观察无痛分娩技术对产妇分娩结局的影响

刘红艳

（利辛县人民医院 安徽 亳州 236700）

虽然分娩是女性正常的生理过程，但近年来发现对于产妇、特别是初产妇而言，在面对分娩可能会产生的疼痛时，会出现程度各异的紧张、害怕、焦虑等不良心理，这也是近年来临床剖宫产率越来越高的一个重要原因。剖宫产虽然暂时解决了产妇分娩疼痛的问题，但总归作为开腹手术，会对产妇子宫和有关脏器造成一定伤害，直接影响到产妇预后及再次妊娠[1]。在产科麻醉的发展之下，将无痛分娩技术用于临床，有减轻自然分娩产妇痛苦的作用[2]。另外本次研究对无痛分娩技术对产妇分娩结局进行研究，观察其是否会对分娩结局造成不良影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对2018 年5 月—2019 年5 月在我院生产的产妇120 例的临床资料作为回顾性研究，将这120 例产妇的临床资料划分两组：对照组、观察组。对照组58例产妇中，年龄22～30岁（26.1±1.3）岁，孕周38 ～41+5（40.1±3.2）周。观察组62 例产妇中，年龄21 ～31（26.2±1.4）岁，孕周38 ～41+5（40.1±3.2）周。所有对象皆符合：①单胎、初产妇；②宫缩规律；③无胎儿宫内窘迫；④无麻醉禁忌症。组别之间数值资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规自然分娩，伴随产程予以产妇全程分娩指导：如何正确用力、呼吸等；并实时监测产妇生命体征，并未采用任何镇痛药物。

1.2.2 观察组

采取无痛分娩技术：当产妇临产后，经镇痛泵实施硬膜外镇痛，在L2-3 椎间隙行硬膜外穿刺，将5ml 1%盐酸利多卡因推注到硬膜外腔当中，待5 分钟后，检查产妇麻醉平面，排除麻醉相关并发症之后，再推注10ml 0.1%罗哌卡因，之后配置产妇自控镇痛泵药物：0.1%罗哌卡因和0.5ug/ml 舒芬太尼合剂100ml，设置产妇自控镇痛泵参数：背景流量2ml/小时，单次追加0.5ml/次，锁时15 分钟。产妇根据自身疼痛程度，自主按压追加疼痛药物，直至产妇宫口开全，停止用药；胎盘娩出之后再继续用药；伴随分娩结束、拔除导管。

1.3 观察分娩结局

包括最终生产方式和并发症发生情况。

1.4 统计学方法

对产妇分娩结局的各项观察指标数据值以例数、百分比的方式表示，采用χ2检验；由SPSS22.0 医学软件做统计分析。有统计学意义的检验判定：P＜0.05。

2.结果

观察组自然分娩率83.9%高于对照组63.8%，剖宫产率16.1%更低于对照组的36.2%（P＜0.05）；且对照组产后疼痛发生率10.3%，观察组并无疼痛发生，两组数据比较差异性大（P＜0.05）；在新生儿窒息、产后出血方面两组并无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 有关两组产妇分娩结局的比较[n（%）]

3.讨论

伴随分娩而产生的疼痛，会形成对产妇生理、心理的严重影响，而如果不能及时予以干预，很可能会由此对产妇分娩结局造成不良影响。传统自然分娩虽然会通过指导分娩技巧、心理护理来尽量帮助产妇缓解不安情绪、减小疼痛程度，但整体效果欠佳[3]。不少产妇也正是由于不能忍受分娩时的剧烈疼痛，才更倾向于选择剖宫产。

目前，临床医疗技术的发展为缓解分娩疼痛提供了很确切的前提基础，直接目的在于缓解产妇自然分娩时的疼痛、降低剖宫产率。无痛分娩技术指的是采用合适的麻醉药物与剂量，帮助产妇减轻分娩痛苦体验，从而间接改善产妇分娩结局[5]。本文实验观察到：观察组自然分娩率83.9%高于对照组63.8%，剖宫产率16.1%更低于对照组的36.2%（P＜0.05）；且对照组产后疼痛发生率10.3%，观察组并无疼痛发生，两组数据比较差异性大（P＜0.05）。可见无痛分娩技术是一种在不会影响到母婴安全前提之下，经麻醉药物阻滞痛觉神经、减小产妇分娩痛苦的有效方式。

综上，在产妇临床分娩中推行使用无痛分娩技术，有利于改善产妇分娩结局，不会引起产后出血、新生儿窒息等不良事件发生率的上升，保证分娩质量。