心理护理对胆结石患者围手术期生活质量的影响分析

李晨光

（盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010）

当前，临床对胆结石患者多采用手术形式进行处理，患者本身经常因结石的存在出现胆囊镇痛、绞痛，同时对手术方式的不了解、不认同以及担忧，患者经常在手术前过于紧张，出现焦躁、忧郁的不良状态[1]。数据分析证实[2]，手术前不良状态，会形成应激源，从而影响患者手术进行中的生理指标平衡，手术难度加大[3]。另外不良反应的出现会导致患者免疫系统受损，从而术后并发症或者伤口延迟愈合情况发生。所以，如何进一步通过护理模式改善患者不良情绪成为当前临床研究重点。通过于此，文章以心理护理模式为基点，纳入2016年4月至2017年4月收治的胆结石患者62例，评定应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2016年4月至2017年4月，我院共收治62例胆结石患者。62例患者入选依据：①入院彩超检查诊断胆结石，并同意进行手术治疗[4]；②可以独立或者在指导下完成量表测定[5]。排除标准：①心脏肝肾功能障碍；②本身有抑郁症和焦虑症。入组实验征得伦理委员会批准，患者和家属签署知情同意书[6]。以随机数字表法的形式将62例胆结石患者平均分为研究组（n=31）和对照组，研究组中，男性15例，女性18例，中位年龄（54.5±10.1）岁；对照组中，男性17例，女性14例，中位年龄（54.9±10.3）岁。两组基本资料如年龄和性别等予以，统计学软件SPSS17.0校正，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行基础护理干预，包含：①测定患者生理指标，包含呼吸情况、血压指标以及营养状态等，同时患者术前进行禁食禁水处理，对疼痛感过于疼痛的患者，根据医嘱予以止痛药的应用，另外术前宣教按时进行[7]。②手术后测定患者生命体征，包含心电监测、血压测定和血氧饱和度指标测定，患者保持取针平卧位和咳痰方式，平卧过程中将头部偏向于一侧，检查手术伤口同时进行换药处理。而后观察患者腹部体征、皮肤是否出现黄染和足背动脉搏动反应，而后术后饮食由流质、半流质、正常饮食进行调整[8]。

研究组中予以心理护理干预，具体方法为：①在入院后护理人员和患者交流，测定患者目前的心理状态，同时记录患者的饮食情况、平日生活习惯以及对病症的了解和手术方式的认知，尽可能的在短时间内消除患者的紧张感，应用图片和文字结合的方式向患者讲述病房内的设施和应用方式，提升患者的安全感，降低焦虑状态。辅助患者联系手术后躺卧方法和呼吸方法，针对患者目前担忧的问题及时解答。②胆结石手术患者一般存在的情绪异常反应为：忧虑、焦虑、焦躁。对惊恐不定的患者，可以通过交流的方法，转移患者注意力，从惊恐的状态中，引导患者正确科学的看待病症；对于过于忧虑的患者，可以鼓励患者看轻松喜剧电视综艺，或者阅读书籍，帮助患者将忧虑状态转移到愉快经历中；对于焦躁的患者，可以帮助患者保持深呼吸，将节律放缓，呼吸进行中对身体肌肉放松，安定患者状态，以此平和心情；对疼痛过度导致焦虑的患者，可以选取神门穴、皮质下门穴和胆囊穴进行按摩，每次按摩20 min，另外选取交感穴和神门穴，对其消毒后，贴压1 min王不留行，从而改善疼痛。③术后监护：引流管护理和并发症预防，观察和记录患者引流液的颜色、引流液量和引流量质地，引流液颜色变化患者，应及时报告主治医师进行处理。④饮食调整，饮食的合理性至关重要，当前临床并不推崇为患者食用无味的食物，而是通过对食物的味道进行该变，制作患者喜欢的食物，来提升愉悦感，如薏仁粥可以达到健脾的效果，同时菊花茶代替水减轻湿热，对脾胃虚寒的患者，可以行淮山陈皮粥，以此滋补胃部阴气，另外对于气血亏损的患者，可以食用枸杞山药粥，达到补血益气的效果。

1.3 观察标准：应用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）对患者的焦虑和抑郁程度进行记录[9]。手术前1日、手术后恢复意识12消失后进行评价。量表均有20个项目，每一个项目分数最低1分，最高4分，总分80，分数越高，判定为情绪程度越严重[10]。得出分数为原始分值，标准分值为原始分值×1.25。其中SAS分数≥50分，则判定患者焦虑情绪存在，患者SDS分数≥53分，判定为患者抑郁状态存在[11]。

患者手术后第二日对患者予以生活质量分数测定，分数应用GIQLI测定，躯体评分满分28，自觉反应满分76分，日常生活满分20分，心理情绪满分20分，分数越高，判定为生活质量越高。

1.4 统计学分析：62例胆结石患者数据纳入SPSS17.0 for windows软件中计算，计量资料满足正态分布检验，用（均数±标准差）的形式表示围术期焦虑和抑郁情绪、生活质量，予以t检验，组间对比P＜0.05证实有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围术期焦虑、抑郁评分分析：通过表1数据证实，两组入院前焦虑评分、抑郁评分对比无统计学意义（P＞0.05），手术后焦虑和抑郁评分对比较比护理前均有所改善，研究组改善价值优于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组围术期焦虑、抑郁评分对比（分，）

表1 两组围术期焦虑、抑郁评分对比（分，）

2.2 两组患者术后生活质量分析：在表2结果中分析，两组躯体生理功能状态和自觉反应对比无统计学意义（P＞0.05），日常生活能力以及社会状态、心理状态和总分指标对比，研究组高于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。

表2 两组术后生活质量对比（分，）

表2 两组术后生活质量对比（分，）

3 讨 论

本文在临床护理模式中，联合心理护理的优点，针对胆结石患者制定心理护理方法，此种护理模式有以下几个特征，一是根据患者术前状态对情绪调控，二是根据患者术后情况，通过饮食指导和疼痛指导，缓解患者焦虑感。

在本次研究中，入院后研究组焦虑评分（37.01±6.55）分、抑郁评分（41.80±6.85）分和对照组（43.29±7.45）分、（49.26±7.05）分对比有统计学意义（P＜0.05）；黄春艳等[12]专家研究中，两组护理后，护理组手术后SAS（35.68±2.02）分优于常规护理组（45.67±3.08）分，和本文研究相符。这也说明通过心理护理模式的应用，通过术前、术后的情绪引导，对患者情绪调控，为患者创造一个平稳的手术心态。

同时两组术后生活质量分析中，研究组躯体评分（20.24±5.06）分、自觉反应（63.45±5.27）分和对照组（19.85±5.40）分、（62.02±6.78）分对比无统计学意义（P＞0.05），研究组日常生活能力（15.83±3.15）分、心理状态（16.45±2.47）分和总分（118.51±7.05）分和对照组（10.28±3.44）分、（11.32±3.57）分、（102.93±7.66）分对比差异性显著（P＜0.05）。由这一数据证实，心理护理的应用不仅仅会对心理状态改善外，同时通过心理状态的改善调节，达到了日常生活能力的正常进行。

综合以上结论，胆结石围术期患者行心理护理后，其焦虑和抑郁状态显著改善，生活质量有所提升，临床推广价值可行。