左旋甲状腺素治疗妊娠期甲状腺功能减退的效果分析

邓志华 刘敏（通讯作者）

（重庆市云阳县人民医院 重庆 404500）

当患者的机体代谢下降、甲状腺激素分泌量不足，会造成甲状腺功能减退症情况的出现，此病对妊娠有不利影响，症状轻微[1]。此次研究通过对妊娠期甲状腺功能减退患者，采用左旋甲状腺素治疗，结果如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

妊娠期甲状腺功能减退患者100 例，在我院于2017 年1 月—2020 年1 月进行治疗，按照随机数字表法分为观察组及对照组，两组各50 例。选择左旋甲状腺素治疗的是观察组，择常规治疗的是对照组。对比两组血脂变化、智力发育情况。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。排除标准：患有精神疾患；不愿参与此次研究；伴随严重器质性障碍疾病者。纳入标准：符合妊娠期甲状腺功能减退诊断标准；既往无精神病史；不伴随严重器质性障碍疾病者。其中观察组年龄为（20 ～35）岁之间，平均（30.2±1.1）岁，孕周2 ～7 周，平均（4.1±0.1）周；对照组年龄为（21 ～34）岁之间，平均（30.5±1.2）岁，孕周2 ～7 周，平均（4.4±0.2）周。对比一般资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规治疗。适当补充碘盐，制定饮食摄入方案及运动计划，补充维生素B12，限制摄入含胆固醇类食物，必要时服用叶酸[2]。

1.2.2 观察组

选择左旋甲状腺素治疗。需按照血清TSH 水平在妊娠7 周前设计用药剂量。使用75μg/d，为基础血清TSH5.0 ～8.0mIU/L 者；左旋甲状腺素50μg/d，为TSH 为2.5 ～5.0mIU/L；左旋甲状腺素100μg/L，为TSH ＞8.0mIU/L 者。对妊娠早、中、晚期使用剂量的调整，需按照甲状腺功能变化实施[3]。治疗目标： TSH 0.3 ～3.0mlU/L 为妊娠中期及晚期血清；TSH 0.3 ～2.5mlU/L，为早期血清。

1.3 观察指标

对比两组血脂变化、智力发育情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0 软件，组间血脂变化、智力发育比以（±s）表示，t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组血脂变化指标比较

治疗前两组的HDL-C、TC、LDL-C、TG 血脂指标对比无统计学意义（P＞0.05），但是在治疗后，观察组的各项血脂指标均优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血脂变化指标比较（±s，mmol/L）

表1 两组血脂变化指标比较（±s，mmol/L）

组别 例数 时间 HDL-C TC LDL-C TG观察组 50 治疗前 1.12±0.14 6.11±1.02 3.41±0.35 2.10±0.62治疗后 1.25±0.33 5.01±0.31 2.40±0.14 1.13±0.11对照组 50 治疗前 1.11±0.17 6.08±1.07 3.43±0.37 2.12±0.60治疗后 1.14±0.10 5.95±0.81 3.21±0.30 1.88±0.50 t - - 4.2645 3.9875 4.8971 5.9871 P - - 0.0012 0.0034 0.0010 0.0001

2.2 两组智力发育比较

观察组的PDI 与MDI 评分均高于对照组，但是对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组智力发育比较 (±s，分)

表2 两组智力发育比较 (±s，分)

组别 例数 PDI MDI观察组 50 119.31±14.22 118.61±18.62对照组 50 115.20±12.05 114.96±14.02 t-1.1277 1.0021 P-0.0838 0.0912

3.讨论

机体内甲状腺激素分泌不足，造成甲状腺功能减退，TSH 水平显著升高，其代偿性分泌增多。且在内分泌科中，甲状腺功能减退为常见疾病，需实施检查指标予以诊断，其早期症状并不典型[4]。甲状腺激素会出现心血管疾病及神经精神疾病，机体内脂质代谢紊乱，不利于患者疾病的预后，严重影响其生活质量。当前尚无确切关于妊娠期甲状腺功能减退关于后代智力发育的影响依据。在治疗时应当实施后代神经智力发育测评，密切关注患者的甲状腺功能及血脂功能[5]。此次研究中，治疗前两组的HDL-C、TC、LDL-C、TG 血脂指标对比差异无统计学意义，但是在治疗后，相较于对照组，观察组的各项血脂指标对比有统计学意义；相较于对照组，观察组的PDI 与MDI 评分均较高，但是对比无统计学意义。经此次研究结果证实，选择左旋甲状腺素治疗妊娠期甲状腺功能减退患者，能够极大程度上减少对母体及胎儿发育影响，平衡甲状腺激素水平，意义重大。

综上所述，针对妊娠期甲状腺功能减退患者，采用左旋甲状腺素治疗，可显著改善患者的生活质量，控制血脂水平、利于后代智力发育，促进甲状腺功能恢复，具有临床应用价值。