护理干预对甲状腺手术患者疼痛及不良情绪的影响

李 晨

（辽宁省锦州市中医医院，辽宁 锦州 121000）

作为临床高发性内分泌系统疾病，甲状腺疾病会给患者生理以及心理带来不适感并导致其生活质量下降。手术治疗可取得理想的病情控制效果，但是手术治疗作为侵入性操作，对患者身心均会造成一定的刺激，对手术进程以及临床疗效均会产生不良影响，而且由于解剖部位较为特殊，术后患者容易出现较为强烈的疼痛感，影响其恢复效果，配合一定的护理干预措施对于提升手术疗效意义重大[1]。此次研究旨在探讨2017年3月至2018年9月在我院甲状腺手术治疗的患者应用护理干预对其疼痛以及不良情绪产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院接受甲状腺手术治疗的患者中进行随机抽取，本研究共计纳入研究对象92例，均符合以下纳入标准：无手术禁忌证；病情均经影像学检查、临床表现以及病理学检查确诊；患者对本研究有知情权并签注同意书。排除标准如下：并发严重神经系统疾病；严重凝血功能障碍；并发严重肺脏、肾脏以及心脏等重要器官疾病。应用随机抽签法将所选对象分为2组，其中，比照组（n=46）男性18例，女性28例，年龄19～77周岁，平均（42.3±8.2）岁，21例甲状腺腺瘤患者、11例甲状腺肿患者、9例甲状腺功能亢进患者、5例甲状腺癌患者，观察组（n=46）男性20例，女性26例，年龄18～75周岁，平均（41.9±8.0）岁，22例甲状腺腺瘤患者、12例结节型甲状腺肿患者、8例甲状腺功能亢进患者、4例甲状腺癌患者。所纳入研究对象经分组后对比其疾病类型等基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：比照组患者接受常规护理干预，指导患者进行各项必要常规检查，向患者讲解手术流程、做好各项手术准备工作，对患者进行健康指导，使其了解手术过程中各类相关注意事项，同时为观察组患者实施综合性护理干预，如下：

1.2.1 心理护理：主动热情地与患者进行沟通，了解其教育背景、性格特点以及病情严重程度，从而能够更有针对性对患者进行心理疏导，指导患者通过倾诉、深呼吸等形式保持身心放松，减轻其心理压力，强化其战胜疾病的信念，减轻焦虑、紧张等不良心理应激反应对手术治疗以及康复效果产生的消极影响[2]。

1.2.2 健康教育：通过分发健康宣传册、举办讲座以及面对面宣教等形式丰富患者对病情、疾病以及治疗方法和效果等知识的了解，掌握治疗以及康复过程中的各类注意事项，防止其不规范行为影响临床疗效[3]。

1.2.3 疼痛护理：向患者解释术后疼痛的诱发因素以及疼痛对其病情好转和机体功能恢复产生的影响，指导患者正视术后疼痛感，减轻其焦虑或者恐惧情绪。指导患者通过放松、分散注意力等形式减轻其疼痛感，尽量减少外界刺激，若疼痛感超出其耐受度，需要严格遵医嘱为患者提供药物，同时对其用药后不良反应以及用药效果加强观察[4]。

1.2.4 并发症预防护理：密切观察患者呼吸情况，待患者麻醉清醒后调整其姿势为半卧位，有助于保证呼吸畅通，若患者出现颈部肿大、气促等表现需要立即向临床医师报告并进行抢救，若患者出现痰液黏稠现象，应给予患者有效咳嗽指导，遵医嘱为患者实施雾化吸入治疗，有助于加快痰液排出，若患者出现发绀或者呼吸费力表现时需要立即进行吸痰操作，根据患者实际病情决定是否需要为其实施气管切开操作[5]。指导患者保持呼吸频率以及节奏的均衡性，防止出现窒息或者呼吸困难等表现，若出现喉上神经损伤需指导患者进食半流质、温凉食物，避免出现呛咳现象，同时叮嘱患者尽量少说话，确保声带以及喉部得到充分的休息。对患者血氧饱和度变化情况进行密切监测，给予患者氧疗，若出现呼吸频率改变等表现需迅速向临床医师反馈[6]。观察患者颈胸部皮肤是否有瘀斑或者肿胀感，一般情况下症状可自行缓解，若存在纵膈气肿张力过高现象需要为患者提供氧气吸入或者穿刺排气治疗[7]。

