妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的分娩结局与护理研究

门洋子

【摘 要】 目的：观察妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的分娩结局与护理疗效。方法：本院2018年6月至2019年6月收治的72例妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩孕产妇为本次研究对象，按照护理模式不同将所有患者分为对照组（36例：常规护理模式）与研究组（36例：综合护理模式），比较两组孕产妇分娩结局。结果：研究孕产妇羊水粪染率、产钳助产率均低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。研究组孕产妇对围产期护理满意度评分明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩孕产妇采取护理干预可直接影响其分娩结局，综合护理干预效果明显优于常规护理。

【关键词】 妊娠晚期;绝对羊水过少;阴道分娩;分娩结局;护理

文章编号：WHR201910242

正常孕产妇羊水指数应在300～2000mL，若羊水含量少于600mL且B超检查显示羊水指数低于5cm或最大羊水池深度低于2cm则说明羊水过少，影响孕产妇羊水含量的原因为母体水分摄入少、低容积血症、妊娠高血压或胎膜分泌功能减退、胎膜发育缺陷等，该类孕产妇在围产期可出现焦虑、紧张等负面情绪，若未实施针对性有效护理可威胁母婴安全[1]。本次研究为论证护理干预对妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩孕产妇的影响，比较本院2018年6月至2019年6月妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩中应用常规护理的36例孕产妇与应用综合护理的36例孕产妇的羊水粪染率、产钳助产率以及孕产妇对围产期护理的满意度评分，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2018年6月至2019年6月收治的72例妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩孕产妇按照护理模式的不同将其分为对照组（常规护理）与研究组（综合护理），研究组36例孕产妇一般资料如下：年龄为22～35岁，平均年龄为（30.12±1.12）岁，初产妇、经产妇分别有20例、16例。对照组36例孕产妇一般资料如下：年龄为21～34岁，平均年龄为（30.11±1.11）岁，初产妇、经产妇分别有18例、18例。研究组与对照组两组孕产妇一般资料经统计学验证，P>0.05。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的孕产妇妊娠周期均在38～42周，羊水量测量均不足300mL，人工破膜后羊水流出量较少或无流，所有孕产妇均符合娠晚期绝对羊水过少阴道分娩临床诊断标准。排除标准：1）排除胎膜早破孕产妇;2）排除合并妊娠期其他合并症孕产妇。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者围产期均应用常规护理：护理人员密切监测产妇各项生命指征以及胎儿胎心音，在第一产程告知产妇多注意休息，保存体力，及时排便，并循医嘱给药。在第二产程护理人员可为产妇提供饮食，并擦拭产妇汗液以提升产妇分娩舒适感。在第三产程，护理人员在胎儿娩出后，立即肌肉注射20mL缩宫素，并嘱产妇家属从旁陪伴，向产妇及产妇家属介绍新生儿母乳喂养方法以及新生儿护理相关内容。

1.3.2 研究组 研究组患者围产期在常规护理基础上行综合护理干预：1）患者入院后护理人员应向其介绍羊水过少相关知识，强调长期临床护理干预对母婴安全分娩的重要性，并列举既往干预良好案例，缓解孕产妇产前焦虑感与恐惧感，增加产妇对分娩的信心。2）产前评估，根据孕产妇羊水含量、胎儿宫内情况、宫颈成熟度选择分娩方式，对于绝对羊水过少的孕产妇尽早结束分娩，在围产期科学使用Bishop评分，该评分低于6分行控释前列腺素E2（PGE2）阴道栓剂引产，若该评分大于6分行缩宫素引产。第一产程对于应用控释前列腺素E2（PGE2）阴道栓剂引产孕产妇，应在宫口扩张至2cm时将控释前列腺素E2（PGE2）阴道栓剂取出，从而避免产程进展过快，对于使用缩宫素的孕产妇应根据宫缩节律有效调整缩宫素给药剂量。进入活跃期后可为产妇播放节奏舒缓的音乐，或指导产妇深浅交替呼吸，从而缓解产妇疼痛。

1.4 观察指标

1）观察比较两组孕产妇羊水粪染率、产钳助产率。

2）观察比较两组孕产妇对围产期护理满意度评分，待两组孕产妇出院时对围产期护理满意度进行评分，总分为100分，评分越高表示孕产妇对护理满意度越高。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0软件处理相关数据，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组孕产妇分娩结局

研究组孕产妇羊水粪染率、产钳助产率均低于对照组且数据差异明显。见表1。

2.2 观察比较两组孕产妇对围产期护理满意度评分

研究组孕产妇对围产期护理满意度评分为（85.11±2.11）分，对照组孕产妇对围产期护理满意度評分为（70.12±1.11）分，研究组孕产妇对围产期护理满意度评分明显高于对照组，t=10.548，P<0.05。

3 讨论

羊水过少孕产妇主要采取阴道分娩，妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩孕产妇在围产期可出现负面心理，常规围产期护理中护理人员主要任务是在医嘱指导下给药并实施相关护理干预措施，护理人员与患者之间的沟通少，孕产妇感受不到来自医护人员的关心，担忧自身分娩，可进一步加重负面心理应激反应，从而影响机体多项生理脏器功能[2]。对于妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩孕产妇进行综合护理干预要求护理人员不仅充分落实相关护理诊疗干预措施，同时需关注妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩孕产妇个体心理情绪变化以及个体差异，在其入院后即开展心理护理与健康教育，以缓解孕产妇围产期负面心理情绪[3]。在产妇分娩过程中利用Bishop评分，根据不同产妇个体情况选择引产方式，从而提升妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩孕产妇围产期安全性[4]。

本次研究显示，研究组妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩孕产妇羊水粪染率、产钳助产率分别为5.56%、22.22%，均低于对照组，且研究组对围产期护理满意度评分为（85.11±2.11）分，明显高于对照组，由此可见，对于妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩孕产妇护理干预的实施可影响孕产妇分娩结局，综合性护理干预的实施可提升母婴分娩安全性。

参考文献

[1] 宋燕红，王燕飞.妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的分娩结局与护理对策[J].中国保健营养，2019，29（28）：188-189.

[2] 谈小雪，潘爱华，张玮，等.妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的分娩结局与护理对策[J].护士进修杂志，2014，01（02）：127-129.

[3] 袁舒婷.妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的结局与护理对策[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，06（06）：158，161.

[4] 吴媛媛.妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的分娩结局与护理对策[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，03（16）：175-176.