中医护理对支气管哮喘患者生活质量及预后的影响

柴雪秋

（辽宁省营口市中医院，辽宁 营口 115000）

支气管哮喘为多种病因共同作用而诱发的疾病，会影响患者正常的呼吸功能，部分患者表现为神志不清等，因病情容易反复、发病时间长，严重者会并发肺心病、呼吸衰竭等[1]。因此临床认为不仅需要对症有效的治疗，还需结合精心的护理干预。我国中医护理拥有悠久的历史，形成独特的护理理论，现代中医护理理论不仅具有现代护理特色，同时又结合中医优势，应用效果显著。中医认为该疾病主要表现为中医哮喘范畴，随着中医护理对该疾病研究的不断深入，临床制定具有针对性的支气管哮喘中医护理干预[2]。本次研究中，临床提出将中医护理干预应用于支气管哮喘中，评价其实施效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将医院从2017年9月至2018年6月确诊收治的89例支气管哮喘患者纳入本次研究中。纳入标准：存在显著支气管哮喘表现以及特征；无视力、听力等方面障碍，可与医师正常沟通交流；能积极配合医师安排。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并自身免疫性疾病；血液性疾病；其他严重内分泌疾病；严重肝肾功能障碍。按照随机数字法分为两组，对照组42例，男27例，女15例，年龄为42～78岁，平均年龄为（60.2±6.7）岁，病程为0.7～10.6年，平均病程为（5.5±0.5）年；观察组47例，男29例，女18例，年龄为44～80岁，平均年龄为（60.5±6.8）岁，病程为0.8～10.2年，平均病程为（5.6±0.6）年。对比基础资料，数据方面无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法：对照组经常规护理方法，观察患者的脉搏、血压、呼吸、尿量、神志以及发绀情况，对症用药治疗，观察患者用药后的不良反应，合理给氧，鼓励患者多喝水，针对不能顺利排痰者，可辅以痰液引流、雾化吸入治疗；取半卧体位，保持病房环境的安静整洁，减轻对患者造成的不良刺激，给予患者心理安慰鼓励，饮食方面多食用清淡蔬菜水果；叮嘱患者戒烟，保持情绪镇静，禁止剧烈运动，避免患者上呼吸道感染和受凉。

观察组则采用常规护理联合中医护理，具体内容为：①情志护理：护理人员应主动性与患者沟通，了解患者的心理健康状况，并耐心解答患者提出的问题，引导患者保持积极乐观的心态，能积极配合治疗；②辩证护理：根据患者的病症提供不同护理干预，针对虚症患者，提供养正祛邪为主治疗，鼓励患者多喝水注意休息；针对寒证者，可给予患者温肺化痰为主治疗；针对热证者，予以针刺大椎穴、曲池穴退热，采用清热化痰、滋阴润肺为主治疗。同时还应指导患者合理用药，用于控制患者病情。③饮食护理：每个人的体质不同，应根据不同症状提供不同的饮食干预，达到综合调理患者的病情。寒证者禁食生冷食物，热证者禁食辛辣刺激食物；虚症者加强营养，注意不要偏食，禁止食用可能会导致患者过敏的食物，避免诱发哮喘。④穴位按摩：按摩太冲、合谷、百会穴位，达到疏肝理气、安神静志功效，1天2次，每次15 min，采用按法、肉法按摩，辅以心理，按摩患者的同时通过行为、语言等方式，肯定患者病情的改善，给予患者积极性暗示。⑤加强锻炼：指导患者动静结合，加强锻炼，适当的运动锻炼有利于增强患者的身体免疫力以及体质，但支气管哮喘患者禁止剧烈运动，并指导患者掌握正确的呼吸锻炼方式，改善呼吸肌功能，增强患者体质。

1.3 观察指标：①比较两组护理前后的焦虑、抑郁评分。根据焦虑、抑郁评分量表[3]进行评价，按照1～4级评分，标准分50分，轻度评分50～59分，中度60～69分，重度＞70分。②对比两组中医症状积分。中医症状包括汗出、咯痰、面红、口渴、咳嗽、哮鸣、喘息，对应评分0～5分，0分表示无症状，评分越高则表明症状越明显。③比较住院费用以及住院时间。④对比两组患者护理前后的生活质量。根据呼吸问卷（SGRQ）[4]调查了解患者的身体情况，划分三个维度：疾病影响、活动限制、呼吸症状，评分范围0～100分，评分越低则表明生活质量越好。

