针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的临床效果观察

邓 帅

（大连市第三人民医院眼科手术室，辽宁 大连 116033）

慢性胃溃疡为一种临床常见病，受人们生活方式、饮食结构变化，胃溃疡的发生率逐渐增加，再加上人们对疾病重视程度不高，容易导致胃肠道功能恶化加剧，病史长，治疗难度大，影响患者生存质量[1]。单纯用药治疗不能彻底根治患者疾病，为改善患者的生存质量，临床提出需结合科学有效干预模式。本次研究中，临床针对慢性胃溃疡患者采用针对性护理干预，评价应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：医院从2017年8月至2018年4月收治的96例慢性胃溃疡患者纳入本次研究中。纳入标准：研究对象均经胃镜检查、临床症状检查确诊为慢性胃溃疡；具备正常的理解表达能力；病情处于稳定期；无大出血或胃穿孔；研究对象经医学伦理委员会批准同意，且签署患者知情同意书。排除标准：合并严重心血管疾病者；严重肝肾疾病者；长期用药治疗者；妊娠或哺乳期女性。按照随机数字原则分为两组，对照组48例，男28例，女20例，年龄为25～75岁，平均年龄为（47.2±8.2）岁，病程为0.6～12年，平均病程为（5.0±1.2）年；观察组48例，男30例，女18例，年龄为24～76岁，平均年龄为（47.0±8.4）岁，病程为0.5～11年，平均病程为（5.2±1.3）年。各项整理的数据资料方面，并无显著可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组常规护理，提供常规抑制胃酸用药治疗，用药保护胃黏膜，并提供幽门螺杆菌根除性治疗，遵医嘱提供补液治疗，改善机体微循环，纠正患者的不良饮食习惯，保证患者的睡眠质量，规律患者作息，开展常规的健康教育以及心理疏导。观察组在常规护理基础上，根据患者的具体情况，进行综合评估，实施针对性护理干预，具体内容为：①心理护理：慢性胃溃疡患者的治疗时间长，而且治愈率低，患者容易丧失成功治疗信心，表现为悲观失望，护理人员针对患者的心理状态进行疏导；②健康宣教：耐心对患者讲解发生原因、对应治疗方法，加深患者对疾病认知了解，设立宣传栏，发放疾病讲解手册，不定期举办知识讲座，提高患者疾病治疗、应对处理方法；③用药护理：护理人员针对性对患者进行用药指导，告知患者具体用药方法、效果以及用药后可能会出现不良反应，并观察患者用药后不良反应，分析总结便于调整用药方案，指导患者严格遵医嘱用药。④饮食护理：护理人员耐心询问患者的日常饮食习惯，指征患者饮食中不当行为，制定适合患者的个性化饮食方案，且叮嘱患者戒烟戒酒、忌食辛辣刺激食物，饮食以容易消化食物为主，鼓励患者多食用新鲜蔬菜水果。叮嘱患者少喝牛奶，因牛奶虽然可以中和胃酸，但蛋白黏附于胃黏膜上，会刺激并导致胃酸再次分泌。④生活方面护理：保证患者充足睡眠，合理安排患者作息，养成规律作息习惯，注意根据天气变化增减衣物，加强胃部保暖，加强患者锻炼，观察患者的临床表现，防止胃出血发生，指导患者及家属制定用药备忘录，提醒患者按时按量用药。

1.3 观察指标：①随访跟踪护理实施3个月后两组患者的睡眠质量。根据美国睡眠质量标准（PSAI）[2]评分，分别评价睡眠障碍、睡眠效果以及睡眠时长等项目，每项总分1分，评分越高，则睡眠质量越高。②对比两组生活质量评分。根据健康教育调查简表（SF-36）[3]量表评估，评估内容包括精神状况、情感功能、躯体疼痛以及总体健康，每项评分满分100分，评分越高，则生活质量越好。③比较两组护理前后的护理依从性。根据是否遵医嘱按时、按量用药，评判治疗依从性，实施满分制，评分越高，则表明患者治疗依从性越好。④对比两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分。根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，SDS、SAS评分临界值为50分，评分越高则表明情绪状态越差。⑤评价临床疗效。临床疗效判定标准[4]：显著改善：症状完全消失或基本消失，HP结果显示为阴性，溃疡面彻底愈合，或基本愈合；改善：症状改善，溃疡面缩小超过30%；无效：症状无改善，溃疡面缩小不超过30%。显著改善率与改善率之和为总有效率。

