循环改进护理对膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者的应用效果

鹿倩倩

(山东大学齐鲁医院 泌尿外科一区，山东 济南，250012)

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤，其在中国的发病率呈上升趋势[1]。膀胱癌的诱因相对复杂，其中长期接触芳香胺类可导致患者发病概率升高[2]。现阶段，临床主要采用手术切除的方式对该病进行治疗。其中，以经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)最为常见，但在治疗过程中，医护人员提供的护理服务相对单一，不利于患者护理需求的全面满足[3]。由于多数患者医疗健康知识掌握水平相对匮乏，护理配合度不高，这对手术的顺利进行和术后的恢复造成极为不利的影响[4]。为保障患者健康，医护人员应针对护理内容进行深入的探究。循环改进护理作为一种新型的护理理念，其主张对患者进行循环护理，及时改善护理操作，高效地实现护理质量的提升。本研究针对行TURBT的膀胱癌患者护理过程中应用循环改进护理模式，分析其临床应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年1月至2020年6月期间山东大学齐鲁医院收治的行TURBT手术的膀胱癌患者100例为研究对象，随机分为两组，每组各50例。纳入标准：① 经盆腔B超等检查确诊为膀胱癌；② 符合手术指征；③ 年龄>18岁；④ 自愿参与本研究且签署知情同意书；⑤ 意识清晰。排除标准：① 伴有严重心、肝、肺等系统性疾病；② 伴有其他恶性肿瘤；③ 智力或精神严重障碍；④ 中途退出或临床资料不全。对照组中，男41例，女9例；年龄43～70岁，平均为(55.51±6.98)岁；观察组中，男39例，女11例；年龄42～71岁，平均为(56.62±7.12)岁。两组间性别和年龄的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组患者给予常规护理。主要内容如下：医护人员做好手术要点说明、密切监测患者生命体征、及时解答患者疑问、定期进行病房巡视、用药说明和心理护理，以及对患者进行疼痛护理干预。

1.2.2 循环改进护理 观察组患者给予循环改进护理，具体内容如下。

1.2.2.1 组建循环护理小组 护理期间，由主治医师、护士长和责任护士共同组建循环护理小组，组内讨论并为其制订相应的护理方案，从而为护理工作的顺利开展奠定坚实的基础。首先，护士长和主治医师应结合自身经验对护理方案进行讨论，由责任护士执行相关方案。其次，责任护士可以结合自身护理经验对护理工作要点进行总结和调整，从而帮助患者理解相关疾病内容。通过有效引入循环改进护理理念，医护人员可以根据不同护理模式下患者的表现优化护理工作内容，这对护理工作针对性的改善具有良好的推动价值。

1.2.2.2 落实基础护理 医护人员应做好患者基础护理工作的合理落实。首先，主治医师和护士长应做好手术治疗要点和相关医疗知识的充分宣讲。例如，通过讲解膀胱癌的发病机制，帮助患者进一步实现对疾病知识认知水平的提升。其次，有效开展术后护理工作的探索，医护人员应进一步引导患者在日常生活中应该如何实施自我护理，提升患者自主护理能力。此外，医护人员应做好对患者心理情况的评估并给予针对性疏导，以及关注患者在确诊癌症之后产生的紧张、恐惧等负面情绪，指导其配合治疗，积极引导患者，提升其战胜疾病的信心，从而帮助患者实现对不良心理的合理调整和纠正，继而为其健康的充分维系奠定基础。最后，医护人员应对膀胱癌患者手术切口进行定期消毒和敷料更换，住院期间对患者制订饮食计划，给予合理营养膳食建议，有效实现对不良饮食习惯的调整。

1.2.2.3 完善护理检查工作 由护士长带队对护理工作进行每周2次的定期检查，对护理过程中存在的不足之处进行及时指出并给予纠正，进而为患者护理工作的全面提升提供辅助。

1.2.2.4 开展护理工作总结 医护人员每周1次定期就护理工作开展情况进行总结和讨论，总结本阶段工作中存在的问题并提出合理改进护理方案，以提升下一阶段的护理质量，如此循环改进，全面优化护理工作。

1.3 观察指标

1.3.1 医疗知识知晓程度 医疗知识知晓程度采用相关问卷[5]进行调查，得分越高表示其知晓度越好。

1.3.2 心理状态情况 以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者心理情况，评分越高表示患者心理状态越差[6]。

1.3.3 住院时间 住院时间依据患者实际住院时间。

1.3.4 术后生活质量 以生活质量量表[7]评估患者术后生活质量情况，得分越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组医疗知识知晓程度比较

护理前，两组医疗知识得分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，两组医疗知识得分均高于同组护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。见表1。

表1 两组医疗知识知晓程度比较分)

2.2 两组心理状态比较

护理前，两组SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P值均>0.05)。护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。见表2。

表2 两组心理状态比较分)

2.3 两组住院时间和术后生活质量比较

观察组住院时间短于对照组，术后生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。见表3。

表3 两组住院时间和生活质量比较

3 讨论

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，中国膀胱癌发病率和死亡率均位于泌尿系统恶性肿瘤首位，且其发病率仍然呈上升趋势。该病多发于中老年人群，且男性群体中的发病率高于女性[8]。膀胱癌临床可表现为血尿、排尿受限、上尿路阻塞，以及膀胱刺激征等问题，继而对患者健康极为不利。膀胱癌诱发因素可能与生活习惯的改变有关，如抽烟、喝酒、熬夜等。依据分类标准，膀胱癌可分为肌层浸润型和非肌层浸润型两种。早期膀胱癌患者无明显症状，多数患者发现时已经发生转移，临床治疗难度加大。

目前，在膀胱癌的治疗方式中手术切除治疗可实现切除肿瘤的同时最大限度地保留患者膀胱功能。合理保留膀胱功能，对患者预后生活质量优化和死亡率降低具有良好的促进意义[9]。李倩[10]指出，对膀胱癌患者合理行TURBT手术，有效处理病灶组织，对患者健康的合理保障具有良好的促进意义。临床常规的TURBT术后护理流程相对较固定，未重视护理过程中存在的问题，影响护理质量。循环改进护理是一种先进的护理理念，其主张对患者进行循环护理，及时改善护理操作，高效地实现护理质量的提升。本研究结果显示，护理后患者的医疗知识知晓程度和心理状态均得到显著改善，且观察组均显著优于对照组(P值均<0.05)，提示循环改进护理可以提高患者对膀胱癌的认知，帮助患者改善术前、术后可能产生的焦虑、抑郁、不安和烦躁等不良心理情绪，使患者在手术前后能有效配合医护人员，从而利于术后恢复。

医护人员应积极做好对患者护理工作的要点总结和充分探索，以便为患者术后健康的保障提供助力，推动循环改进护理理念在临床过程中的合理应用和护理工作的持续性优化，以及确保护理工作针对性的提升[11-12]。本研究结果显示，与对照组比较，观察组住院时间显著缩短，术后生活质量评分显著增高(P值均<0.05)，提示循环改进护理模式可以帮助患者缩短住院时间，提升患者生活质量。通过实施循环改进护理，医护人员可与患者进行有效沟通，提升其治疗的依从性，继而有利于顺利开展手术治疗，以及为术后健康的及时恢复提供助力[13]。

综上所述，在行TURBT手术的膀胱癌患者护理过程中，为实现护理质量的全面优化，医护人员应积极应用循环改进护理模式。