讨论助产护理对高龄产妇分娩的影响

肖 琳

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112001）

现阶段，人们对男女平等观念关注密切，女性社会地位越来越高，职场女性所占比例提高明显，致使高龄产妇人员越来越多[1]。高龄产妇指的是分娩过程中，年龄超过35岁的女性。就高龄产妇来讲，分娩危险性较高，原因如下：女性会阴位置的弹性随着年龄的增加逐渐减弱，基于此，骨盆可移动性降低显著，这一改变导致分娩过程中，出血、胎儿畸形、新生儿窒息及难产等发生率提高[2]。为了降低上述现象发生率，护理模式不断更新、完善。为此，助产护理服务模式浮出水面，高龄产妇分娩期间，助产护理方式有助于产妇分娩正常进行，确保母婴身体健康与生命安全，其深受医学人员及产妇的关注[3]。基于此，本次实验针对2018年2月至2018年11月本院接收的74例高龄产妇采取助产护理效果进行综合分析，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据入院单号、双号平均划分本院2018年2月至2018年1月接收74例高龄产妇，每组37例，对照组中，产妇年龄35～46岁，均龄值数（39.52±2.06）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.26±1.21）周；其中，初产妇与经产妇分别有20例和17例；研究组中，产妇年龄37～45岁，均龄值数（39.48±2.12）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.32±1.18）周；在基线资料上，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①年龄超过35岁；②由产妇本人同意并签署研究同意书者；③具备完整临床资料者；④单胎头位；排除标准：①合并精神障碍及心理异常者；②存在言语沟通障碍、理解障碍及认知障碍者；③有精神疾病家族史者；④因个人因素拒绝或者中途选择退出者；⑤存在显著糖尿病、心脏病及高血压者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理方案：产妇入院后，协助产妇进行各项常规检查。通过阴道检查对产妇宫颈口是否全部打开进行观察。告知孕产妇及其家属，密切监测疼痛状况，如有不适，及时汇报给主治医师，并进行及时、科学、合理的处理。分娩过程中，1名助产士及2名助手协助产妇分娩，禁止其他人员进入手术室，助产士分娩期间，通过言语方式鼓励并支持产妇。

1.2.2 研究组：助产护理方案：①入院健康宣教：于产妇入院后，由具备丰富临床经验的护理人员于孕期为产妇讲解健康知识、保健知识等，协助产妇养成良好的行为习惯、生活习惯，制定营养均衡的饮食方案，确保睡眠充足，并指导产妇进行适量的体育运动。与此同时，为产妇及其家属介绍胎动监测及吸氧方法、目的、分娩配合、临床先兆等知识。此外，通过分发手册、制作海报、开展讲座等方式为产妇介绍自然分娩的重要作用，将产妇及其简述工作做好，使其可以全面认识自然分娩的优点；②产前心理指导：通过一对一模式为患者提供心理疏导，使其可以保持乐观心态，改善恐惧、紧张及焦虑等心态；同时，为产妇构建一个舒适、干净、温馨的病房环境，增强其自身安全感。护理人员应加强对情绪变化及心理状态的关注，针对产妇提出的疑问耐心解答，并给予产妇全方位护理。主动与产妇接触、沟通、交流，在此期间，协助产妇深入认识健康知识，并给予其足够的关心与爱护；③分娩期间干预：产妇分娩过程中，由专业护理人员根据导乐式程序指导护理工作，并给予产妇心理及生理支持，在产妇宫颈开口超过3 cm后，产妇疼痛明显，无法承受，由其为产妇介绍分娩痛性质，与此同时，为其讲解产妇宫口状况，并指导正确呼吸方法，轻抚产妇，让其感受到安全，尽可能的将负面情绪消除，自主配合分娩。在产妇宫口全部打开后，护理人员则通过语言方式鼓励、支持产妇，增强产妇分娩自信心，使其可以顺利分娩。与此同时，实施家庭式护理方式，叮嘱产妇家属陪伴在产妇身边，为产妇提供温馨、家庭式的分娩室；④产后护理：支持产妇于分娩后2 h内自行排尿，并对产妇饮食合理指导，降低便秘发生率。平均15～30 min按摩一次子宫，防止宫腔积血现象的发生，产后2 h将产妇与新生儿全部送回至病房，使二者处于同一病房内，指导初产妇在短时间内适应母亲角色，并对喂奶方式进行指导，以便新生儿及早吸吮。增加对新生儿脐部及皮肤护理的关注，防止脐部感染现象的发生，降低并发症发生率，以产妇具体状况为依据开展出院指导。