1.4 统计学分析：统计软件包为SPSS20.0。变量资料方差表示、t检验，分类资料对比差异百分率表示、χ2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较护理前后的焦虑、抑郁评分：护理前，对照组焦虑评分为（16.73±2.33）分、抑郁评分为（15.82±1.75）分；观察组分别为（16.26±2.85）分、（15.15±2.30）分；护理后，对照组焦虑评分为（10.42±1.02）分、抑郁评分为（10.55±2.44）分；观察组分别为（7.60±2.34）分、（7.85±2.44）分。护理前两组焦虑、抑郁评分无差异（t=0.914、1.532，P=0.182、0.065＞0.05），护理后焦虑、抑郁评分低于护理前（P＜0.05），观察组的护理后焦虑、抑郁评分低于对照组（t=7.218、5.211，P=0.000、0.000＜0.05）。

2.2 两组中医症状积分对比：干预后两组中医症状积分均少于干预前（P＜0.05）；干预后观察组的各项中医症状积分少于对照组，两组差异显著（P＜0.05），见表1。

2.3 两组住院费用以及住院时间对比：对照组的住院费用、住院时间分别为（738.30±24.65）元、（15.22±5.25）d，观察组住院费用、住院时间分别为（426.22±21.44）元、（9.24±3.15）d，观察组的住院费用、住院时间少于对照组，差异显著有统计学意义（t=63.878、6.595，P＜0.05）。

2.4 两组患者的生活质量对比：护理后两组呼吸症状、活动限制、疾病影响、SGRQ总分低于护理前（P＜0.05），护理后观察组的各项生活质量评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 对比两组中医症状积分（，分）

表1 对比两组中医症状积分（，分）

注：#表示与治疗前相比，P＜0.05；*表示与干预后对照组相比，P＜0.05

表2 两组患者的生活质量问卷对比（，分）

表2 两组患者的生活质量问卷对比（，分）

注：#表示与护理前相比，P＜0.05；*表示与护理前相比，P＜0.05

3 讨 论

现代医学认为，支气管哮喘是因多种细胞尤其是T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等共同参与的气道高反应性、慢性气道炎症为特征疾病[5-6]。但现代医学治疗方法并不能从根本上治疗支气管哮喘，导致病情迁延不愈，影响患者的身体健康。中医学护理治疗方法则通过辩证论治与综合治疗方法，从根本上改善患者肺功能，增强患者体质，发挥标本兼治的功效[7-8]。中医认为支气管哮喘病因有内外之分，外因外外邪，内因为伏痰，针对其发病病因，临床提出内在调理结合对症用药治疗，用于控制哮喘。除此以外，临床认为还应调节患者的生活、饮食习惯，提高患者的整体抵抗能力，用于防治患者疾病[9]。而且支气管哮喘患者因病情长期反复、迁延不愈，多表现为悲观、失望情绪，治疗依从性差，因此临床提出中医治疗同时结合情志护理，以人为本实施护理，达到标本兼治效果。

本次研究表明，观察组护理干预后焦虑、抑郁评分低于对照组，表明中医护理干预改善患者的负面情绪效果更为显著。中医情志包括惊、恐、思、恋、怒、忧、喜，集中体现着人精神活动世界，人受到外界刺激后，便会出现情志异常，不良精神刺激会导致脏腑功能失调，诱发各种疾病，护理人员实施情志护理，采用疏导、暗示、移情法等，疏导患者对外界不良刺激的情绪，改善焦虑抑郁[10-11]。而且研究表明，观察组中医症候积分低于对照组，住院费用、住院时间少于对照组，生活质量评分低于对照组，这表明中医情志护理可有效改善患者的病情，促患者的病情以及预后改善。中医护理具有一套独特体系，通过对患者病情深入了解分析，制定详细的护理方案，具体包括辩证护理、饮食护理、穴位按摩、加强锻炼等内容，改善患者的症状以及肺功能，同时增强身体免疫力。中医护理过程中，叮嘱患者注意合理饮食，根据患者的饮食偏好，制定具有个性化饮食计划，并补充患者机体所需的维生素以及营养物质，禁食刺激、辛辣食物，促患者病情早日康复，缩短患者住院时间[12]。

综上所述，支气管哮喘实施中医护理干预，可有效改善患者的负面情绪、症状以及生活质量，预后效果显著，值得应用推广。