利福喷汀治疗肺结核合并乙肝患者的疗效分析

张洁

（南宁市第四人民医院 广西 南宁 530023）

肺结核为慢性传染病之一，主要由结核分枝杆菌感染导致，且机体多个脏器可受到影响，其中肺部为最常见感染之一。近年来，肺结核合并乙型肝炎发病率逐渐呈上升趋势，且两种疾病在同步治疗时，长期进行抗结核治疗，可导致乙肝病程迁延，严重者可加重肝损伤，从而降低患者生命治疗，影响治疗进程，因此研究有效的治疗方案对肺结核合并乙肝患者具有重要意义。近年来，随着医疗水平不断进展，据有关研究显示，利福喷丁治疗该类疾病效果显著，可有效降低不良反应，提高治疗效率，且预后效果显著[1]。鉴于本文选取86 例肺结核合并乙肝患者实施上述方案治疗，且进行研究，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年7 月—2019 年12 月，将86 例肺结核合并乙肝（胆红素正常，谷丙或/和谷草转氨酶增高小于2 倍正常值）患者纳入本次实验，按随机数字表法将其中43 例纳进对照组（采用异烟肼、乙胺丁醇、利福平治疗），剩余43 例纳进实验组（采用异烟肼、乙胺丁醇、利福喷丁治疗）；两组男女比例分别为：21:22、20:23 例；年龄分别为：20 ～60 岁、22 ～59 岁，平均值分别为：（41.11±4.50）岁、（42.15±4.62）岁；基础资料差异无显著意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组实施异烟肼（国药准字H44020699，S14202000992）300mg/d、乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349）750mg/d、利福平（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020771）450mg/d 治疗。实验组采用实施异烟肼（国药准字H44020699，S14202000992）300mg/d、乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349）750mg/d、利福喷丁（上海信谊万象药业股份有限公司，14200333532）450mg Biw 治疗。2 组疗程均为9 个月。

1.3 观察指标

治疗标准[2]，显著好转：X 线检查显示，空洞闭合、消失；中度好转：空洞缩小1/2 及以上；轻度好转：空洞缩小不足1/2；无好转：空洞不无变化，反而加重。观察两组不良反应（肝损伤加重、皮肤瘙痒、纳差、肝区不适）；观察两组痰菌转阴率。

1.4 统计学方法

全文数据均采用SPSS19.0 统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，行t检验，（%）用于表达计数资料，行χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

实验组治疗总有效率是97.67%，对照组为93.02%，两组比较无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 两组不良反应比较

实验组不良反应总发生率是11.63%，低于对照组的34.88%（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应比较（例）

2.3 两组痰菌转阴率比较

实验组痰菌转阴率为93.02%，对照组为88.37%，两组比较无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组痰菌转阴率比较

3.讨论

肺结核和乙肝为临床常见传染病之一，且机体药物代谢以肝脏为主，对于轻度型乙肝患者肝脏损伤程度较小，但临床大多数抗结核药物均通过肝脏代谢，可对患者肝脏造成一定损伤，从而降低药物清除能力，且加强药物对肝脏毒性作用[3]。

治疗肺结核合并乙肝，以抗结核为主，辅以保护肝脏治疗，利福喷丁作为临床常见抗结核药物之一，是临床正在实施的广谱利福酶素类半合成抗生素，该药物血药浓度高峰时间在用后6～9h，半衰期在14 ～24h，同时毒性较低，LD50 利福平的2 ～5 倍，可有效诱导氧化酶活性，且该药物口服后，可迅速分布至全身，并代谢后经胆道排泄[4]。

本文研究显示，实验组治疗总有效率是97.67%，对照组为93.02%，2 组比较无显著差异（P＞0.05）；实验组不良反应总发生率是11.63%，明显低于对照组的34.88%（P＜0.05）；实验组痰菌转阴率为93.02%，对照组为88.37%，两组比较无显著差异（P＞0.05），可说明肺结核合并乙肝采用利福喷丁治疗效果显著，两组治疗效率比较虽无显著差异，但实验组不良反应明显低于对照组，因此值得临床鉴定。

综上所述，肺结核合并乙肝采用利福喷丁治疗效果与利福平无显著差异，但可有效降低不良反应，值得应用。