规范化管路护理在泌尿外科中的应用分析

叶显凤 吴金燕 林 丹

（福建省立金山医院，福建 福州 350007）

泌尿外科属于临床较为重要的科室，所接诊患者类型较多，常见如输尿管结石、尿道结石以及泌尿系统损伤、泌尿系统肿瘤等，多数患者在治疗过程中均需要留置管道进行治疗，使得该方面护理工作难度进一步增加。若在对留置管道患者护理过程中存在有疏忽，促使患者出现非计划性拔管、导管弯折等，将促使患者治疗难度进一步增加[1-2]。为帮助泌尿外科患者尽快得到恢复，在治疗过程中更需要做好管道护理工作。本次研究就侧重针对规范化管道护理在泌尿外科患者护理过程中的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照对比护理管理的方式展开本次研究，所纳入病例共计为80例，在本院2019年1～12月所接诊泌尿系统损伤患者，按照计算机随机抽选的方式抽取组中40例，护理管理方式按照常规模式进行展开，作为对照组，余下40例则需要将规范化管道护理进行运用，作为观察组。对照组中男23例，女17例，年龄在34～61岁，均值为（45.18±1.88）岁。病程1～3个月，留置管时间7～11 d，而观察组中男19例，女21例，年龄在31～65岁，均值为（46.11±1.09）岁，病程1～4个月，留置管时间8～10 d。对比以上数据，P＞0.05。本组患者均属于留置管患者且在研究前由护理人员告知患者本次研究的目的，在取得患者同意的情况下展开本次研究。纳入指标：首次到我院接受治疗患者；无大型手术病史；无高血压、心脏病、糖尿病等常见慢性疾病；无药物过敏史；排除标准；不愿参与本次研究；外院转入患者；伴随有精神类疾病或者认知功能障碍。

1.2 方法：在对对照组患者展开护理的过程中，各方面护理干预方式都完全按照常规方式进行展开，建立护理管理档案，针对患者在恢复过程中各方面生命指标的变化情况密切进行观察，及时评估患者是否存在有异常症状，一旦出现异常则需要立即告知对应医师进行处理。此外，需详细为患者以及家属讲解导管的各类护理方法，以防在自我护理过程中因操作失误而导致脱管。而观察组在本次研究中则需要将规范化管道护理工作加以运用，具体护理方案如下：①合理使用管道标识。因治疗目的的不同，该部分患者在治疗过程中多需要留置各类导管，在护理过程中更需要做好各类导管的分类工作。可借助常规防水不干胶制作成大小合适的标识牌，可分别以不同颜色进行区分，结合患者具体情况，做好各类导管的标识工作。便于护理人员在对该部分患者护理过程中，能够迅速对尿管、肾造瘘管等进行区分。为方便进行管理，需对标识的黏贴位置进行合理规划，尿管的标识应当黏贴在气囊端，且常规引流管则需要黏贴在距离切口约20 cm的位置处。胃管则应当黏贴在入口端10 cm的位置处，若患者存在有中心静脉置管的情况则需要将标识黏贴在输液连接处距离2 cm的位置。且在日常护理管理的过程中，对应护理人员应当及时评估标识牌是否存在有滑落或者沾污的情况，以便及时进行更换[3-4]。②做好管道脱落风险评估工作。管道脱落属于泌尿外科患者在治疗过程中最为常见症状，护理人员在完成日常护理工作的过程中更需要做好管道滑落风险评估工作。护理人员需每日对患者展开管道滑落风险评估，对于脱管风险较高的患者更需要做好防控工作。以我院自拟量表进行评估，按照百分制进行统计，综合患者年龄段、文化程度以及护理配合度等多方面进行评估，每日评估一次。③做好非计划性拔管预防工作。为避免该部分患者在护理过程中出现非计划性拔管，在日常护理过程中更需要做好对应预防工作，具体来讲需要从以下几个方面出发：a.做好对应宣教工作。结合实际可知，多数患者对于导管留置的认识缺乏全面性，护理人员更需要做好对应讲解工作，可以按照口头讲解与书面宣传相结合的方式进行，帮助患者更加直观以及科学的了解到导管护理过程中需要注意的各方面问题。分类为患者讲解套管脱落的风险，增加患者以及家属的重视程度。b.做好导管固定工作。结合以往临床统计可知，导管固定不佳以及固定位置不合适为导致导管脱落的主要原因，在护理过程中护理人员则应当结合患者具体情况对固定位置进行双重固定，尿管可在患者下腹部进行固定，而其他引流管则需要在距离切口部位约10cm的位置处进行固定[5]。c.增加日常巡查频率。在日常护理过程中，护理人员应当适当对查房频率进行增加，及时分析患者是否存在有导管脱落的风险，同时需要做好对应记录工作。d.感染预防。导管相关性感染在泌尿外科患者治疗过程中较为常见，护理人员在展开日常护理干预的过程中，需及时对患者导管部位皮肤的变化情况进行评估，包括颜色、温度等，判断是否存在有发生感染的风险。对于创伤较大且感染风险较高的患者则可以预防性使用抗生素进行防感染治疗。e.意识障碍、躁动患者护理。结合实际可知，部分患者在治疗过程中需要辅助以约束带进行治疗，护理人员则需要定时对约束带进行松解，并分析约束部位皮肤是否存在有异常，以免对患者造成不必要的损伤[6]。④做好与家属、患者沟通工作。部分患者治疗周期较长，为保障对该部分患者护理的全面性，护理人员在做好各方面护理工作的同时，更需要引导患者以及家属做好日常护理工作。告知患者、家属在恢复中不得私自对管道进行牵拉，同时需要注意睡姿，以免在翻身过程中导致导管受压。此外，在日常行走的过程中同样需要做好导管的保护工作，防止出现导管扭曲等症状。若患精神状态不佳或者负面心理较为严重，在日常护理过程中，对应医护人员以及家属等更需要做好家属的心理疏导工作，引导患者以积极、乐观的心态接受各方面治疗[7]。

