研究个性化延续护理对老年溃疡性结肠炎患者的临床效果

郭冬梅

（辽宁省建平县中医院，辽宁 建平 122400）

溃疡性结肠炎是指结肠部位黏膜以及黏膜下层均出现组织水肿、充血、糜烂等炎性反应，该病临床治疗难度大，病情反复且存在癌变风险，据我国流行病学调查显示我国老年人群发病率高，老年患者临床治疗依从性可直接影响患者预后[1-2]。本次研究比较我院2018年1月至2019年1月30例行常规护理干预老年溃疡性结肠炎患者与30例行个性化延续护理老年溃疡性结肠炎患者不同时间段Morisky量表、IBDQ量表得分变化情况以及单位时间患者对临床护理满意度，从而论证个性化延续护理对老年溃疡性结肠炎临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2018年1月至2019年1月收治的60例老年溃疡性结肠炎患者按照是否行个性化延续护理将所有患者分为对照组（未行个性化延续护理）与实验组（行个性化延续护理），实验组30例中男15例，女15例，年龄在61～81岁，中位年龄为（73.12±1.12）岁，病程在1～5年，平均病程（2.24±0.12）年。对照组30例中男18例，女12例，年龄在60～80岁，中位年龄为（71.11±1.11）岁，病程在1～5年，平均病程（2.21±0.15）年。实验组与对照组两组患者一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P＞0.05。

1.2 病例选择标准：参与本次研究的患者均持续6个月以上伴有腹泻、腹痛、便血等胃肠道不适症状，部分患者伴有发热、恶心等症状，患者入院后均行电子结肠镜检查，医师结合患者临床症状以及相关辅助检查，均符合老年溃疡性结肠炎临床诊断标准，患者、患者家属在获悉本次研究目的、内容后均自愿参与本次研究，本次研究征得医院伦理会同意。排除标准：①排除合并肠梗阻、肠穿孔等其他严重肠系疾病患者。②排除合并心、肺、肝、肾等脏器功能异常患者。③排除合并神经系统以及精神系统功能异常患者。④排除既往有酗酒史、吸烟史以及药物滥用史患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：医师均给予患者常规护理，①护理人员结合患者受教育程度、经济条件、家庭状况采用平易质朴的语言向患者讲解溃疡性结肠炎病因、病机、治疗、转归等相关知识，使患者正确认识自身疾病，消除患者对自身疾病治疗消极心态。除此之外，护理人员应与患者主动交流，嘱患者多关心患者、多与患者交流，使患者家属获得关怀与支持。②护理人员结合患者入院后临床症状改善情况给予饮食护理，嘱患者日常生活中养成少食多餐的进餐习惯，为保证患者治疗期间各项营养指征正常，患者日常生活中可适度进食鸡蛋、牛奶等蛋白质含量丰富的饮食物，避免食用辛辣刺激以及生冷食物。③患者出院时护理人员协助患者办理出院，告知患者复诊时间，向患者、患者家属强调定期入院复诊的重要性。

1.3.2 实验组患者在对照组常规护理基础上给予延续护理干预：①患者出院时护理人员收集患者病例资料，制定患者个体档案，详细记录患者、患者家属联系方式，与患者、患者家属沟通，评估患者出院时心理状态，并耐心回答患者、患者家属疾病相关问题提问，对患者、患者家属提出的术后饮食、运动等相关问题给予针对性指导，患者出院时依据患者食物不耐受检测结果，给予患者饮食指导，将患者日常饮食分为“禁忌饮食”“轮替饮食”以及“安全饮食”，患者日常生活中应可适量进食“安全饮食”，对于“轮替”饮食可在停止食用一段时间后再次饮食，“禁忌饮食”患者日常生活中应禁食，临床常见禁食包括鱼虾等海鲜以及花椒、辣椒等刺激性食物。②每周护理人员均电话随访，询问患者出院后病情改善情况，并依据患者出院后临床症状改善情况实施个性化处理，若患者出院后尿量减少，护理人员应嘱患者日常增加饮水量的同时控制饮水速度，饮水方式该为慢饮；若患者便数增多，护理人员应嘱患者调整食谱。对于大便难以成形的患者，护理人员应改变患者饮食方案。对于情绪躁动，对临床治疗缺乏信心的患者，护理人员应通过心理暗示、语言鼓励等方式提升患者临床治疗的信心。③除电话随访，借助微信、QQ等现代通讯设备实施延续性护理干预，建立微信公众号或QQ群，护理人员通过微信公众号定期推送老年溃疡性结肠炎新研究、新进展，使老年溃疡性结肠炎患者出院后也可获悉疾病相关知识。

