多媒体健康教育模式在支气管哮喘患儿护理中的应用

张梅，阮志华

(新县人民医院，河南 信阳 465550)

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，与家族遗传有直接关系，环境因素决定发病率，早期症状表现为咳嗽、喘息等，部分患者可自行缓解，但病情严重者可出现盗汗、发绀、呼吸困难等症状，若不及时治疗可引发休克甚至死亡[1]。临床治疗支气管哮喘多采用雾化吸入，但儿童无疾病防治意识，故治疗期间加强健康教育尤为重要。常规健康教育较为单一，无法满足大多患儿与家长需求，故应用存在局限在。多媒体健康教育可通过简洁易懂方式，满足不同文化程度家长需求，以提高其疾病认知，加强防治意识，提高护理技能，为患儿早期康复建立保障[2]。本研究旨在探讨多媒体健康教育模式在支气管哮喘患儿护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年6月至2019年10月新县人民医院收治的支气管哮喘患儿80例，根据随机数表法将其分为两组，各40例。对照组中男22例，女18例；年龄6～13岁，平均(9.54±2.33)岁；病程5～13周，平均(9.16±3.31)周。观察组中男26例，女14例；年龄6～12岁，平均(9.12±2.35)岁；病程4～15周，平均(9.54±3.22)周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。家长知情同意并签字，本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 入选标准

1.2.1纳入标准 (1)符合《诸福棠实用儿科学》[3]中关于支气管哮喘诊断标准；(2)意识清晰，交流无障碍。

1.2.2排除标准 (1)急性发作期；(2)合并呼吸衰竭；(3)患有先天性心脏病。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受常规健康教育，责任护士对患儿及家长进行口头健康宣教，指导其合理饮食、按时用药、作息规律等，连续干预3个月。

1.3.2观察组 在对照组基础上，接受多媒体健康教育。(1)制定教育路径：建立健康教育小组，评估患儿发病因素，包括生活环境、饮食、体质等情况，评估家长对疾病了解程度，有助于制定教育方案。(2)教育内容：从哮喘定义、病因、症状、治疗、护理方式几个方面进行归纳，并制定健康教育手册，并根据不同患儿情况加入心理疏导方式、日常注意事项等内容，以便于家长对患儿全方位护理，有助于后期康复。(3)教育实施：小组成员向家长详细介绍健康教育实施的重要性，根据家长接受能力进行一对一教育，对文化程度较差的家长多次教育，直至完全掌握；对文化程度较高家长可用多媒体与手册结合方式教育，如微信、QQ、视频等方式，选择成功案例向家长分享，使家长有充分认识，在全面了解患儿性格特征后，可采用针对性心理疏导，使家长全面掌握健康知识；最后与家长建立联系，可通过微信、QQ的方式联系，叮嘱家长避免携带患儿去人多嘈杂场所游玩，如花草较多场所，避免花粉过敏加重病情；可通过视频等方式协助家长对患儿正确护理，叮嘱家长定期带患儿复诊，连续干预3个月。

1.4 观察指标(1)采用社会倡议条款(social initiative clause，ICS)[4]评估干预前、干预3个月后家长对吸入技术的掌握情况，满分14分，分值越高表示掌握情况越好；采用哮喘控制测试(asthma control test，ACT)[5]评估干预前、干预3个月后患儿哮喘控制情况，满分25分，25分表示完全控制；20～24分表示良好控制；<20分表示未控制。(2)采用医院自制护理满意度问卷调查表(Cronbach’sα系数为0.784，重测信度为0.82)，统计两组对护理满意情况，满分100分，>80分为满意；60～80分为较满意；<60分为不满意。将满意、较满意计入总满意度。(3)两组住院时间、住院费用、急诊次数，于患儿出院后连续随访3个月，记录两组急性发作次数。(4)干预3个月后，采用医院自制健康知识评分量表，评估两组家长健康知识掌握情况，满分10分，8～10分完全掌握；5～7分部分掌握；5分以下为未掌握。将完全掌握、部分掌握计入总掌握率。

2 结果

2.1 家长吸入技术掌握、患儿病情控制情况干预前，两组ICS、ACT评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；干预3个月后，两组ICS、ACT评分均较干预前上升，且观察组较对照组高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

2.2 护理满意度干预3个月后，观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 康复质量观察组住院时间、住院费用、急诊次数、急性发作次数低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表1 两组吸入技术掌握、病情控制情况比较分)

表2 两组护理满意度比较(n，%)

表3 两组康复质量比较

2.4 家长健康知识掌握程度干预3个月后，观察组总掌握率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组家长健康知识掌握程度比较(n，%)

3 讨论

支气管哮喘多与遗传因素、环境因素等有关，主要表现为咳嗽、喘息、气促等，具有难治愈、易复发等特点，病情严重时可引发各种并发症，致意识模糊或呼吸衰竭，严重危害患儿生长发育。临床治疗哮喘方式较多，但该病易反复发作，加之患儿自护能力较差，导致病情无法有效控制，故治疗期间给予患儿有效护理干预尤为重要。

常规健康教育虽可满足患儿在院期间基本需求，但无法给予院外护理支持，导致预后效果不佳。多媒体健康教育模式可通过现有媒体技术，针对不同情况家长采取针对性教育，以最大限度提高其疾病防治意识和护理技能，从而改善患儿预后[6]。本研究结果显示，干预后，观察组ICS评分、ACT评分、健康知识掌握程度及护理满意度高于对照组。分析原因在于，多媒体健康教育在患儿接受治疗前，积极与其互动，建立良好护患关系，通过了解患儿习惯及爱好制定针对性护理计划，为治疗创造良好条件；通过健康手册与多媒体相结合，以简洁易懂方式向家长介绍疾病知识，以满足不同文化程度家长需求，提高其对疾病理解能力，加强对患儿管理意识；通过多种媒体形式展现成功案例，以提高家长信心和积极性，提高其掌握健康知识主动性；还可通过图文结合形式与真人示范，使家长直观学习护理技能，提高其相关操作技术，进而提高哮喘控制效果，有利于患儿后期康复，提高护理满意度；还可提供院外护理支持，提高家长院外护理水平，以确保患儿生活中具备良好治疗环境，进而降低疾病急性发作次数[7-8]。通过多媒体教育可积极改善家长健康知识水平，提高其护理技能，加强健康知识掌握能力，为患儿早期康复建立保障。

综上所述，多媒体健康教育模式可提高支气管哮喘患儿家长护理技能及护理满意度，促进患儿康复。