探究心理护理和生活干预对扩张型心肌病患儿心理健康和并发症的影响

张 丛

(山东大学齐鲁医院 小儿心血管泌尿科，山东 济南，250024)

樊慧霞等[1-2]指出，儿童扩张型心肌病作为儿科常见疾病之一，对患儿群体的健康状况和生活质量极为不利。扩张型心肌病患儿往往容易产生呼吸受限、肺水肿、烦躁和不安等症状，进而影响患儿的健康状况。朱彩虹等[3]研究显示，在临床护理过程中，扩张型心肌病患儿往往容易产生紧张、焦虑等负性情绪，进而影响患儿的生活质量。医护人员应积极做好患儿的心理护理和生活干预，有效帮助患儿及时疏导不良情绪，改善患儿临床症状，提高患儿生活质量水平，为患儿护理依从性的全面提升奠定基础。本研究针对扩张型心肌病患儿实施心理护理和生活干预，取得较好效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取山东大学齐鲁医院2019年1月至2020年6月期间收治的扩张型心肌病患儿90例，随机分入观察组和对照组，每组45例。纳入标准：① 无合并肝、肾、肺等重大器质性疾病；② 精神状态良好；③ 对本研究内容知情同意。排除标准：① 伴有恶性肿瘤；② 合并其他先天性心脏病；③ 合并精神类疾病。对照组中，男30例，女15例；年龄7～14岁，平均为(10.23±0.98)岁；观察组中，男27例，女18例；年龄6～14岁，平均为(10.41±0.82)岁；两组间性别和年龄的差异均无统计意义(P值均>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组患儿采用常规护理，具体内容如下：① 密切做好患儿生命体征监测工作；② 遵医嘱进行相关药物的发放，并对药物使用方法进行说明；③ 做好患儿口腔清洁工作，同时积极做好合理排液，以便有效保障患儿呼吸道通畅；④ 及时对患儿及其家长提出的相关疑问给予解答。

1.2.2 心理护理和生活干预护理 观察组患儿采用心理护理和生活干预进行护理。

1.2.2.1 心理护理 多数扩张性心肌病患儿往往容易产生紧张、焦虑和不安等负性心理情绪，不利于其配合医护人员有效开展护理工作。医护人员在护理过程中应充分关注患儿的心理状态，依据患儿言行对其进行评估，以便有效结合患儿实际情况制订相应的心理护理方案。同时，在心理护理的引导下，医护人员可以更好地实现与患儿之间良好交流沟通关系的建立，这对护理综合水平的提升具有良好的导向作用。心理护理具体措施如下：医护人员以患儿群体的兴趣点作为切入点，有效实现医患沟通的顺利进行。例如，通过以动画片和生活中的真实情景作为切入点，医护人员可以有效引导患儿合理倾诉自我感知，从而提升患儿心理健康水平。

1.2.2.2 生活干预 具体生活干预措施如下：① 饮食方面：为合理降低患儿心脏负担，医护人员应调整其日常饮食结构，进而引导患儿实现营养元素的充分摄取；医护人员引导患儿实现对水果、蔬菜和蛋白质的合理食用，同时避免其对生冷辛辣、油腻和含有较高胆固醇的食物进行食用，以便合理降低身体负担；② 生活习惯：医护人员引导患儿实现良好生活习惯的建立，确保患儿早睡早起，从而避免心脏压力的进一步加大；③ 运动：应积极引导患儿进行适当的有氧体育训练，从而达到有效提升患儿体质和保障患儿健康的目的；④ 知识宣讲：医护人员应积极结合儿童扩张型心肌病的知识进行宣讲说明，以便引导患儿合理了解自身健康情况，继而实现自我护理能力的全面提升。

