都是由政府出资建立，在管理基础上来讲，较一般的企业和私立医院都要薄弱一些，而且在经营的过程中，过度依赖政府的管理，自主性不强，导致管理的理念落后，对于财务内控制度的了解不深，甚至认为这会加重医院经营风险和负担。在进行核算的时候，不能从全局出发，还是坚持以前的分配方式，对于开支没有从自身出发做出合理的预算，面对国家政策的改革、物价的浮动、行业的发展现状等，反应得非常“迟钝”，觉得这些和自己没关系。这种“安于现状”的经营状态，极大的遏制了自身的发展，同时也阻碍了资产结构的优化，使医院在市场经济中处于不利的地位。

（二）管理监督机制不强

在现在的很多公立医院中，没有设置专业的审计部门，相关的工作都由财务部兼任，而财务人员关注的重点，大都是单纯的资金计算、工资计算等，完全不能体会审计对于医院的重要作用。财务人员身兼二职，在完成自己本职工作的基础上，还要负责对医院所有工作进行检查、考核等，工作压力增大。另一方面，审计工作是一项复杂、全面、严谨的工作，需要具有专业的素质水平，而财务工作是审计的重点，这种不完整的管理制度，削弱了审计工作的作用，使得内部监督机制沦为流程，无法发挥巨大的作用。

（三）财务内控信息化水平不高

随着近几年医疗改革的发展，信息化建设已经成为医院运营管理中的重要支撑。但大部分公立医院财务管理软件单一，没有实现与全院整体信息软件的衔接，不能够有效地避免一些财务管理问题，例如：对于医院的财务预算与决算、一些重大经济事项的财务分析等都需要通过各相关部门提供相应数据来完成，这大大降低了工作效率以及工作质量，从而难以满足医院财务管理水平提高的要求，无法促进医院财务管理的进一步发展。

（四）财务内控人员素质较低

财务人员的综合素质直接影响医院信息化财务管理系统的构建与应用，大多数公立医院的财务人员的工作重心仍停留在传统的财务核算上，对于新的财务管理理念不够理解，再加上医院对财务人员素质的培训都跟不上信息系统建立的素质，从而出现财务人员不能及时、有效的处理信息系统中出现的问题，造成财务数据处理效率较低，难以满足醫院财务管理水平提高的要求。

三、公立医院财务内控制度问题的解决对策

（一）加快财务内控理念更新

在这个经济多元化发展，竞争激烈化发展的社会，国家的各项改革都在不断深入，作为医疗行业的领军者，公立医院应该身先士卒，主动进行管理模式的转变。首先，应该加强学习和培训，转变自身的管理理念，从多个角度出发，全面的了解现阶段经济发展的方向，明确财务内控制度对于医院发展的重要意义。其次，要提高自身的管理水平，找到自己在工作岗位中的落后点，采取积极的方法进行补救，秉承“三人行必有我师”的精神，向同行乃至跨行管理者进行咨询。在医院内部加强对财务管理的宣传，让工作人员改变懒散的工作态度，建造全员负责、全员进步、全员监督的工作氛围。

（二）加强财务监管力度

在进行改革创新的过程中，要保证“制度先行”，对于公立医院来说，首先是要建立完善的制度，其中包括岗位分工、职责权限、资本核查、财务管理、财政监督等内容。按照国家和政府的相关要求，结合自身的经营实际，借鉴优秀企业的管理经验，探索出一条有个人特色的管理道路。另外，要着重加强对财务的预算及监督管理工作，对医院的各项工作进行充分的把控，保证在进行运营的过程中，能够做到有据可查、有法可依，让制度的监管效果得到有效的提升，全面优化资产结构和收支结构，保证成本费用在合理的前提下降到最低，提高医院的经济效益，减少对国家财政的依赖，减轻政府压力。

（三）提升财务内控信息化水平

医院建立信息化的财务管理系统需要大数据库作为支撑，将HIS系统与财务软件相对接，全院数据完成信息共享，实现财务核算、财务报表自动生成的同时大大提高财务分析报告的准确性。同时在HIS系统中设置设定相应的风控标准及管理权限，使采购等工作环节降低风险系数，做到遇到问题及时反馈，这样对医院的经济运营完成财务监控得到保障，将单一的财务管理事后控制转变至预算控制、过程控制、事后控制三位一体的财务管理模式。

（四）提高财务内控人员综合素质

财务信息化建设虽是大部分由信息技術人员开发，但也需要专业的财务人员提出需求进行流程设计。但大多数公立医院的财务人员只懂得财务核算，缺少程序设计思维，医院需要组建一支专业的人员队伍建立起医院人、财、物信息系统流程规划与设计的管理会计信息化建设项目团队来完成，同时对财务人员培训相关信息系统的应用。所以，医院不仅要重视财务信息化建设中计算机的软硬件配置，同时也要重视财务复合型人才的培养，提高财务内控人员的综合素质。

综上所述，在新时期的背景下，我国逐渐开始对国有企业进行改制，医疗改革的进程也在逐渐加快。因此，建立全面完善的财务内控制度体系，有利于提高医院的管理水平，保证医院资源的合理配置和利用，提高医院自身的经济收益，减少财务风险，从而发挥财务的监管作用，使公立医院真正成为为人民服务的机构，促进医院的健康发展，为社会建设做出长远的贡献。

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作者简介：

刘明玥，本溪市金山医院。