1.3 观察指标：分析各组自然分娩率、剖宫产率、新生儿窒息率、产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分。新生儿Apgar评分：①无窒息：评分在8～10分；②轻度窒息：评分在4～7分；③重度窒息：评分在0～3分。通常情况下，8分及超过8分代表正常。

1.4 统计学方法：本次研究数据的处理与分析均应用统计学软件SPSS20.0，计量资料的表示方法与检验值分别是（）和t值；计数资料的表示方法与检验值分别是率（%）和χ2；两组比较采用P值检验，如果P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组剖宫产率、自然分娩率及新生儿窒息率：对照组中，12例剖宫产，25例自然分娩，7例新生儿窒息，占比分别是32.43%、67.57%和18.92%；研究组中，3例剖宫产，34例自然分娩，1例新生儿窒息，占比分别是8.11%、91.89%和2.70%，研究组剖宫产率、自然分娩率及新生儿窒息率均较对照组更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组产程时间、产时出血量：在第一产程时间、第二产程时间及产时出血量方面，研究组均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组产程时间、产时出血量（）

表1 比较两组产程时间、产时出血量（）

2.3 比较两组新生儿Apgar评分：研究组新生儿Apgar评分≥8分率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组新生儿Apgar评分[n(%)]

3 讨 论

在我国经济飞速发展的同时，生育观念、生育政策、企业制度等发生明显改变，我国高龄产妇人数越来越多[4-5]。高龄产妇不仅需要承担高龄产妇妊娠分娩风险，同时也要承担因为传统社会理念、心理改变及生理改变造成的分娩风险，而这些均被归入高龄妊娠范围内[6]。高龄产妇生理改变极易导致妊娠并发症，因为生理及心理改变造成的心理压力明显高于适龄产妇，包括过度担心自身身体健康、新生儿身体状况等，而这些均对产程环节造成影响[7]。助产护理的主要目标即尽可能的将产妇不良心理及情绪消除。予以每一位产妇科学、合理的助产服务。因为每位产妇性格、生理、教育背景、心理、人生经历、家庭文化、家庭背景等不同，导致高龄孕产妇表现显著，所以，应制定规范、系统的助产护理方案，尽可能的将孕产妇恐惧、焦虑及紧张等不良情绪消除，以便孕产妇保持乐观、放松心态[8]。高龄孕产妇生产过程中，由具备丰富临床经验助产士制定与产妇相符的助产方法，将以人为本的服务理念充分展现出来，实现助产护理目标。高龄孕产妇助产护理方案制定过程中，应根据每位孕妇自身特点及可能出现的高风险制定[9]。高龄产妇助产护理开展期间，应加强对以下5个方面的关注[10]：首先，因为高龄产妇极易出现焦虑、恐惧等负面情绪，所以，要求医护人员改变自身观念，由个性化角度开展一对一护理方法，明确负面情绪诱发因素，并根据具体结果开展相应的心理指导；其次，于产妇孕前、孕后合理规划产妇饮食，确保高龄产妇机体营养充足，叮嘱产妇进行适量的活动，降低孕后并发症发生率；再次，妊娠过程中，由助产士咨询、了解产妇实际状况，熟练掌握产妇生理指标、胎儿实际发育状况等；其四，分娩期间，为高龄产妇讲解注意问题，使其可以顺利分娩，促进自然分娩率的提高；最后，要求助产护理人员具备丰富的助产技术，进一步探讨产时服务知识，对临床经验归纳总结，促进护理人员综合业务素质的提高。

根据本次实验结果分析，在剖宫产率、自然分娩率、新生儿窒息率方面，对照组分别是32.43%、67.57%和18.92%，研究组分别是8.11%、91.89%和2.70%，研究组均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；可见，通过开展助产护理，可有助于自然分娩率提高，以便产妇顺利分娩，确保母婴生命安全；在第一产程时间、第二产程时间及产时出血量方面，研究组均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；可知，予以高龄产妇助产护理，不仅可以缩减产妇分娩时间，同时可以减少产时出血量；在Apgar评分≥8分率方面，对照组是8.11%，研究组是40.54%，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，高龄产妇分娩过程中，通过开展助产护理方案，在缩减产程时间，减少产时出血量的同时，有助于新生儿窒息率及剖宫产率降低，确保母婴身体健康及生命安全，值得推广并采纳。