全髋置换术中腰硬联合阻滞麻醉应用效果分析

张丽

（山东省淄博市第七人民医院手术麻醉科 山东 淄博 255000）

全髋关节置换术麻醉管理十分重要，可以保证手术安全有效[1]。其中，腰硬联合阻滞麻醉将腰麻醉与连续硬膜外麻醉优势充分联合，被广泛应用于下肢与下腹部的手术治疗中，效果显著[2]。由此可见，深入研究并分析全髋置换术中腰硬联合阻滞麻醉应用意义具有一定的现实意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准及100 例患者家属知情后开展研究，随机将2018 年10 月—2019 年10 月我院100 例行全髋置换术患者分为实验组（20 例）、对照组（20 例）。

实验组50 例患者年龄为60 ～82（70.75±5.73）岁，男女分别为10（50%）、10（50%）例。

对照50 例患者年龄为61 ～80（70.80±5.69）岁，男女分别为11（55%）、9（45%）例。

纳入依据：①自愿参与研究；②临床资料完整。

排除依据：①临床资料不完整；②不同意本次研究。

实验组和对照组患者的一般资料经对比显示统计值P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

实验组接受腰硬联合阻滞麻醉，选择 间隙进行硬膜外麻醉，在硬膜外腔内进入穿刺针针尖以后，需经穿刺针置于腰穿针并进入到蛛网膜下腔内[3]。当渗出脑脊液以后，需经过腰穿针将浓度为0.5%的布比卡因（国药准字：H43021018 批准日期：2015-06-24 生产厂家：湖南正清制药集团股份有限公司 英文名称：Bupivacaine Hydrochloride Injection）注入其中，剂量控制在10 毫克。随后，拔出腰穿针，在头端留置硬膜外导管，长度控制在3 ～4 厘米。若患者腰麻作用不断削弱，即可追加使用静脉麻醉药物[4]。在腰麻平面不理想的情况下，需在麻醉起效以后的10 分钟再次注入硬膜外用用药量，保证手术过程中，麻醉平面不超过T10。

对照组接受硬膜外麻醉，硬膜外麻醉同实验组。

两组患者行手术治疗过程中，若疼痛不适，应以静脉滴注方式给氟芬合剂1 ～2 毫升。如果血压下降，需适当增加扩容的速度。

1.3 评价指标

比较分析实验组、对照组麻醉效果、并发症发生率。其中，麻醉效果包括麻醉起效时间、硬膜外用药量、完全阻滞时间，并发症包括术后头痛、低血压、恶心呕吐。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS23.0 对两组行全髋置换术患者麻醉效果、并发症发生率进行检验，当计数、计量资料行χ2检验和t检验后显示P＜0.05，表示同一观察指标的差异符合统计学判定标准。

2.结果

2.1 比较两组患者麻醉效果

根据两组患者麻醉效果对比结果研究发现，实验组麻醉起效时间缩短为对照组的19.9%，硬膜外用药量减少为对照组的21.0%，完全阻滞时间缩短为对照组的40.9%，组间比较均具有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者麻醉效果对比（±s）

表1 两组患者麻醉效果对比（±s）

组别 n 麻醉起效时间（min）硬膜外用药量（ml）完全阻滞时间（min）实验组 50 1.15±0.06 3.78±2.15 7.68±2.46对照组 50 5.78±1.56 17.98±4.35 18.78±4.28 t - 13.2632 13.0874 10.0556 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者并发症发生率对比

通过对两组患者并发症发生率比较了解到，实验组发生术后头痛率、低血压、恶心呕吐几率显著低于对照组，临床对比存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3.讨论

腰麻醉也被称作蛛网膜下腔阻滞麻醉，能够针对部分脊神经传导功能加以阻滞，增强区域麻醉效果。而且，腰麻醉起效速度快，具有较强的镇痛效果，但仅能够一次性给药，若手术时间过长将无法保证药效。腰硬联合麻醉方式，将两种麻醉方式优点充分融合，在手术过程中，能够结合患者需求增加注入麻醉药物，以免出现手术应激反应，促进手术的顺利开展[5]。

在此次研究中，实验组接受腰硬联合阻滞麻醉，麻醉效果、并发症发生率均优于对照组，差异具备统计学研究意义（P＜0.05）。由此可见，腰硬联合阻滞麻醉方式，麻醉的起效时间、完全阻滞时间均比对照组短，且硬膜外麻醉用药量也随之减少，并发症发生率明显下降。

综上所述，将腰硬联合阻滞麻醉方式应用于全髋关节置换手术治疗过程中，能够使麻醉质量不断提高，麻醉后并发症的发生率不高，手术安全且有效，治疗风险明显下降，具有较高的临床价值。