快速康复外科护理对胆囊癌患者生活质量的影响观察

王丹宁

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

胆囊癌属于消化内科疾病的一种，也是一种恶性肿瘤疾病。具有较高的发生率，由于其临床症状不够典型，早期症状不明显，因此病情在发展的时候通常会出现淋巴结或肝脏转移情况，具有较高的病死率[1]。针对该病的治疗主要给予手术治疗，在腹腔镜技术不断完善的时候，在治疗胆囊癌疾病中具有较好的疗效。在治疗的同时需要给予有效的护理干预，以便确保良好的预后[2]。而快速康复科主要是根据循证医学证据为护理基础，开展优质的护理干预，生活质量得到较好的提升，康复进程明显缩短，护理效果比较理想[3]。在本次研究中，对66例胆囊癌患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2016年12月至2018年12月这个时间段中，选取我院收治的66例胆囊癌患者，均给予腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组33例（常规护理）；实验组33例（快速康复外科护理）；对照组中，男性患者21例，女性患者12例，年龄最小与最大分别为37岁、76岁，平均为（52.1±3.7）岁。1～7年为患者病程，平均为（3.2±0.6）年。实验组中，男性患者20例，女性患者13例，年龄最小与最大分别为38岁、77岁，平均为（52.8±4.2）岁。1～8年为患者病程，平均为（3.6±0.8）年。两组在基础资料比较中具有可比性。所有患者均接受相关检验与手术病理诊断确诊，患者及家属均知情并签署同意书。排除标准：受到多种因素影响术中转为开腹手术者，严重心、肝肾等脏器功能不全与障碍者，心血管疾病与传染性疾病者，血液疾病者，精神疾病者等。

1.2 方法：常规护理应用在对照组中，密切观察患者的生命体征与症状，给予相应的指导，告知注意事项等。快速康复外科护理应用在实验组中，具体如下：

1.2.1 建立快速康复外科护理小组：需要组建护理小组，成员包括科室主任、护士长、医师及护理人员等，共同制定出快速康复护理的措施，并对初步的护理计划进行明确，由专业人员进行修改与完善。制定护理方案之后需要对小组成员加强培训，以便能够全面掌握护理技能，将其熟练应用在临床实践中。

1.2.2 入院后护理：在患者入院的时候，需要协助患者办理住院手续，并陪同患者熟悉医院环境，消除陌生感。护理人员需要向患者讲解快速康复护理的相关内容，讲解医院相关制度、主治医师与病房等情况，需要正确指导患者深呼吸，并告知正确咳嗽方法，告知患者术后放松的方法与技巧。并对术后康复运动的方法进行详细讲解，确保患者能够及时掌握。

1.2.3 手术前护理：需要对快速康复外科护理的流程进行详细讲解，对手术需求进行分析，以便告知患者术前6 h禁食，术前4 h禁饮。并做好手术准备工作，对手术需要的各种医疗设备准备充分，并核对无误。需要及时掌握患者的心理变化情况，针对患者的心理问题进行针对性的心理指导。对该病的发生原因与治疗方法等进行讲解，并且需要向患者讲解手术的流程、作用与预后效果等情况，以便让患者了解自身病情，并熟悉手术流程，有效的改善患者心理状态。对治疗成功的病例进行讲解，促使患者治疗信心的提升，能够让患者感受到治疗的希望，确保患者以积极心态面对治疗。

1.2.4 术中护理：在手术当天，需要陪护患者进入手术室，对手术情况进行详细讲解，取患者舒适的手术体位，陪伴在患者身边，并给予鼓励与安慰。在手术过程中，做好保暖护理，避免患者着凉。对室内的温度与湿度进行合理调节。并对患者的各项生命体征进行详细观察，协助医师落实到相关的检查工作。针对需要放置引流管的患者，需要对引流管加强护理，避免出现脱落与扭曲等情况，对引流液量与颜色等进行观察，一旦出现异常需要及时告知医师处理。并确保输入液体温度与体温相近。

