优质护理对精神分裂症患者的临床效果分析

周 丹

（辽宁省锦州市康宁医院心理科，辽宁 锦州 121019）

精神分裂症是病因尚未明确的重性精神类疾病，精神分裂症主要表现为与人疏远，冷淡，严重者会有妨碍社会治安的行为。精神分裂症患者住院比例占各地精神类医院住院人数的首位，对本病患者采用优质适合的护理方式，使护理效率得到有效地提高，促进精神症状改善和社会功能恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年9月至2018年9月在我院应用维思通治疗的且治疗效果为显效的处于恢复期的60例精神分裂症患者为观察对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组中男性10例，女性20例，年龄在22～62岁，平均年龄（45.3±5.9）岁。对照组患者中男性11例，女性19例，年龄在23～61岁，平均年龄（44.5±5.5）岁。所有病患的诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）中关于精神分裂症的诊断标准[1]。两组患者的一般资料比较，差异不明显无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者采用常规护理，即患者入院至出院的全过程中给予常规护理工作。即保持病房内干净卫生，观察患者的病情，对患者日常生活，服药及患者安全进行护理。

观察组患者采用优质护理，医护人员采用优质、适合的护理方式，在患者的恢复期中，可以有效的改善患者的精神症状，提高患者对疾病的认识，加强治疗服从性，帮助患者提高与社会接触，交流的技巧，提高患者自信心，使患者勇于面对在生活中可能遇到的困难和机遇。合理的护理对恢复期患者是非常重要的，可以改善他们的日常生活能力和人际关系处理能力[2]。具体护理方式如下：

1.2.1 心理护理：向患者提供心理支持，掌握与精神患者的沟通与交流方法，与患者建立信任关系，与患者交谈时，态度应热情、温和。语言要具体、简单、清晰。让患者应该有足够的时间回答问题，而不必讽刺、责备或责骂。正确运用沟通技巧，耐心倾听患者的心声，鼓励患者用语言表达自己的感受，而不是冲动的行为，最终了解患者的心理状态和需求。帮助其认识心理因素对自身病况的影响，共同商讨解决问题的方式方法；指导患者学习适应性行为，鼓励患者参加集体活动和相关训练及康复，增加人际交往，建立良好的社会人际关系。

1.2.2 安全方面的护理：精神分裂症患者的护理重点是保证病患的安全，其具体措施如下[3]：提供安全的治疗环境，制定严格安全检查制度与管理制度，减少危险因素对患者的影响，对探视后和外出返院的患者实施严格的安全检查。在医院住院救治期间每30分钟观察巡视患者一次，在患者表现出暴力前驱症状时，如言语挑衅、激动不安、拳头紧握、频繁踱步，应及时给予心理疏导。当患者出现冲动行为或焦躁不安时，医护人员应保持冷静沉着，同时注意与患者保持安全距离。在必要时遵医嘱给予患者相应的身体保护，并与家属及患者解释约束行为的目的。

1.2.3 饮食护理：精神分裂症治疗过程中，可能会出现各种异常的进食状况，如抢食、暴饮暴食、不知饥饱，甚至某些患者因妄想食品有毒而拒食。面对以上情况，可采取如下护理措施：首先，采用集体进餐方式，消除患者对饭菜的疑虑。其次，在进餐时应加强工作人员巡视和观察，以便做到及时发现拒食状况，必要时可遵医嘱给予静脉输液或鼻饲等，保证患者水分和营养的摄入[4]。再次，有特殊病情患者应按医嘱给高蛋白、流质类饮食。而后，对食异物的患者和抢食患者安排单独进餐，谨防意外发生。最后，在患者探视时做好家属的宣传教育工作，确保家属携带食品卫生、安全。

1.2.4 症状护理：自杀和自伤容易发生在明显抑郁、焦虑或受相应错觉和幻觉影响的患者中。护理人员必须认真观察，发现自杀前兆，尽快预防自杀。常见的前兆是患者言行或信件中的消极和悲观情绪[5]。例如，患者写下遗嘱，然后告诉亲属；重度抑郁症患者突然情绪好转，更应收集刀剪、绳索、玻璃等危险物品，避免患者私自积攒药物达致死剂量，预防自杀。无明显原因的失眠，护理工作人员巡视工作期间，患者装睡，主动打听调查值班规律。加强护士责任心，做好护理工作，严格预防事故发生。以幻觉和妄想为主要表现形式的患者，应与患者建立良好的护患关系，运用沟通技巧了解患者幻觉和妄想的类型和内容。

