快速康复护理在手术室护理中的实施效果观察

蒋晓凤

（南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院手术室），江苏 南京 210000）

手术室是患者接受手术治疗与急救救治的重要场所，科学、高效的手术护理模式贯穿手术治疗全程，不仅能确保手术顺利开展，而且还能间接提高手术治疗疗效[1]，在对手术室中应用相应的快速康复护理方案，能够有效对患者的手术工作加以配合，提高手术效果[2]。我院2018年1月至2018年6月将快速康复护理应用于手术室中，取得较好满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2018年1月至2018年12月我院540例女性手术患者随机分常规护理组及快速康复护理组各270例，常规组年龄46.45岁，体质量57.22 kg，身高1.61 m；手术种类主要包括全子宫切除术100例、子宫肌瘤切除术40例、卵巢肿瘤术60例、宫颈癌手术18例，子宫内膜癌手术12例、异位妊娠手术40例；快速康复组平均47.02岁，体质量57.40 kg，平均1.62 m；手术种类主要包括全子宫切除术98例、子宫肌瘤62例、卵巢肿瘤50例、宫颈癌20例，子宫内膜癌10例、异位妊娠30例。两组之间资料比较无差异。

1.2 方法：常规护理组术前向患者讲明手术相关事宜、术后提示患者进行常规锻炼等。快速康复组将快速康复外科理念作为指导依据，组织培训与考核组织护理人员培训快速康复理念与相关专业理论操作知识，提升护理人员主动服务理念，通过培训与提问、考核，让护理人员掌握快速康复护理相关知识，然后在手术的不同阶段予以患者相宜的护理，具体如下：

1.2.1 人性化的术前准备：①健康教育，术前向患者反复讲解围术期知识，提高患者应对不良症状的能力；给患者制定康复计划，实时提醒并监督患者施行。②提升对患者疾病史、疾病类型以及严重程度的了解程度，为患者展开术前健康教育，增强患者对手术治疗的优势以及相关注意事项的了解程度。③术前6 h禁食，2 h禁饮，切皮前0.5～1 h内应用抗菌药物作预防用药[3]。

1.2.2 精准化术中护理：①改良麻醉方法。全身麻醉时选择诱导期较短、药效时间较短的麻醉剂如丙泊酚、七氟醚等，确保患者在术后能较快清醒；局部麻醉时选择神经末梢阻滞、硬膜外止痛等，减少患者疼痛。②在麻醉生效后，为患者采取舒适性的护理干预措施，调整患者体位，保证其既满足手术要求，防止压疮，又能满足患者对舒适的要求。③术前30 min提升手术间温度在24～25 ℃，将术中注射、冲洗液体加温至37 ℃，准备暖风机等各种保温设备。术中根据监测体温，采用各种保温措施维持患者术中体温＞36 ℃，动态调整液体量，不可多于2000 mL[4]。④建立术中观察病情记录表，每30 min按照记录表对患者从输液、头部眼睛、注射部位、冲洗量、出血量、体位等各环节进行观察记录。配合要求物品齐全，专科配合熟练以缩短手术时间等。

1.2.3 舒适化术后护理：①根据医嘱减少引流管、尿管的植入。②护理人员注重对患者的病情变化情况进行检测，予以患者必要的用药指导，提升患者对术后恢复注意事项的了解程度。

1.3 观察指标：①各时间指标。②术后并发症。③心理状态[5-6]（SDS、SAS评分）。

1.4 统计学处理：SPSS13.0软件分析，围手术期各时间指标及SDS、SAS评分应用t检验，术后并发症比较χ2检验。

2 结果

快速康复组手术时间（64.38±12.88）min、麻醉清醒时间（40.33±8.79） min、胃肠功能恢复时间（38.23±10.33） h、住院（4.22±1.53）d、SDS（40.37±6.20）、SAS（41.29±4.58）低于常规护理组（70.27±13.05）min、（52.84±9.47）min、（56.23±12.34）h、（6.14±1.89）d、（47.32±7.09）、（48.24±5.03）（P＜0.05）；见表1。术后并发症4.62%低于常规护理组19.46%（P＜0.05），见表2。

表1 手术室不同护理模式相关指标计量资料比较（）

表1 手术室不同护理模式相关指标计量资料比较（）

表2 手术室不同护理模式术后并发症比较[n（%）]

3 讨 论

妇科手术是治疗妇科疾病的一种可行性较高的治疗方法，但是在手术治疗过程中，可能受到各方面因素的影响和干扰，难以保证手术治疗的成功率[7]，为此临床妇科一致认为恰当、需要辅助给予护理干预措施，来提高妇科手术治疗的效果[8]。

近年来快速康复外科理念得到极力推广，成功应用于诸多外科疾病，快速康复护理理念是优质护理服务理念在临床实践中新的体现[9]。本文速康复组将快速康复外科理念作为指导依据，组织培训与考核组织护理人员培训快速康复理念与相关专业理论操作知识，提升护理人员主动服务理念，加深对快速康复护理理念的认识和理解[10-11]，然后在手术的不同阶段予以患者相宜的护理，实施有序的、个体化的快速康复多环节优质护理流程：人性化术前准备显著提高患者对护理模式的认知，能够有效缓解患者的紧张感和焦虑感[12]，快速康复组SDS（40.37±6.20）、SAS（41.29±4.58）低于常规护理组（47.32±7.09）、（48.24±5.03）（P＜0.05）；精准化术中护理通过改良麻醉方法、护理人员在合理调整患者体位了营造良好的手术视野、实施保温措施降低手术中低体温的发生，动态调整液体量；配合熟练提升与主治医师的配合默契度缩短手术、麻醉清醒、胃肠功能恢复时间，快速康复组手术时间（64.38±12.88） min、麻醉清醒时间（40.33±8.79） min、胃肠功能恢复时间（38.23±10.33） h、住院（4.22±1.53）d低于常规护理组（70.27±13.05）min、（52.84±9.47）min、（56.23±12.34）h、（6.14±1.89）d（P＜0.05）；舒适化术后护理有效的减少了患者在手术之后的并发症状发生率，进一步密切护患关系[13]。

综上所述，应用快速康复外科护理理念，降低了妇科手术患者并发症发生率，使患者快速康复出院，有效提升护理人员的业务水平及整体质量，值得临床应用。虽然现有的快速康复护理理念应用还处于初步探索阶段，但相信随着应用的深入，快速康复护理理念在手术护理中的应用会成为常规，从而更好地改善患者的预后，提高手术患者的生命质量。