1.3 观察指标

将患儿心理状态、护理依从性、并发症发生率和生活质量作为观察指标。① 患儿心理状态采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评估，得分越高表示患儿负性心理越明显[4]。② 护理依从性依据患儿表现分为依从、基本依从和不依从。依从：患儿可以完全配合医护人员开展相关工作；基本依从：患儿未能合理配合医护人员，但是在医护人员的引导下可以实现合理配合；不依从：患儿对于护理工作的配合度较差。总依从率(%)=(依从病例数+基本依从病例数)/总病例数×100%。③ 并发症包括急性心力衰竭、脑梗死、肺水肿和心律失常。④ 生活质量采用生活质量量表(HRQOL)[5]评估，得分越高表示患儿生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组心理状态比较

护理前，两组心理状态差异均无统计学意义(P值均>0.05)。护理后，两组的心理状态均得到显著改善，且观察组的心理状态显著优于对照组(P值均<0.05)。见表1。

表1 两组心理状态评分分)

2.2 两组护理依从性比较

观察组护理依从性显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理依从性比较

2.3 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生率比较

2.4 两组生活质量评分比较

护理前，两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，两组生活质量评分均得到显著提高，且观察组显著高于对照组(P值均<0.05)。见表4。

表4 两组HRQOL评分比较分)

3 讨论

代谢、中毒、遗传和营养匮乏等因素均有可能诱发儿童扩张型心肌病，该病在各年龄段的儿童群体中也均有可能出现[6]。儿童扩张型心肌病使患儿的运动能力受到不同程度的限制，从而影响其生活质量。医护工作者应积极结合疾病特征和自身经验实现对相关内容的探索，帮助患儿提升健康水平和生活质量。钱锐等[7]的研究结果显示，健康教育有利于提升扩张型心肌病合并心力衰竭患者自我护理能力，从而有效推动了相关护理模式的合理调整，继而为护理工作综合质量的提升奠定了坚实的基础和保障。贾艳艳[8]的研究结果显示，应用心理护理的患者依从率为94.23%，显著高于常规干预下的70.59%(P<0.05)。本研究结果显示，观察组总依从率为95.56%，显著高于对照组的80.00%(P<0.05)，提示心理护理和生活干预的合理落实，能够提升患儿依从性，可实现患儿的快速康复。

儿童扩张型心肌病起病相对隐匿，不利于患儿及时接受治疗。患儿多数伴有食欲减退、乏力、运动能力降低、腹部不适和呼吸受限等问题[9]。据不完全统计，约有10%的患儿出现晕厥，若不能进行及时治疗，则患儿可能出现急性心力衰竭、脑梗死、肺水肿和心律失常等并发症，从而对患儿健康造成严重影响[10]。本研究结果显示，护理后，观察组HRQOL评分显著高于对照组，而并发症发生率显著低于对照组(P值均<0.05)。提示心理护理和生活干预护理能提升患儿的生活质量，降低并发症发生率，有利于患儿尽快康复。

扩张型心肌病患儿年龄较小，对医疗知识的掌握水平偏低，其在康复期间容易出现紧张情绪，导致患儿在接受护理的过程中存在较为强烈的哭闹表现，继而不利于护理工作的顺利落实。为了有效应对这一问题，本组医护人员结合患儿实际情况积极做好对护理工作的深入探究，从而有效推动患儿心理状态的及时调整。Kim[11]通过积极做好对患儿情感的合理关注，结合患者情况开展心理干预，引导患儿有效配合护理工作。李强等[12]指出，在护理工作的引导下，医护人员可以合理缓解患儿紧张情绪，有利于促进患儿健康的充分保障。本研究结果显示，观察组的SAS、SDS评分均显著优于对照组(P值均<0.05)，提示心理护理干预可以帮助患儿实现对于不良情绪的充分疏导，引导患儿家属有效实现对于患儿日常生活的合理干预，继而帮助患儿合理实现良好生活习惯的养成，对于其临床症状的改善具有积极的指导意义。

综上所述，在扩张型心肌病患儿护理过程中，通过心理护理和生活干预的应用，有利于促进患儿护理质量的改善，临床医护人员应合理做好相关干预工作。