1.2.5 术后护理：在术后6 h左右需要及时给予患者温开水口服，每隔4 h服用1次。对患者各种导管的留置情况进行密切观察，避免出现异常现象。术后1 d，需要加强生活护理。及时补充营养，饮食以流质饮食为主，确保清淡易消化，坚持少食多餐原则，多食用蔬菜与水果。告知患者充足睡眠，确保病房的安静。需要对患者疼痛情况进行评估，通过转移注意力、放松疗法等缓解疼痛症状，在必要的情况下给予止痛药物治疗。另外，需要根据患者的恢复情况适当的协助患者下床活动。指导患者深呼吸，定期帮助患者翻身与叩背，避免压疮的发生。并将导尿管拔出，给予有效的引流处理。在术后2 d至出院前，需要帮助患者下床活动，根据患者的实际情况适当的增加活动时间，确保活动量与难度逐渐增加，以便让患者尽早康复。并及时给予补液护理，密切观察引流情况，避免出现异常。告知患者保持充足的睡眠，形成良好的生活习惯。在饮食中需要从流质饮食逐渐过渡到半流质与普食，以清淡为主，避免食用辛辣刺激食物。在出院的时候，需要协助患者及家属办理相关出院手续，向其讲解复查的相关内容，严格按照医嘱用药，加强运动锻炼，合理饮食。

1.3 观察指标：及时记录患者住院时间、下床互动时间与术后排气时间等指标，并采用生活质量量表SF-36进行评分，分数与患者生活质量呈正比。并采用自拟护理满意率问卷调查。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 各项指标对比：在住院时间、下床活动时间、术后排气时间对比中，实验组与对照组比较差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者术后恢复时间对比（）

表1 两组患者术后恢复时间对比（）

注：与对照组比较，P＜0.05

2.2 两组患者护理满意率对比：实验组护理总满意率为93.9%，其中非常满意、比较满意与不满意例数分别为19例、12例、2例；对照组护理总满意率为78.8%，其中非常满意、比较满意、不满意例数分别为15例、11例、7例；对比差异显著，P＜0.05。

2.3 生活质量评分对比：在生活质量评分中，对照组（81.4±5.8）分，实验组（63.4±4.2）分，两组比较差异明显，P＜0.05。

3 讨 论

在临床上胆囊癌属于常见疾病，该病的生存期较短，对患者的生命健康造成较大威胁，属于恶性肿瘤。该病的主要临床表现为右上腹疼痛、黄疸与消化不良等，部分患者会出现发热等症状，严重影响到患者的生活质量与健康[4]。近年来随着腹腔镜技术不断完善，在临床上的应用较广泛，将其应用在胆囊癌治疗中，能够取得较好的疗效。但是手术治疗会造成较大的创伤小，且病情比较高危，患者存在不同程度的不良心理。并且单纯的手术治疗效果不够理想，该病在早期的临床表现不够明显，等到确诊的时候通常发展到中晚期，会增加治疗难度[5]。因此，需要重视对该病的护理干预，以便取得满意的护理效果。将快速康复外科护理干预应用在胆囊癌中，其护理效果显著[6]。

快速康复外科护理在不断完善，并且应用在各个学科疾病护理中。该护理模式主要是结合循证医学相关内容，综合临床医学、心理学、营养学与护理学等方面的内容，对患者围术期开展有针对性的干预措施，以便有效的减少外科应激反应，促使患者尽早康复[7]。快速康复外科护理主要结合心理、饮食、运动、生活等方面的护理，在入院时详细讲解医院相关情况，可以快速消除患者陌生感，并对手术做好准备工作，给予有效的心理疏导，可以促使手术的顺利开展[8]。另外，加强患者术中的配合，对室内温度与湿度进行合理调节，给予保暖处理。充分尊重患者隐私，鼓励与安慰患者，陪伴在患者身边，可以确保手术顺利完成。在术后对患者的切口疼痛进行有效缓解，确保患者形成良好的生活习惯与饮食习惯，指导深呼吸与咳嗽方法，为患者制定出合理的护理方案，并将其落实到临床实践中，并根据患者围术期的实际情况进行针对性干预，以便促使护理效果的提高，显著降低并发症的发生，缩短康复时间，提高患者的生活质量。在该护理模式中，可以积极动员患者配合护理干预，能够提高患者治疗与护理依从性，有利于患者术后的恢复[9-10]。

在本次研究中，对66例胆囊癌患者进行分析与探究，在生活质量评分、护理满意率、术后排气时间、住院时间与下床活动时间等对比中，实验组与对照组的比较差异显著，表明，快速康复外科护理在该病患者中的应用，能够取得满意的护理效果，康复时间显著缩短。

综上所述，将快速康复外科护理应用在胆囊癌患者中，促使其生活质量的显著上升，护理效果比较显著，康复时间明显缩短，护理满意率得到较好的提升，在临床上的应用价值较高。