糖尿病对乳腺癌患者外科手术的影响研究

闫卫刚 葛斌 高睿心 刘军 郭通

【摘 要】 目的：分析糖尿病对乳腺癌患者外科手术的影响。方法：选取2017年8月至2018年12月在本院进行诊治的乳腺癌合并糖尿病患者35例，另选取同时期在本院进行诊治的非糖尿病乳腺癌患者，分别列为研究组与参照组，两组患者均行外科手术，分析两组患者的临床指标和并发症发生率。结果：研究组患者在引流量、留置引流管时间以及住院时间方面的临床指标与参照组相比具有明显差异（P<0.05）;研究组患者并发症发生率为25.7%，明显高于参照组的5.7%，两组数据差异显著（P<0.05）。结论：乳腺癌合并糖尿病患者经外科手术后，其住院时间、引流量以及置管时间均出现一定程度的增加，且易导致患者术后出现并发症的风险，不利于患者预后。

【关键词】 糖尿病;乳腺癌;外科手术;血糖水平;临床指标

文章编号：WHR201909108

糖尿病是一种临床常见的慢性疾病，患病后患者身体持续处于高血糖状态，需终生服药进行控制，因此极易引发其它并发症，对其身体影响十分严重[1]。糖尿病和乳腺癌密切相关，相关研究表明，患有糖尿病会极大降低乳腺癌患者手术的耐受性，并在一定程度上增加发生并发症的概率，进而影响患者术后放疗、化疗等效果[2]。本研究针对糖尿病对乳腺癌患者外科手术的影响进行分析，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2018年12月在本院进行诊治的乳腺癌合并糖尿病患者35例，另选取同时期在本院进行诊治的非糖尿病乳腺癌患者，分别列为研究组与参照组。研究组患者年龄38～62岁，平均年龄（45.27±2.23）岁，病程7个月～4年，平均病程（1.57±1.01）年;参照组患者年龄39～64岁，平均年齡（46.01±2.17）岁，病程8个月～4年，平均病程（1.60±1.09）年。两组患者组间一般资料（年龄、病程）进行比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：两组患者经过病理检查均确诊为乳腺癌，进行外科手术，其中研究组患者经检查均为2型糖尿病，符合2010年版《中国2型糖尿病防治标准》中的相关临床诊断;患者均在知情同意书上签字;研究获得医院伦理委员会的审核与批准。

排除标准：合并其他类型肿瘤;全身器质性疾病;凝血功能障碍者;认知功能或者沟通功能障碍者;神经异常或者精神疾病者。

1.3 方法

两组患者在围术期均需进行饮食干预，对其血糖水平予以检测，利用胰岛素对其血糖水平较高者进行干预，使其血糖水平控制在≤8.0mmol/L且≥6.0mmol/L。两组患者均在全麻下进行改良根治术，于患者病灶边缘处做切口，其长度为4cm左右，自内下朝着向上的位置将乳腺与胸大筋膜做分离处理，直至胸大肌边缘下方，牵拉胸大肌和胸小肌，将胸大肌外切与乳腺组织交界位置做纵向切开处理，在锁骨静脉解剖后，将淋巴组织与静膜切除并清理干净，在手术结束后将引流管植入患者腋窝与胸壁的位置，并予以加压包扎，在手术结束3d后当其引流管的引流量<10mL时，即可拔管[3]。

1.4 评价指标及判定标准

分析两组患者的临床指标和并发症发生率，其临床指标主要记录手术时间、引流量、留置引流管时间以及住院时间，并发症包含切口感染、切口渗血、切口开裂以及皮下积液与皮瓣损伤。

1.5 统计学处理

在本次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS 20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，χ2检验，计量资料的表示用（±s），并进行t检验，当P<0.05时，表示两组患者之间对比各项观察指标存在差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标的对比

研究组患者在引流量、留置引流管时间以及住院时间方面的临床指标与参照组相比具有明显差异，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者并发症发生率的对比

研究组患者术后切口感染2例、切口渗血3例、切口开裂1例、皮下积液2例、皮瓣损伤1例，并发症发生率为25.7%（9/35），参照组患者术后切口渗血1例、皮下积液，1例，并发症发生率为5.7%（2/35），两组数据差异显著（χ2=5.2851，P=0.0215），具有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌是我国女性最为常见的恶性肿瘤之一，因生活环境、饮食结构等因素的改变，乳腺癌发病率大有增长趋势，与此同时，我国也是糖尿病发病率最高的国家[4];相关研究显示，糖尿病和乳腺癌关系密切，糖尿病的女性患者相较于正常患者来说其乳腺癌发病率大概高出17%[5]。糖尿病患者的各项身体器官甚至皮肤都会因持续性高血糖受到一定影响，其组织血流逐渐减少致使白细胞下降，提高了创口感染的可能性，另外，长期高血糖会导致机体对营养的代谢出现障碍，营养供给紊乱使伤口附近组织无法正常修复，进而出现伤口愈合效果差的现象[6]。本研究中，研究组患者在引流量、留置引流管时间、住院时间以及并发症发生率方面的数据，均明显高于参照组，表明糖尿病作为合并病症，会对乳腺癌患者预后造成不良影响，会阻碍患者康复，极易引发患者术后不良反应，应在围术期注重患者血糖水平的变化。

综上，乳腺癌合并糖尿病患者经外科手术后，其住院时间、引流量以及置管时间均出现一定程度的增加，且易导致患者术后出现并发症的风险，不利于患者预后。

参考文献

[1] 应秀兰.细节管理在乳腺癌并糖尿病患者围手术期中的应用效果[J].实用糖尿病杂志，2017，13（06）：29-30.

[2] 金曼，郭巍莉，马巍，等.探讨乳腺癌合并糖尿病患者术后促进伤口愈合的护理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：107-108.

[3] 王滨，张爱芳.围术期强化胰岛素治疗对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：25-26.

[4] 刘晶.探讨乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的预防措施与护理措施[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：110-111.

[5] 于洪梅.心理护理干预对乳腺癌合并糖尿病患者的围手术期依从性的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：95-96，117.

[6] 李大伟.合并2型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中FOXC2的表达情况及其临床意义[J].东南大学学报（医学版），2017，36（04）：619-623.