α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果观察

胡琼

萍乡市第二人民医院，江西 萍乡 337000

肢末端对称性疼痛、麻木以及手足感觉异常是该疾病常见的临床症状，随着病程延长，可出现足部溃疡、坏疽以及感染等重症并发症，对患者生命质量造成一定威胁[1]。临床治疗该疾病多采用药物治疗，甲钴胺是应用较多的治疗方法，短期效果良好，但长期效果不够理想[2]。α-硫辛酸是一种强力氧化剂，对神经内膜的血流以及神经传导速度有一定改善作用[3]。本研究收集我院收治的70例2型糖尿病周围神经病变患者的临床完整病历资料，旨在探讨α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析我院2018年1月—2020年1月收治的70例2型糖尿病周围神经病变患者的临床完整病历资料，将进行甲钴胺治疗的38例患者的临床完整病历资料纳入对照组，将进行甲钴胺联合α-硫辛酸治疗的32例患者的临床完整病历资料纳入观察组，其中对照组男16例，女22例；年龄43～78岁，平均(53.38±5.24)岁；病程3～9年，平均(5.36±2.17)年。观察组男14例，女18例；年龄42～ 75岁，平均(52.38±6.34)岁；病程2～7年，平均(5.37±2.01)年。观察组数据信息较对照组相比较均衡性良好(P＞0.05)，可参与研究对比。

1.2 入选标准和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[4]中诊断标准；②有肢体末端出现疼痛、麻木、感觉异常等症状中一种或以上；③患者或其家属同意翻阅完整病历资料。

1.2.2 排除标准 ①心、肝、肾等重要器官障碍者；②既往有脑梗死等心脑血管病史；③严重静脉、动脉血管病变；④近期使用过本研究中药物治疗；⑤

表1 两组神经传导速度对比(，m/s)

表1 两组神经传导速度对比(，m/s)

注：与本组治疗前相比，aP＜0.05对本研究中药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予疾病基础教育，控制饮食、给予运动指导，常规降糖药物和/或胰岛素治疗。给予甲钴胺[卫材(北京)药业有限公司；国药准字H20 174048；规格：1mL:0.5mg]静脉注射治疗，1次/d，连续治疗3周。

1.3.2 观察组 在对照组基础上联合硫辛酸(上海现代哈森药业；国药准字X20 000466；规格：20mL:0.6g)静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗3周。

1.4 评价指标①神经传导速度。使用肌电诱发电位仪(丹麦丹迪KEYPOINT 9033A07型)对患者右肢的腓总神经及腓浅神经进行检测，患者平躺于检查床上，检查者记录治疗前以及治疗7～14d后的感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)以及运动神经的传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，以()表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经传导速度治疗前，两者患者MNCV、SNCV的腓浅神经以及腓总神经的传导速度差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组MNCV、SNCV的正中神经以及腓总神经的传导速度高于治疗前，且相比对照组，观察组更高(P＜0.05)，见表1。

3 讨论

2型糖尿病周围神经病变的病发原因目前临床尚未明确，大多研究学者认为，该疾病和神经元缺乏营养因子、长期糖代谢紊乱以及机体微循环差等因素有密切关系[5]。同时有学者提出，糖尿病合并慢性并发症包括糖尿病周围神经病变患者体内均有线粒体超氧化物大量产生，治疗该疾病可从抗线粒体氧化入手[6]。

本研究结果显示，观察组MNCV、SNCV的腓总神经以及腓浅神经的传导速度较对照组快，表明α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变，可提高神经但传导速度，对疾病症状有一定改善作用。分析其原因在于，甲钴胺作为药物被静脉输注至血液中后，可直接转运至神经元中，发生转甲基作用，从而对轴浆蛋白质、施万细胞以及卵磷脂合成起到刺激作用，从而修复受损的轴突和髓鞘，进而改善神经病变症状[7]。但长期服用该药物可能会导致耐药性和造成某些毒副作用，造成长期效果不理想。α-硫辛酸则可快速清除机体内自由基，抑制体内发生的氧化应激反应，尤其是脂质过氧化；同时该药物可提高血管血流量，从而保证神经元的营养供应，起到提高神经元活性的作用[8]；同时α-硫辛酸可降低血管内皮素以及内皮细胞因子的表达，有效缓解内皮功能紊乱状况，从而提高血管内皮的功能[9]。此外，α-硫辛酸可加快机体对葡萄糖的吸收，抑制机体内醛糖还原酶活性，大大降低血液中葡萄糖过多转化为山梨醇，从而可有效改善糖尿病患者的血糖水平，达到双重治疗效 果[10]。

综上所述，α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变患者，具有提高神经传导速度的作用。