右美托咪定不同给药方式在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的麻醉效果观察

万锦

（广西壮族自治区桂东人民医院 广西 桂东 543000）

子宫肌瘤在妇科临床中属常见病与多发病，其主要发病人群为60 岁以下成人，对于该疾病主要治疗方式为手术治疗，随着我国医疗事业不断发展，腹腔镜技术逐渐成熟，被广泛应用于子宫肌瘤、宫颈癌等手术中，该种手术方式具有微创、手术时间短、术后恢复快等优势[1-2]，可有效提升患者手术成功率及预后。而患者在手术过程中，需进行全身麻醉，患者易出现应激反应及不良反应，对手术效果及安全具有一定影响。右美托咪定具有镇静、镇痛、抑制人体交感神经活动等作用，是一种新型α2 受体激动剂，可有效保证患者在手术过程中麻醉效果[3-4]。本研究针对腹腔镜手术治疗子宫肌瘤右美托咪定不同给药方式麻醉效果展开探究，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院接收的患者200 例作为此次研究代表，入选患者均为腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者，患者纳入时间为2018 年6月—2019 年6 月。按照患者入院日期单双号对其进行分组，单号为研究组，双号为参照组，每组患者100 例。研究组患者最大年龄57 岁，最小年龄29 岁，平均年龄（45.62±2.31）岁，体重53 ～67kg，平均体重（56.87±2.31）kg，参照组患者最大年龄58 岁，最小年龄28 岁，平均年龄（45.73±2.28）岁，体重54 ～69kg，平均体重（56.47±1.98）kg。利用统计学软件对组间患者各项基线信息进行比较，结果显示，其差异均为P＞0.05，不存在统计学意义，具有比较价值。

纳入标准：①临床病理检查结果证实为子宫肌瘤；②患者均同意实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，且全部符合手术指征；③对本研究知情，并签署知情同意书。

排除标准：①恶性肿瘤；②肝肾等重要脏器功能障碍；③严重精神疾病，无法正常交流沟通；④妊娠或哺乳期妇女；⑤临床资料不完整。

1.2 方法

两组患者治疗方式均为腹腔镜子宫肌瘤剔除术，麻醉方式为全身麻醉，在实施手术前8 小时，告知患者开始禁食，患者进入手术室后，对其血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征严密监测。首先给予患者麻醉诱导，其方式为：为患者注射0.03mg/kg 的咪达唑仑（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20067040），1mg/kg 的丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079），0.4μg/mg 的舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172），麻醉维持：每小时丙泊酚8 ～10mg 泵注、舒芬太尼5μg 间断推注、维库溴铵1mg。参照组患者给予术中持续静脉泵注右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248）每小时0.3μg/kg，研究组患者在实施手术前15 分钟，单次静脉滴注0.6μg/kg。

1.3 观察指标

①比较两组患者手术指标，其中包括：拔管时间、苏醒时间、镇静警觉评分；②观察对比组间患者不良反应发生率，不良反应包括：恶心呕吐、心动过快、心动过缓、寒颤、胃部不适等；③对比两组患者应激反应，其中包括：血糖、肾上腺素、皮质醇等。

1.4 统计学方法

研究组与参照组患者在本研究中所得数据，采用统计学软包SPSS22.0 分析研究，手术指标及应激反应采用t检验，不良反应应用卡方检验，组间患者数据差异为P＜0.05，说明差异显著，统计学意义存在。

2.结果

2.1 手术指标

研究组拔管时间（16.25±3.75）分、苏醒时间（3.56±1.32）小时显著短于参照组（22.38±4.75）分、（4.97±2.37）小时，镇静警觉评分（4.86±1.04）分显著高于参照组（3.16±0.79）分，差异均为P＜0.05，存在统计学意义，见表1。

表1 组间患者各项手术指标对比（±s）

表1 组间患者各项手术指标对比（±s）

组别 例数 拔管时间（min）苏醒时间（h） 镇静警觉评分（分）研究组 100 16.25±3.75 3.56±1.32 4.86±1.04参照组 100 22.38±4.75 4.97±2.37 3.16±0.79 t- 10.129 5.197 13.016 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反应

研究组不良反应发生率12%明显低于参照组34%，经统计学分析比较，其差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

2.3 应激反应

研究组血糖、肾上腺素、皮质醇等水平均明显低于参照组，经统计学分析比较，其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者应激反应比较（±s）

表3 两组患者应激反应比较（±s）

组别 例数 血糖（mmol/L） 肾上腺素（mmol/L）皮质醇（μg/L）研究组 100 6.21±0.31 0.49±0.04 211.61±19.87参照组 100 7.52±0.62 0.98±0.89 357.26±42.47 t- 18.898 5.500 31.119 P- 0.000 0.000 0.000

3.讨论

在各项妇科手术中，腹腔镜技术应用较为广泛，该种技术虽为微创手术，但患者在手术过程中，需建立气腹，继而其心率及血压将会受到一定波动，形成应激反应，对手术效果具有一定影响[5]，为此，选择适宜的麻醉方式，保证麻醉效果，抑制应激反应具有显示意义。

在手术过程中，应用右美托咪定进行麻醉效果显著，可有效缓解气管插管及外界刺激导致的应激反应，右美托咪定其主要成分为盐酸右美托咪定，是一种新型α2 肾上腺素激动剂，具有较高镇痛、镇静效果，与此同时，该药物可使镇痛时间延长，降低药物对患者带来的不良反应[6]。右美托咪定脂溶性较高，药物在进行硬外膜腔注射过程中，脂肪可对其进行溶解，进而提升周边血管组织对药物的吸收量，促进疼痛阈值提升。有研究表明，右美托咪定同样具有抗寒颤、抗焦虑、抗交感神经等作用，减轻患者心血管系统负担，提升麻醉舒适度。但不同给药方式，患者不良反应发生率也会不同[7]，若持续给药，麻醉时间相对较长，但患者不良反应会随之增加，而单次给药，剂量相对较少，患者生命体征得以保证的前提下，不良反应相对降低，神经冲动同样得到抑制，对其镇静效果不会产生影响。

本研究结果显示：研究组拔管时间、苏醒时间明显短于参照组，镇静警觉评分高于参照组，不良反应少于参照组，应激反应优于参照组，说明，对于需要采用腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者，实施术前右美托咪定单次静脉滴注的麻醉方式，可以降低患者的应激反应及不良反应且麻醉效果显著，值得应用。