帕瑞昔布钠对术后疼痛的治疗效果观察

陈丹纯 郑晓琼

（中山大学附属第一医院药学部 广东 广州 510080）

作为急性疼痛的特殊类型，术后疼痛多是由手术造成的急性创伤以及内脏器官受到刺激产生的疼痛，术后24 ～48h 达到高峰，一方面增加了患者身心痛苦；另一方面会影响患者康复治疗[1]，因此给予及时有效的镇痛处理尤为重要。此次研究引入帕瑞昔布钠，为探究其对术后疼痛的治疗效果，收集手术病例58 例，均为2017 年6 月—2019 年6 月我院收治患者，现对研究结果予以如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017 年6 月—2019 年6 月时间范围内收治的手术患者58 例作为试验研究对象，分组方法为随机数字表法，每组29 例。观察组：男患者16 例，女患者13 例，年龄最大为69 岁，最小为21 岁，年龄均值为（43.63±4.72）岁；其中骨科11 例，妇产科8 例，神经内科4 例，肿瘤科3 例，胸外科2 例，其他1 例。对照组：男患者15 例，女患者14 例，年龄最大为68 岁，最小为22 岁，年龄均值为（43.53±4.59）岁；手术类型：骨科12 例，妇产科7 例，神经内科5 例，肿瘤科3例，胸外科1 例，其他1 例。统计学软件对两组患者年龄、性别等基线资料进行处理，结果为P＞0.05，两组差异不显著可进行对比分析。

1.2 方法

对照组：术后给予氨酚曲马多片治疗，1 片/次，3 次/d，连续给药3d。观察组：给予帕瑞昔布钠治疗，将40mg 帕瑞昔布钠溶入250ml 生理盐水中给予静脉滴注，连续给药3d。

1.3 观察指标

对不同时段患者疼痛程度予以评估。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛予以评估，分值范围为0 ～10 分，0 分、10分分别表示无痛、疼痛最高级别，分值越高疼痛越严重[2]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者患者不同时段静息及咳嗽VAS 评分对比

观察组患者在术后1h、6h、12h 时段静息VAS 评分、咳嗽VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不同时段静息及咳嗽VAS 评分对比（±s）

表1 两组患者不同时段静息及咳嗽VAS 评分对比（±s）

注：与对照组对比，P ＜0.05。

组别 时间 术后1h 术后6h 术后12h静息VAS 评分 观察组 2.62±0.74* 2.46±0.12* 2.66±0.55*对照组 6.02±0.56 4.02±0.24 4.67±0.52咳嗽VAS 评分 观察组 3.59±0.84* 3.45±0.21* 3.95±0.42*对照组 7.97±0.63 5.38±1.26 5.27±0.37

2.2 两组患者不良反应发生率对比

治疗后对患者予以随访，结果显示观察组有1 例患者出现恶心，1 例出现嗜睡，占6.9%，与对照组的24.1%比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3.讨论

作为一种创伤性治疗，手术会给患者带来不可避免的机体损伤，使患者心理、生理、行为上产生一系列应激反应[3]。目前，临床针对术后疼痛多采用阿片类药物治疗，给药途径包括口服、静脉注射等，取得了显著的疗效。文献报道，手术患者术后多伴随不同程度炎性反应，释放出IL-6、IL-8 等炎性因子，刺激环氧合酶-2（COX-2）的大量释放，进而引起疼痛。作为一种COX-2 特异性抑制剂，帕瑞昔布钠对COX-2 具有高度选择性，能够有效抑制COX-2 活性，通过静脉给药方式，患者耐受性好[4-5]。与阿片受体激动剂相比，不仅显效快，而且能够减少不良反应的发生，促进患者术后恢复。此次研究对患者术后静息时、咳嗽时VAS 评分进行评估，可以发现观察组各个时段评分均低于对照组，体现了其良好的镇痛作用。对比两组不良反应发生率观察组少于对照组，说明其安全性好。综上所述，帕瑞昔布钠应用于术后疼痛患者具有良好的镇痛作用，能够减少不良反应的发生。