护理工作中院内感染的影响因素及防控措施探讨

杨红梅

（辽宁省阜新市精神病防治院，辽宁 阜新 123003）

院内感染指的是住院患者在住院过程中可能获得的感染，其中包括在住院期间获得的感染和获得后但出院后发生的感染[1]。院内感染与护理工作有着密切的关系，其也是衡量护理工作质量的一项重要指标[2]。院内感染对于医院和社会有着较大的危害性，一旦发生院内感染，会严重影响患者的健康，导致患者的生命受到威胁，甚至影响社会的稳定性[3]。护理工作中与院内感染有着密切的关系，要想有效的控制院内感染，就要重视护理工作中的相应影响因素。本研究主要探讨了护理工作中院内感染的影响因素，并提出了相应的防控措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2017年1月至2018年1月于我院接受治疗的102例患者进行管理，将其分为观察组与对照组，每组各51例。其中观察组患者中，男26例，女25例，最小年龄18岁，最大年龄76岁，平均年龄（47.6±1.8）岁。其中对照组患者中，男25例，女26例，最小年龄20岁，最大年龄74岁，平均年龄（48.1±1.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者采用常规管理。观察组患者在常规管理的基础上采用护理管理。具体内容如下。首先分析导致院内感染护理工作中存在的因素。①在护理操作方面。护理人员所处的工作环境具有一定的特殊性，如手术器械环境、X射线环境、紫外线灯环境等，使护理人员的感染风险增加[4]。护理人员的专业技能仍有所欠缺，没有相应的工作经验，不当的护理操作使患者感染风险增加。②在护理管理方面。护理人员没有相应的管理意识，无法在控制院内感染的过程中实现有效的管理，护士长没有办法将管理落实到每一个护理人员，责任无法确定，护理效果难以保障。没有相应的护理规章制度，医院不完善的工作制度使护理人员在高强度的工作过程中容易积攒压力，没有相应的规章制度给予支撑，合理的规章制度能够帮助护理人员开展稳定有序的护理工作[5]。没有相应的奖惩制度，对于护理人员的违规行为没有相应的处罚，对于优秀的护理人员没有相应的奖励导致护理人员难以有效开展护理工作。根据护理工作中可能导致院内感染的因素进行分析：①针对护理人员的专业技能和职业修养进行培训。首先从医院感染方面出发，对院内护理人员的感染知识进行专业培训，在培训方式方面，可采用分批培训、集中培训的形式，并可延长单次培训的时间，增加培训次数等，增强培训力度。在培训时，可邀请院内感染预防护理专家，对各类疾病与感染之间的关系、院内感染预防性护理操作技能等方面进行培训，使护理人员的职业技能、专业素养得到提升，避免因护理人员自身因素导致院内感染发生。其次要做好护理人员的职业素养教育，护理人员的职业素养直接关系到护理质量，避免出现因护理态度不端正所导致的院内感染现象出现[6]。因此，需针对护理人员的责任意识进行培养，使其在护理工作中面对患者时能够保持细心与耐心，增强护理人员的职业认同感，使其护理工作积极性、责任心得到强化，对院内感染的发生也有积极的预防效果。②护理环境的改善。首先护理人员在日常护理的过程中要做到无菌操作。这要求护理人员在日常护理工作中重视日常护理过程中的洗手，在院内应该设立相应的快速洗手液，护理人员掌握相应的洗手、消毒等技能[7]。除此之外，护理人员还要重视自我保护，护理人员是与病患接触最为密切的群体，护理人员也有院内感染的概率，所以护理人员要具有一定的自我安全意识，对于院内感染和自我保护要加以重视。护理人员还应对易感染科室加以重视，如院内的母婴室、血透室、手术室、ICU等都是院内感染的高发区，对于这一类科室要做好相应的通风与消毒工作[8]。抗生素的应用也是院内感染应该注意到的一个环节，不合理的抗生素应用容易致使细菌产生耐药性，所以要避免因误用抗生素导致患者出现不良反应导致二次感染[9]。③完善院内的护理管理制度。院内应该建立相应的护理管理体系，护理人员是院内感染的直接接触人群，也是控制院内感染最为有效的群体。所以建立相应的护理管理制度，下发到各个科室，供全体医护人员进行学习，对各项医疗操作进行规范，纠正不良操作习惯。同时，在具体执行中，各科室可根据自身实际情况，在医护人员绩效考核中纳入院内感染制度掌握情况。建立分级管理制度，由医务科、感染管理科、院感小组、护理部及各科室共同参与到院内感染预防工作中，从自我管理、护理质量控制、监督管理三个方面入手，逐层管理，对工作中存在的问题及时发现与处理，实现护理效率的最优化，达到降低院内感染发生的概率。④对院内的护理质量质检工作加以落实。在医院内部设立相应的监督小组，负责全院范围内院内感染预防与监控管理工作。小组成员由科室主任、护士长及护理人员组成，不同组员明确划分职责，各司其职，科室主任负责从全局角度监控院内感染情况，并对院内感染预防管理与监督工作进行指导；护士长负责对各项院内感染预防措施的执行情况进行监督，采用不定期抽查、定期检查等形式，对感染监控小组工作情况进行监督与指导；对出现的问题进行及时处理与改进，尤其对可能存在感染的患者，需及时上报，并通过预防措施的应用，最大限度的减少院内感染患者的出现。