1.3 观察指标：在本次研究中需对两组管道意外事件发生率、患者护理满意度以及套路知识知晓评分进行统计。病症知晓评分按照百分制进行评估，得分越高则表明患者对于套路护理工作理解更为透彻。护理满意度划分为3个等级，即满意、不满意、较为满意，指导患者结合具体情况如实进行评估。

1.4 统计学方法：本次研究中与两组患者有关数据都借助SPSS19.0进行处理，以百分数对计数资料据进行表示，卡方检测，而计量资料以均值±标准差表示，t检测，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组管道意外事件发生率以及病症知晓评分对比：结合统计可知，在本次研究中，观察组5例出现管道意外事件，2例为堵塞、1例为滑脱、1例为打折、1例为受压，而对照组则有9例出现管道意外事件，3例为堵塞、3例为滑脱、1例为打折、2例为受压，对比可知，观察组发生率明显较低，P=0.002，χ2=12.092。在病症知识知晓评分上，观察组为（87.12±1.09），而对照组则为（73.08±1.45），对比可知观察组明显较高，P=0.001，t=15.002。

2.2 两组护理满意度对比：结合对两组护理满意度统计，观察组以95.00%（38/40）明显高于对照组，82.50%（33/40），对比可知，观察组护理满意度存在有明显优势，P＜0.05，见表1。

表1 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

与临床其他科室相比，泌尿外科属于引流管使用率最高的科室，且结合患者病症类型以及严重程度不同，所使用的引流管在数量以及类型上同样存在有一定的差异。留置引流管不仅可以达到帮助患者进行恢复的效果，更能方便临床医师针对患者的恢复情况做出有效评估。为确保患者在留置管治疗期间恢复的有效性，更需要做好各类管道的护理工作，实现对管道意外事件的有效防控。

规范化管道护理在属于目前实施率较高的管道护理模式，其宗旨在于结合患者治疗情况、管道留置情况等为患者提供最为全面、科学的护理干预，从护理干预的角度出发实现对管道意外事件的有效控制[8]。早在惠艳红等[9]研究中已经指出，在规范化管道护理的作用下，能够实现对管道意外事件的有效控制，确保患者在留置管期间的安全性，以此达到帮助患者进行恢复的目的。在落实护理干预前做好患者风险评估工作，便于护理人员对患者进行区分，将管道意外事件发生风险较高的患者作为护理的重点，保障后续护理干预操作的针对性。此外，因该部分患者在治疗过程中所使留置的管道类型较多，合理使用对比标识，可促使护理人员在极短时间内对管道类型进行区分，提升日常护理工作效率。同时，完善日常非计划性拔管的防控工作，可从源头上降低意外拔管率[10]。最后，通过与患者以及家属等耐心进行交流与沟通，促使其了解到在留置管治疗过程中管道护理的侧重点，可避免患者或者家属在自我进行护理的过程中，因护理方式不对，造成意外拔管等事件[11-12]。

在本次研究中，对照组在护理中完全按照常规形式进行护理，未能有效保障管道护理工作的全面性，促使患者认识到自我护理的重要性，在日常活动、生活过程中很容易出现导管脱落、弯折等事件，在降低护理质量的同时，直接影响到患者对护理工作的满意度[13]。我院就将规范化管道护理运用到观察组患者的治疗过程中，结合观察可以发现，在该护理模式的作用下，可实现对管道意外事件发生率的有效控制，更可以提升患者对病症知识的了解程度，且在护理满意度上，观察组同样具备优势，进一步证实了该护理模式的有效性。

综合本次研究，在对泌尿外科患者进行护理的过程中，可将规范化管道护理工作加以运用，提升临床对该部分患者护理的整体效果，降低管道意外事件的发生率，间接达到帮助患者进行恢复的效果，提升该环节护理工作质量。