1.4 统计学分析：统计分析工具为SPSS20.0。均数方差表示计量资料，以t检验，数据资料百分率表示，以χ2检验，差异间有显著统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组睡眠质量对比：观察组的睡眠时长、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间活动质量、总分高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者睡眠质量对比（，分）

表1 两组患者睡眠质量对比（，分）

2.2 生活质量评分对比：对照组的躯体状况、精神状况、情感功能以及总体健康评分分别为（65.50±10.44）分、（64.55±12.12）分、（62.33±13.11）分、（63.45±12.11）分，观察组则分别为（86.52±10.55）分、（84.65±12.15）分、（79.92±13.30）分、（84.55±12.90）分，观察组的各项生活质量评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 治疗依从性对比：对照组护理前、护理后的治疗依从性分别为（65.90±13.45）分、（72.55±11.85）分，观察组护理前、护理后的治疗依从性分别为（65.75±12.30）分、（91.65±12.60）分，两组护理后依从性评分明显增加，且观察组依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 护理前后的焦虑、抑郁评分：护理前两组的焦虑抑郁评分无差异（P＞0.05），护理后两组的SAS、SDS评分低于护理前（P＜0.05），观察组护理后的SAS、SDS评分低于护理后对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后的焦虑、抑郁评分（，分）

表2 两组护理前后的焦虑、抑郁评分（，分）

2.5 治疗效果效果对比：对照组48例，显著改善34例，改善8例，无效6例，总有效率为87.50%，观察组48例，显著改善38例，改善9例，无效1例，总有效率为97.92%，观察组的总有效率水平明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.85，P＜0.05）。

3 讨 论

慢性胃溃疡为一种常见消化道疾病，是因胃部消化液胃黏膜而导致，当病情急性发作时，极易诱发大出血或胃穿孔，随着病情恶化发展，可能会危及患者生命健康[4]。一般认为是因长期不良饮食、不良生活习惯所导致，如不良心理因素、酗酒、吸氧、不规律进食、饮食结构紊乱等相关，因此临床认为需开展实施综合治疗，包括用药治疗以及护理干预[5-6]。

常规护理模式具有普遍性以及盲目性，护理人员实施过程中未针对性开展护理服务，导致患者缺乏对自身病情的了解，病情容易延误，影响患者病情早日康复[7]。相较于普通护理模式，针对性护理实施更为严谨，改善患者疾病效果更为显著。研究表明，观察组治疗后总有效率高于对照组。分析原因：针对性护理实施过程中，强调针对胃溃疡的发生原因实施对症治疗，从根本上治疗改善患者症状，而且针对性护理模式对护理人员的护理服务水平要求更高，对于改善患者病情效果更为显著。而且针对性护理过程中，不仅要求护理人员具备专业的护理素质水平，还要求护理人员在实施护理过程中，给予患者护理技巧以及护理态度的支持，给予患者心理护理、健康教育，指导患者饮食、运动等方面，让患者掌握一套适合自己的保健方案，针对性疏导患者的不良情绪，让患者以积极心态接受疾病治疗以及护理，增进护患之间的信任度，促患者病情早日康复[8-9]。本次研究表明，观察组护理干预后的睡眠质量以及生活质量评分高于对照组，这表明针对性护理为慢性胃溃疡的有效治疗方法，提供针对性护理干预，可改善患者的睡眠质量，保证患者充足的睡眠时间，提高患者的生活质量水平。胃溃疡疾病发生后，患者表现为反复发作的呕血、腹痛、反酸等症状，影响患者的正常睡眠以及生活，导致患者出现睡眠障碍。通过心理疏导，提高患者对睡眠认知了解，改善患者症状、矫正患者的心理状态，达到改善患者睡眠质量的效果。而且观察组护理干预后的焦虑、抑郁评分低于对照组，治疗依从性评分高于对照组。慢性胃溃疡为一种典型的身心性疾病，心理因素对病情起着重要的影响作用，因此保持积极乐观的心情是慢性胃溃疡治疗的关键。通过实施性护理干预，从患者饮食、生活、病情、心情等方方面面实施护理，在改善患者不良生活习惯同时，针对性疏导患者的不良情绪，积极与患者沟通交流，加强健康宣教，提高患者对疾病的认知了解，改善患者的焦虑、抑郁、失眠症状，若有必要，可结合应用镇静药物，改善患者的负面情绪，提高患者治疗依从性[10-11]。

综上所述，针对性护理施用于慢性胃溃疡患者中，可有效改善患者的睡眠质量、生活质量，临床应用价值显著。