1.3 观察指标：对两组院内感染发生情况进行对比。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计软件处理数据，计数资料用χ2检验，用%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的院内感染率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者院内感染率比较[n（%）]

3 讨 论

控制院内感染是护理工作中必不可少的一项重要措施，重视护理工作对预防感染也有着非常重要的意义，院内感染可能会对医院和社会造成巨大的威胁，也有可能对护理人员造成伤害[10]。现阶段各大医院的护理人员对于院内感染还不够重视，没有做到分析院内感染的影响因素，更谈不上院内感染的防控措施，就无法有效的控制院内感染[11]。护理人员是院内感染的直接接触人员，要想有效的避免院内感染就要重视护理人员的护理工作。护理工作中可能影响院内感染的因素主要集中在护理操作和护理管理两个方面上，护理人员要从自身做起，完善护理操作[12]。而院方要做好院内的护理管理工作，提升护理质量，避免出现管理不周导致的院内感染现象。

当前，导致院内感染的因素比较到，主要表现在：①疾病因素及患者因素。有研究认为，患者的年龄因素与院内感染存在相关性，老年人发生院内感染的概率明显高于非老年人群，所以年龄越大，院内感染发生的可能性越高。原因为老年人机体功能逐渐衰退，免疫力、抵抗力较差，容易出现院内感染。现阶段住院患者数量不断增多，院内病原微生物种类也增多，探视人员、来院治疗人员情况复杂，相互感染的可能性最大。在感染及预防感染用药中，广谱抗菌药物应用增多，存在药物滥用情况，且随着患者用药时间的延长，容易出现菌群失调、病菌耐药等情况，均提高了二次感染发生的概率。②护理人员职业素养不高。护理工作是医院工作的重要组成部分，护理人员与患者的接触非常密切，如果护理人员对院内感染没有引起重视，在日常工作中，对戴口罩、穿隔离衣等操作未按要求进行，与患者接触前后没有严格按照洗手制度要求，没有严格实施消毒杀菌处理等工作，尤其是对存在感染可能的医疗器具处理时，未按规定处理等；以及在护理工作中，无菌操作意识不强，护士院内感染预防的重要性。从而导致院内感染的发生，对医院及患者均带来严重影响。同时，护理人员的责任意识差，在实际工作中态度随意，也增加了院内感染发生的可能。③医院管理因素。在医院管理中，存在对走廊、地面、病房、楼梯扶手等位置消毒、杀菌、清洁等工作不彻底；对换药室、病房、手术室及门诊等区域的垃圾桶、废弃物处理不及时；对医院公共区域消毒、清洁不到位等，均为病菌滋生、繁殖、传播提供了条件；同时，在院内感染制度执行力度方面不够坚决，存在护理操作不严禁、消毒杀菌不及时、医疗器械使用不规范等管理漏洞，也为院内感染发生提供了可能。在明确了引起院内感染发生的因素后，需针对不同因素采取不同措施，来加强对院内感染的预防：护理人员作为院内感染的直接接触者，需从护理人员的职业技能、责任意识等方面加强培训，避免因护理人员因素引起的院内感染发生，做好院内感染的防控工作。在护理工作环境方面，因医院内患者、探访人员较多，人员复杂，极易发生交叉感染情况，要求护理人员要从自身做起，做好自我保护的同时，还要严格遵循洗手与消毒制度，服从管理，最大限度的减少因护理工作不规范、不到位引起的院内感染发生[13]。院方要通过高效的护理工作管理，从护理人员的工作环境、管理制度等多个方面入手，对院内感染管理制度不断完善，规范医护操作，同时加强监督检查力度，确保院内感染预防措施在实施中能够落实到位，使护理工作的质量和效率得到保障，从根本上降低院内感染的发生，有效的避免院内感染。

本研究首先对护理工作中院内感染的影响因素进行了分析，并根据影响因素提出了相应的防控措施。其中观察组的院内感染率为7.84%，低于对照组的33.33%，差异显著（P＜0.05），提示院内感染防控措施的应用，对院内感染的发生有显著的预防效果。

综上所述，我们应该重视护理工作中院内感染的影响因素，做好相应的防控措施，能够有效降低院内感染率，提升医院水平。