三维管理模式在医院医疗设备管理中的应用效果

王维刚，赵伟华，杨超(通信作者)

凤翔县医院 (陕西宝鸡 721400)

近年来，随着医学水平的飞速发展，临床出现各种各样的医疗设备，在日常护理工作中占据着重要地位，提高了护理人员的工作效率[1]。同时，医疗设备所发挥的效益及作用也促进了医院医疗质量的提升，因此，维护及管理医疗设备对保障其正常运行必不可少。目前，临床管理医疗设备仍存在较多问题，如医疗设备更新换代速度快导致护理人员对设备熟悉程度不够、使用操作不规范、安全意识薄弱等，且部分护理人员在思想认知方面欠佳，认为医疗设备管理属于职能部门工作，自身做好护理工作即可，从而忽略了对日常维护医疗设备能力的培养[2]。三维管理模式是一种新型的管理模式，其将行动模式、思考模式及沟通模式融为一体，使得三个模式互相协调，高效运作[3]。鉴于此，本研究旨在探讨三维管理模式在医院医疗设备管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月未实施三维管理模式的316台医疗设备作为对照组，选取2018年2月至2019年2月实施三维管理模式的316台医疗设备作为观察组。本研究小组成员共11名，其中医工部主任1名、医工部工程师2名、护理人员8名；年龄22～47岁，平均(31.07±4.21)岁；男3名，女8名； 本科6名，大专5名；副主任护师1名，护师2名，护士5名，中级工程师1名，助理工程师2名。

1.2 方法

三维管理模式具体如下：(1)小组成立：选取医院医学工程部主任1名担任小组长，2名工程师负责设备的定期保养、培训等，8名护理人员负责日常工作中设备检查、故障报修等。(2)思考模式：在思考模式管理下，鼓励小组各成员积极讨论，查找在临床工作中医疗设备使用时存在的风险及问题，并对暴露的问题进行针对性分析；同时思考医院现存的设备管理制度、操作指引等制度中存在的隐患，引导小组成员打破固有惯性思维，充分调动其创新思维，从而思考如何进行系统化改进，以提高整体安全意识，规范操作流程；此外，着重安全文化建设，强化小组成员风险意识，并以使用过程中的不良事件为案例进行分析，寻找改进策略。(3)沟通模式：在沟通模式下，整理小组成员提出的问题及具体建设性的意见，共同讨论解决方法，并制定详细的规章制度，提高管理的规范性、严谨性。(4)行动模式：在行动模式下，积极落实管理制度，解决存在的问题，且每个月对实施情况进行汇报分析，产生良好效果的方法继续实施，对于出现的新问题经讨论后再次提出新的解决方法，从而不断完善管理制度；在研究开展前，先对护理人员进行医疗设备相关知识培训，使护理人员熟悉设备的维护、操作、警示标识、应急处理方案等知识，并设立知识考核，通过考核后方可参与研究；根据各科室设备状况制定详细的管理制度，完善警示标识、操作指引、应急处理方案及维护方法，并统一设立医疗设备记录本，详细记录医疗设备的使用情况、年限、次数、故障发生状况等信息，同时将管理责任落实到人，确保设备在日常使用中处于稳定运行状态；工程师在日常管理中要做好巡检工作，纠正护理人员在设备使用中存在的不正确行为，并做好设备的养护、维修工作；小组长每个季度需召开管理小组会议，总结本季度医疗设备的使用情况，分析管理中存在的不足，并鼓励小组成员积极提出建议，进一步完善管理制度，且每个季度进行一次医疗设备操作考核；提高各个部门间的沟通与协调能力，在日常报修后，工程部必须在1 h内到达现场维护，各科室负责人员定期送检校正日常计量器具，以确保各医疗设备时刻处于良好备用状态；在研究期间，制定相应的奖惩制度，对于提出建设性意见及日常使用良好的人员进行奖励，对考核不合格的人员进行惩罚。

1.3 临床评价

(1)护理质量评分：分别于实施前及实施后，对小组护理人员进行理论及操作成绩考核，考核内容包括操作流程、注意事项、参数设置、维护要点等知识，理论及操作满分均为100分，总分=理论评分×40%+操作评分×60%。(2)管理质量评分：根据三甲医院设备管理质量考核评价表对医疗设备管理质量进行评分，总分100分，分数越高表示管理质量越好。(3)故障发生率：记录实施前、后故障发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较

观察组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理质量评分比较(分，

2.2 两组管理质量评分比较

对照组管理质量评分为(82.19±4.33)分，观察组管理质量评分为(89.47±4.68)分，差异有统计学意义(t=4.117，P=0.000)。

2.3 两组故障发生率比较

对照组故障发生率为16.46%(52/316)，观察组故障发生率为3.80%(12/316)，差异有统计学意义(χ2=27.817，P=0.000)。

3 讨论

临床使用的医疗设备种类繁多，其功能也多种多样。正确、高效地使用医疗设备可帮助医护人员监测患者病情变化，查找患者体内潜在病变，并引导临床医师做出正确诊断。护理人员是目前使用医疗设备的主体，但在使用过程中，护理人员对设备的规范管理较为缺乏，且存在思想认知不足、操作不规范等问题，致使设备常出现故障，进而降低使用率，缩短设备使用寿命[4]。部分医护人员因过分依赖医疗设备而丧失自身判断，一旦设备提供数据出现偏差，则会影响临床干预结果，给患者造成安全隐患，甚至引发医疗纠纷[5]。因此，医疗设备性能的稳定与医院工作的顺利开展关系密切，良好的设备管理可提高医院整体医疗水平。

三维管理模式是一种先进的管理理念，通过整合思考、沟通及行动3个维度，实现左右协同、上下贯通，从而确保设备的高效运行，切实做到过程可控、工作可查及考评可依，使管理者与执行者保持高度协调统一，最终达到提升管理质量目的[6]。本研究结果显示，观察组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组故障发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明，三维管理模式在医院医疗设备管理中的应用效果显著，可提高护理质量评分，促进管理质量提升，降低故障发生率。

在三维管理模式下，可调动组内成员积极性，使其主动思考日常设备管理及使用中存在的问题，并交流解决方案，改进现有管理制度中的不足，消除使用过程中存在的安全隐患；由医工部主任对护理人员进行专业的医疗设备知识培训，可提高其对设备养护知识的认知，增强突发事件的应急处理能力，并规范日常使用流程，减少差错率；加强工程师巡检，可降低故障发生率；此外，每个月定期召开小组会议，汇报实施后出现的新问题及实施前问题的解决状况，再次强调思考、沟通、行动3个方面的重要性，可进一步深入改进管理制度，加快提出解决方法及执行。

综上所述，三维管理模式可增强医院医疗设备管理质量，提高护理质量评分，减少设备故障的发生。