预见性护理应用于急性心肌梗死患者的效果分析

李顺芬

（钦州市第一人民医院 广西 钦州 535000）

急性心肌梗死是一种心肌坏死性疾病，是目前对患者生命威胁较大的疾病之一，发病急，病情严重，并发症发生风险高，临床治疗多以冠脉支架植入术及早期溶栓为主，但是临床某些护理人员只关注治疗过程，忽略患者心理应激反应[1]。对此，为能增强治疗效果，在临床护理中引入预见性护理思维尤为重要，预先了解急性心肌梗死的疾病特点及发展规律，预先发现潜在或已存在的问题，及时予以解决，以挽救患者的生命，提高预后效果[2]。基于此，本研究选取我院近1 年所收治的急性心肌梗死患者82 例，分组采取不同护理方式的效果，旨在探讨预见性护理对于急性心肌梗死的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2018 年11 月—2019 年10 月31 日，研究对象是82 例急性心肌梗死患者，根据患者入院先后顺序，随机分为研究组和对照组，每组患者各41 例，性别、年龄、病程等资料见表1，经统计学分析，无显著差异（P＞0.05），可对比。

表1 两组患者一般临床资料对比

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，科学评估患者的病情，叮嘱患者绝对卧床休息，密切注意患者的生命体征及病情变化，予以用药护理、饮食护理等干预。研究组患者采取预见性护理，具体如下：

1.2.1 心理预见性护理

患者因患病影响，负面情绪强烈，护理人员需每天和患者交流，注意患者情绪变化，掌握患者的心理状态，通过视频、健康指导手册等方式进行宣教，提高对疾病的认知度，缓解不安情绪；引导患者宣泄内心情绪及压力，鼓励患者家属积极参与并支持患者，增强患者的治疗信心，缓解负面情绪[3]。

1.2.2 用药预见性护理

预先准备好抢救仪器（呼吸机、除颤仪等）及抢救药品（阿托品、肾上腺素等），在予以患者镇痛药物前，先进行硝酸甘油治疗，如果未缓解疼痛，则采取哌替啶、吗啡等，叮嘱患者不宜随便改变用药剂量，在用药期间，注意患者生命体征变化，密切监测不良反应，如果患者出现不良反应，需根据患者病情，快速准确用药[4]。

1.2.3 并发症预见性护理

急性心肌梗死患者并发症发生率较高，对此，基于急性心肌梗死发病过程中容易出现的并发症，需提前做好护理预案，同时护理人员需加强护理巡视工作，动态观察患者的心电图，一旦发现异常，或一旦出现相应并发症，需及时上报给医生，并提前处置。

1.2.4 预见性健康教育

在健康教育方面，不仅需要向患者详细讲解疾病相关知识，还需准确说明疾病发生原因、治疗方案及护理流程等，采取通俗易懂的语言耐心回答患者的疑问，使得患者了解自身疾病情况，正视病情，提高治疗依从性和配合度。

1.3 评价标准

（1）心理状态：采取SAS、SDS 评估两组患者干预前后心理状况，分值越高，代表心理状态越差。（2）并发症：统计对比两组患者的并发症发生情况，包括心律失常、再发心梗、心源性休克、急性心衰、心室壁瘤等。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0 对本研究数据分析，心理状态指标等计量资料采取平均数±标准差（±s）来表示，采取t 检验；并发症发生率等计数资料采取百分数表示，采取χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理前后心理状态对比

两组患者护理前SAS、SDS 评分比较无明显差异（P＞0.05），护理后，两组患者心理状态均明显改善，SAS、SDS评分明显降低，研究组患者SAS 降为（35.57±3.52）分、SDS 降为（38.37±3.51）分，对照组SAS 降为（46.21±4.53）分、SDS 降为（49.27±4.32）分，研究组患者降低程度较对照组显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护前后心理状态对比（±s，分)

表2 两组患者护前后心理状态对比（±s，分)

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后研究组 41 51.29±5.12 35.57±3.52 54.21±5.29 38.37±3.51对照组 41 51.28±5.09 46.21±4.53 54.29±5.31 49.27±4.32 t - 0.009 11.876 0.068 12.539 P - 0.993 0.000 0.946 0.000

2.2 两组患者并发症发生率对比

研究组患者的并发症发生率12.2%（12.2%），对照组患者的并发发生率31.7%（13/41）研究组患者的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比（例）

3.讨论

急性心肌梗死是一种突发性心血管疾病，病情危急，并且病情发展迅速，若治疗不及时，将直接威胁患者生命安全。据相关文献表示[5]，急性心肌梗死预后效果和护理质量有直接关系，在患者发病后，机体脂代谢异常、氧含量不足严重、心脏供血不足严重，临床上一直深入心肌梗死患者的治疗研究，同时不断提高实施有效护理，挽救患者心肌功能，为后续治疗及预后奠定良好基础。

预见性护理是以预防为指导原则，充分体现了以患者为中心的思想，深入了解疾病，科学评估患者病情，根据评估结果，制定并实施护理计划，基于疾病的发生与发展过程中经常发生的并发症予以有效护理预防，有效解决护理过程中所存在的问题，提前协调好各项护理措施，保证护理方案实施的针对性和系统性[6]。

本研究对入选的研究组患者采取预见性护理，并与同期采取常规护理的对照组患者进行对比，研究显示，研究组患者护理后SAS、SDS 评分明显低于对照组（P＜0.05），且研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），由此提示，预见性护理可有效疏导患者的心理情绪，同时密切监测患者生命体征变化，注意并发症相关指标变化，在短时间内及时发现并处置异常情况，有效避免并发症发生风险，提高预后，有利于身体康复。

总而言之，对急性心肌梗死患者应用预见性护理，及时减少护理过程中所存在的问题，可缓解患者的负面情绪，消除患者的紧张、焦虑情绪，防止发生不良事件，有效改善患者机体状况，降低患者并发症发生率，提高护理成效，提升患者生活质量，值得应用。