1.4 观察指标：①观察比较两组患者入组时、护理干预2周、护理干预4周不同时间段临床治疗依从性变化情况，本次研究参考Morisky量表（八分制），得分越高表示患者临床治疗依从性越高。②观察比较两组患者入院时、护理干预2周、护理干预4周不同时间段炎症性肠病生活质量量表变化情况，本次研究参考IBDQ量表包括肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能等四项维度，总分在32～224分，得分越低表示患者临床症状越轻。③观察比较两组患者护理干预4周后对临床护理满意度，两组患者护理干预4周后入院复诊时护理人员询问患者对临床护理满意度，临床护理满意度评分判断标准如下：0分至40分为不满意，41分至60分为较为满意，61～80分为基本满意，81～100分为不满意。满意度=100.00%-不满意率。

1.5 统计学处理：本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中诊疗资料中相关以（）表示的不同时间段Morisky量表以及IBDQ量表计量数据用t检验，结果中以（%）表示的患者对临床护理满意度相关计数数据用χ2检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。

2 结果

2.1 观察比较两组患者不同时间段临床治疗依从性以及炎症性肠病生活质量量表变化情况：见表1。两组患者入院时Morisky量表以及IBDQ量表得分与对照组同期相关数值经t验证，P＞0.05。随着护理干预时间的推移，两组患者Morisky量表以及IBDQ量表得分均有一定程度的提升，同期实验组患者Morisky量表以及IBDQ量表得分均优于对照组。

表1 两组患者不同时间段Morisky量表以及IBDQ量表得分情况（）

表1 两组患者不同时间段Morisky量表以及IBDQ量表得分情况（）

2.2 观察比较两组患者对临床护理满意度：见表2。实验组十分满意、基本满意、较为满意临床护理个体例数均多于对照组。

表2 两组患者对临床护理满意度[n（%）]

3 讨 论

溃疡性结肠炎其发病率，据相关卫生部门调查显示我国老年溃疡性结肠炎发病率为0.01%，本病的发生与老年群体免疫能力、代谢能力生理性降低具有密切联系，患者病程长，临床治疗难度大，患者治疗过程中医嘱依从性可直接影响患者预后[3-5]。目前本病临床治疗主要采用药物与手术治疗，药物治疗与手术治疗均可对患者造成较大伤害，患者出院后需长期服药，调整饮食，一般情况下，老年溃溃疡性结肠炎患者出院后缺乏临床监督，患者对自身护理管理相关知识不熟悉、不了解，致使患者出院后自我护理能力较低[6-8]。个性化延续护理干预与常规护理干预相比，患者出院前护理人员结合患者个体情况，给予患者健康教育，使患者了解自身病情的同时获得科学指导[9-10]。除此之外，给予患者心理干预，可利于护理人员了解患者心理状态，结合患者心理需求变化情况实施电话随访、建立微信公众号等延续性护理干预措施[11]。陈晓梅等临床研究显示对于老年溃疡性结肠炎患者给予个性化延续护理的实验组患者对临床护理满意度为95.62%，明显高于对照组，本次研究实验组患者护理满意度也高于对照组，本次研究结果进一步论证，老年溃疡性结肠炎患者个性化延续护理可增进护患联系，有利于友好护患关系的建立[12]。本次研究在既往临床研究基础上比较我院2018年1月至2019年1月30例行常规护理干预老年溃疡性结肠炎患者与30例行个性化延续护理老年溃疡性结肠炎患者Morisky量表以及IBDQ量表，结果显示护理干预后同期实验组患者Morisky量表以及IBDQ量表均优于对照组。

综上所述，老年溃疡性结肠炎患者个性化延续护理可有效提升患者临床治疗依从性，改善患者生活质量。