1.2.5 饮食及运动指导：指导患者清淡饮食、保证营养均衡，根据其饮食习惯以及身体状况制定个体化饮食计划。待患者病情好转后指导患者适量运动，有助于加快血液循环，提高其机体免疫力，同时还可愉悦心情，减少并发症[8]。

1.3 观察项目：对比分析护理后2组患者疼痛程度，护理前后分别指导患者应用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）评估患者的负性情绪，比较2组患者负性情绪改善情况。

1.4 评定标准：0级：没有疼痛感；I级：疼痛感轻微且未超出患者耐受度；Ⅱ级：患者疼痛感明显，但尚未超出患者耐受度；Ⅲ级：疼痛感剧烈且患者无法耐受。

1.5 统计学应用：所用数据资料分析软件为SPSS18.0，（n，%）表示计数资料，组间差异通过χ2、t检验进行比较，（）表示计量资料，差异有统计学意义则P＜0.05。

2 结果

2.1 对比分析护理后2组患者疼痛程度：观察组患者0级疼痛率明显高于比照组患者，Ⅱ级、Ⅲ级疼痛率明显低于比照组患者，2组患者0级、Ⅱ级、Ⅲ级疼痛率差异均有统计学意义（P＜0.05），2组患者I级疼痛率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 对比分析护理后2组患者疼痛程度[n（%）]

2.2 对比分析护理前后2组患者SDS以及SAS评分：护理后2组患者SDS以及SAS评分均低于护理前，2组患者护理前后SDS以及SAS评分差异均有统计学意义（P＞0.05），2组患者护理前SDS以及SAS评分差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者SDS以及SAS评分均低于比照组，护理后2组患者SDS以及SAS评分差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 对比分析护理前后2组患者并发症情况：观察组面部抽搐患者2例、手足痉挛患者1例、喉返神经或者喉上神经受损1例、皮下气肿1例，总发生率为10.87%，比照组面部抽搐患者3例、手足痉挛患者2例、喉返神经或者喉上神经受损2例、呼吸困难3例，皮下气肿2例，总发生率为26.09%，观察组患者并发症总发生率明显更低，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比分析护理前后2组患者SDS以及SAS评分（）

表2 对比分析护理前后2组患者SDS以及SAS评分（）

3 讨 论

甲状腺具有促进机体生长发育以及新陈代谢等作用，属于重要的人体器官，一旦出现异常严重影响机体功能，也会加重患者的身心不适感，当前，甲状腺疾病多采用外科手术治疗方式，但是手术治疗为侵入性操作，对患者身心会产生一定的刺激，导致患者出现心率加快、血压升高等不良反应，容易产生焦虑、紧张等情绪，会加大手术治疗风险以及治疗难度。为患者实施疼痛护理、并发症预防护理以及心理护理等干预措施能够使其负性情绪得到减轻，同时还可有效减轻其疼痛感[9]。

此次研究中，观察组疼痛程度明显较比照组患者低，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后观察组患者SDS以及SAS评分均低于比照组，2组SDS以及SAS评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。肖倩[10]表明，应用常规护理干预的患者护理后SAS评分为（45.48±9.01）分，SDS评分为（46.38±9.22）分，应用全程护理干预的患者护理后SAS评分为（34.13±8.89）分，SDS评分为（35.618.47）分，与本研究结果具有一致性，可知为患者实施全程护理干预可显著改善其负性情绪。综上所述，甲状腺手术患者应用护理干预能够使其疼痛感以及不良情绪得到明显减轻，可提高其治疗依从性和配合度，对于推进治疗以及康复进程顺利进行有重要意义。