血清胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素与幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的关系研究

许良锋 陈惠新

（惠州市中心人民医院消化内科 广东 惠州 516001）

PU 包括十二指肠溃疡、胃溃疡两种，主要因胃液中PG Ⅰ消化自身的十二指肠黏膜和胃壁组织黏膜，对黏膜组织产生损伤，损伤组织出现感染、出血，出现炎症。有研究表明[1]，Hp和胃肠道疾病间有相关性存在，导致胃肠组织病变，甚至引发癌症。研究指出[2]，分泌的胃酸量过大，增加了PG Ⅰ的分泌，释放的GS 增多致使分泌的胃酸加大。为对其相关性进行探析，本文选取我院患者展开研究，分析感染Hp-PU 和PG Ⅰ、GS 间关系。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在我院收治的感染Hp-PU 阳性患者35 例，设为A 组，其中男17 例，女18 例，年龄42 ～68 岁，平均（46.8±5.9）岁；感染Hp-PU 阴性的患者35 例，设为B 组，其中男15 例，女20例，年龄40 ～69 岁，平均（47.4±6.5）岁；在因胃部不适检查胃镜的患者中选择20 例设为对照组，男10 例，女10 例，年龄37 ～66 岁，平均（42.9±6.7）岁，经检查确诊消化道不存在溃疡及Hp 感染，存在功能性消化不良或有消化不良症状。就诊的70 例患者均符合良性PU 的标准，并经检查确诊，其中31 例胃溃疡，39 例十二指肠溃疡，在患者胃窦、胃体各取一组织行胃黏膜快速尿素酶检测，结果数据为阳性，则确诊Hp 感染，部分患者快速尿素酶阴性，但HP 抗体阳性，且无根除HP 治疗者诊断Hp 感染。三组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

检测血清中含中PG Ⅰ、GS 的量，清晨采空腹血3ml，经离心处理后，将血清吸取完成后以EP 管分装后保存，检测开始前将其取出，计算血清中含PG Ⅰ、GS 的量。

1.3 统计学方法

2.结果

2.1 血清中含PG Ⅰ、GS 的量

三组GS 水平对比，统计学存在意义（P＜0.05）；PG Ⅰ水平对比，A组较B组、对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 血清中含PGI、GS 的量（±s）

表1 血清中含PGI、GS 的量（±s）

组别 例数 PG Ⅰ（U· ml-1） GS/（pg·ml-1）B 组 35 48.70±3.75 69.03±9.22 A 组 35 80.95±9.74 100.27±13.78对照组 20 39.01±4.09 38.38±4.17

2.2 溃疡不同类型血清中含PG Ⅰ、GS 的量

溃疡不同类型血清含PG Ⅰ、GS 的量对比，A 组较B 组高；十二指肠溃疡组HP+-PU 患者含GS 的量较胃溃疡组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 PGI、GS 含量分析（±s）

表2 PGI、GS 含量分析（±s）

B 组 A 组GS/（pg·ml-1）PG Ⅰ（U· ml-1）十二指肠溃疡组 39 57.44±5.26 41.27±7.20 114.03±10.64 71.28±8.47胃溃疡组 31 55.75±6.16 49.76±5.94 76.35±7.99 66.67±7.86组别 合计PG Ⅰ（U·ml-1）GS/（pg·ml-1）

2.3 Logistic 回归分析

分析幽门螺杆菌相关性的消化溃疡和PG Ⅰ、GS 间相关性。因变量为幽门螺杆菌感染消化性溃疡，自变量为PG Ⅰ、GS，结果表明，Hp-PU 阳性和PG Ⅰ、GS 间相关性为正。高GS 可能为Hp-PU 阳性独立的危险因素，见表3。

表3 Logistic 回归分析

3.讨论

胃和十二指肠为PU 多发区，研究表明，PU 多由感染Hp 引发。胃部黏膜感染Hp 后会将侵袭、防御等因素打破。多项资料表明[3]，Hp-PU 是胃癌、食道癌发生的危险因素，国际癌症的研究会现已将Hp 感染作为引发胃癌关键的一种因子，因而，将Hp根除或治愈是现阶段Hp-PU 治疗主要的原则。

胃液里胃蛋白酶的前体即为PG Ⅰ，包括胃蛋白酶Ⅰ和Ⅱ，胃黏膜泌酸腺主细胞会产生胃蛋白酶原，活化与胃腔的酸性胃液中，因而胃蛋白酶形成。感染Hp 初期会出现慢性浅表性的十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎等症，后发展为慢性萎缩性的胃炎、癌前病变、肠上皮增生异常等，Hp-PU 在疾病进展期间胃蛋白酶原会随之改变。有资料指出[4]，感染Hp-PU 后分泌胃酸的强度会加大，而分泌胃酸和其酸性强弱和PG Ⅰ活性间关系密切，本文结果中，血清PG Ⅰ水平，A 组较B 组高，与病理类型无关，表明PG Ⅰ的升高和感染Hp-PU 间存在相关性。

GS 属内分泌激素的一种，由近端空肠的粘膜细胞、十二指肠、胃窦分泌，其作用主要是对胃壁细胞产生刺激使其分泌高胃酸和盐酸。有文献指出[5]，Hp-PU 患者胃肠内Hp 代谢产物会直接对G、D 细胞产生效应，由Hp 分解的尿素会产生盐酸或氨，对局部胃壁组织产生刺激，使其PH 值升高，致使分泌生长抑素减少，而因其分泌减少进一步加大了GS的分泌[6]。本次结果表明，血清中GS 水平，A 组较B 组高。病理不同类型中，血清GS 水平，A 组较B 组高，经Logistic 回归分析表明，GS 和Hp-PU 间存在相关性，属独立危险的因素。

总而言之，血清中PG Ⅰ水平、GS 水平升高和Hp-PU 间具有一定相关性，而高GS 可能为Hp-PU 阳性发生的危险性独立因素。