1.2.5 改善认知的护理：对定向障碍的患者提供模拟真实方位的环境[5]。如在病床位摆放时钟、日历、当日报纸。鼓励患者了解外界资讯，并多与患者讨论资讯内容。在与患者谈话时，运用简单清楚的方式进行沟通，将患者从妄想中转移出来。

1.3 评定指标：对患者采用简明精神病量表（BPRS）对患者入院时、第12周及出院时使用进行评分[6]；采用患者护理观察量表（NOSIE）对社会因素，社会兴趣，个人整洁，激惹，迟钝分，精神症状进行评定[7]。

1.4 统计学分析：采用SPSS20.0对数据进行处理分析，采用计量资料采用平均值±标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义表示为（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对两组精神分裂症患者采用BPRS评分比较：见表1。两组患者入院时BPRS评分相比无明显差异，经临床优质护理后观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对两组患者出院进行护理观察量表（NOSIE）评分：见表2。

表1 精神分裂症患者采用BPRS评分（分，）

表1 精神分裂症患者采用BPRS评分（分，）

表2 护理观察量表（NOSIE）评分（分，）

表2 护理观察量表（NOSIE）评分（分，）

对两组患者护理情况应用观察量表进行对比分析，出院时社会因素、社会兴趣、个人整洁评分明显提高，观察组社会因素、社会兴趣、个人整洁评分明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），两组患者出院时患者激惹、迟钝、精神症状明显降低，观察组低于对照组，差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

精神分裂症的临床症状多样而复杂，一般来说，患者有清醒的意识和良好的智力，但在疾病过程中可能会出现一些认知障碍。患者常常感到他们最深的思想、情感和行为被他人感知或分享，从而产生解释性幻觉，认为自然或超自然的力量往往以奇怪的方式影响他们自己的思想和行为。精神分裂症常缓慢起病，病程多迁延，呈反复加重或恶化[8]。目前，精神分裂症的治疗是基于综合治疗的原则，以精神药物治疗为关键性治疗，当患者病情好转时，以心理治疗与药物治疗相结合。在恢复期患者除基本的恢复治疗同时给予优质护理服务，对患者的社会康复、预防患者的衰退、提高患者适应社会的能力。

优质护理服务是指以患者为中心，加强基础护理，全面落实整体护理责任制，深化护理专业内涵，提高整体护理服务水平。为患者着想，把患者放在一切活动的首位，满足患者的基本需求，确保患者的安全，在保持身体的舒适的同时，平衡患者心理状态，并能获得患者家庭和社会的协调和支持，以提高患者和社会对优质护理质量的满意度。

在优质护理工作中加强预防精神类疾病的宣传力度，重视不良情绪的自我调节，时刻保持心理健康，尽量做到病情早发现、病况早诊断、患者早治疗[9]。强调在治疗过程中药物对疾病的影响，使患者充分认识到持续维持抗精神病药物治疗，对防复发的重要性，促使患者服从治疗、坚持服药。与此同时向患者及家属解释所服药物的不良反应，以便在出现紧急情况时做出简单的处理[10]。正确对待自己的疾病，要有乐观主义精神，要树立战胜疾病的信心。保持和谐的家庭关系和良好的家庭气氛，多和家人沟通，适当地参加一些家务劳动[11]。指导患者学习解决社会压力的方法，帮助患者正确处理生活中遇到的事件，适应并正确处理不良社会舆论和矛盾，努力克服性格中的缺陷，减少自卑情绪，建立坚强意志，保持良好的人际关系等。养成规律的生活和卫生习惯，戒除不良嗜好，多参加社交活动，提高社会适应的能力。本研究中，观察组优质护理患者对入院时和第12周及出院时的BPRS评分与对照组相比，入院时差异不明显，观察组BPRS评分第12周时（36.50±4.54）分、出院时（25.64±3.31）明显低于对照组第12周时BPRS评分（42.38±5.50）和出院时的（37.47±2.89）分。对两组患者出院进行护理观察量表（NOSIE）评分，出院时社会因素、社会兴趣、个人整洁评分明显提高，观察组社会因素、社会兴趣、个人整洁评分明显高于对照组，两组患者出院时患者激惹、迟钝、精神症状明显降低，观察组低于对照组。

总之，通过对精神分裂症患者进行优质护理，使护理效率有效地提高，促进精神症状改善和社会功能恢复，值得在临床上推广使用。