他莫昔芬治疗绝经期子宫肌瘤的临床效果观察

刘丽丽

（胜利石油管理有限公司龙口基地中心医院 山东 龙口 265700）

绝经期子宫肌瘤患者是由于患者处于绝经期，导致患者的激素分泌水平出现较大的影响，最终产生的子宫肌瘤，患者发病后，子宫的平滑肌细胞出现异常增殖，导致患者存在较为严重的治疗压力。患者多通过药物治疗调整激素分泌效果，但由于患者处于绝经期，激素水平不稳定，药物治疗效果受限。同时绝经期子宫肌瘤患者的治疗适应症，多属于肿瘤大小较大、直径超过5cm 左右的患者，此时患者的子宫肌瘤药物控制效果相对较差，米非司酮属于抑制雌激素类药物，能够明确缩小患者子宫肌瘤的体积[1]。但随着临床上对患者开展米非司酮用药的不断增加，患者的不良反应也随之凸显。本文对所选绝经期子宫肌瘤患者开展米非司酮用药，并在此基础上加用他莫昔芬治疗，观察他莫昔芬对该症患者的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2019 年1—12 月152 例绝经期子宫肌瘤患者，随机分为实验组、对照组，76 例/组，实验组年龄45 ～68 岁，平均年龄（58.31±9.69）岁，病程1 ～15 年，平均病程（10.54±4.46）年，子宫肌瘤体积98 ～143cm3，平均体积（122.14±20.86）cm3。对照组年龄46 ～67 岁，平均年龄（58.34±8.66）岁，病程2 ～14 年，平均病程（10.52±3.48）年，子宫肌瘤体积97～144cm3，平均体积（123.24±20.66）cm3。患者均排除子宫肌瘤手术病史，排除非绝经期患者，排除无法配合治疗的认知功能障碍、意识丧失患者，排除未签署同意书患者，两组基线资料无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用米非司酮治疗，实验组在对照组治疗基础上加用他莫昔芬治疗。

他莫昔芬：选择辽宁玉皇药业有限公司生产药物，H21023608，剂量10mg/次，bid，用药6 个月。

米非司酮：选择北京紫竹药业有限公司生产药物，H20010633，剂量12.5mg/次，bid，用药6 个月。

1.3 疗效判定

对比两组治疗后子宫肌瘤体积、性激素水平不良反应发生率和治疗总有效率。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总数×100%。显效：患者子宫肌瘤体积消失或缩小85%及以上；有效：患者子宫肌瘤体积缩小65%～84%，症状消除；无效：患者子宫肌瘤体积未见好转，甚至增加。不良反应发病率=（胃肠道反应+头晕+皮疹）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据均采取SPSS19.0 统计学软件处理，计量资料：子宫肌瘤体积、性激素水平用均数±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料：不良反应发病率，治疗总有效率用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 表示组间差异有统计学意义。

2.结果

实验组不良反应发病率6.57%，治疗总有效率92.10%，对照组不良反应发病率14.47%，治疗总有效率85.52%，差异显著（P＜0.05）两组子宫肌瘤体积、性激素水平差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组子宫肌瘤体积、性激素水平比较（±s）

表1 两组子宫肌瘤体积、性激素水平比较（±s）

组别 例数 子宫肌瘤体积（cm3） FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L） P（μg/L）实验组 76 38.15±5.94 12.75±2.12 15.37±2.34 153.23±30.07 22.64±3.57对照组 76 34.52±6.28 15.54±2.34 17.65±2.48 194.22±34.21 27.84±3.55 t-15.3274 14.2357 15.4132 16.8481 17.2514 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

绝经期子宫肌瘤患者多数在绝经期期间，由于激素水平的不断衰退，子宫肌瘤也随之缩小并消失，但存在部分患者由于在绝经期无法自主消除子宫肌瘤情况，绝经期子宫肌瘤患者的子宫肌瘤体积较大，需要通过药物治疗，药物治疗能够改善患者的激素水平稳定，进而缩小患者子宫肌瘤体积，促进患者治疗效果的提高[2]。

米非司酮是临床上较为常见的用药类型，属于抑制孕激素类药物，在进入人体后，能够与人体中的血浆蛋白相结合，对孕酮有较强的活性拮抗作用，在子宫肌瘤的治疗中也取得显著的治疗效果。但米非司酮长期用药，患者身体的耐药性相对较强，且对患者存在一定的不良反应，对患者整体治疗有较大的影响，患者的子宫肌瘤治疗效果逐步削弱。

他莫昔芬属于抗肿瘤类药物，能够对肿瘤有一定的治疗效果，针对绝经期子宫肌瘤等较为顽固的肿瘤类型，他莫昔芬的临床治疗效果较高，且他莫昔芬的不良反应行对较少。他莫昔芬能够针对患者体内绝经期子宫肌瘤进行针对性治疗，对患者性激素水平的作用也相对明显[3]。本文对所选绝经期子宫肌瘤患者开展米非司酮用药治疗的基础上，对患者开展他莫昔芬用药，能够明确改善患者的治疗效果，患者的子宫肌瘤体积得到显著缩小，且性激素水平显著下降，患者的治疗效果与不良反应均存在显著差异。

综上所述，对绝经期子宫肌瘤患者开展他莫昔芬用药效果更加明显，且对患者的治疗体验有较好的改善作用，值得临床应用。