经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者的围手术期综合护理效果观察

刘天书

（沈阳红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

前列腺增生症在临床上又被叫做为“前列腺肥大”，其多发生于年龄＞50岁的男性患者，引发该病症的致病机制为机体雄激素水平的失衡，近些年来，该病症的发生率逐年上升，且患病群体有进一步年轻化的趋势[1]。当前，临床上对于该病症的治疗多以前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术两种手术形式为主，前者对患者的创伤性较大，且其手术风险性较高，而后者则具有手术创伤性小、术后恢复速度快的特点[2]，由于任何手术都将给机体带来一定的应激反应，为尽可能减少手术对患者造成的伤害，促进患者的术后恢复，本文对经尿道前列腺电切术实施围手术期的相关护理工作进行了详细的探析与报道，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院截止2017年3月至2019年3月阶段内的150例前列腺增生症患者作为本次研究的观察对象，并随机将其分为对照组与研究组各75例，所有患者均实施经尿道前列腺电切术。对照组中平均年龄为（58.2±2.2）岁；平均病程（5.5±0.4）年。研究组中平均年龄为（58.5±2.4）岁；平均病程（5.6±0.2）年。各一般资料无差异，P＞0.05。

纳入标准：①符合前列腺增生症诊断标准的患者。②所有患者对此次研究均知情，并已签署《研究同意书》，且所选病例已通过我院伦理委员会的审批。③手术指征患者。

排除标准：①合并膀胱结石患者。②合并膀胱恶性肿瘤患者。③合并其他严重性的内科病症患者。④一般资料不齐全及中途退出此次研究的患者[3]。

1.2 方法：对照组实施常规护理。研究组实施围手术期综合护理干预：

1.2.1 术前护理：①大多患者对经尿道前列腺电切术并不知晓，致使其对手术整体疗效及术后并发症存在较大的担忧，所以患者容易产生烦躁、紧张、恐惧等消极情绪。术前，护理人员应及时告知患者关于经尿道前列腺电切术的具体治疗方式、疗效及操作过程，让患者提前有充足的心理准备，另外，护理人员可以借助以往成功的手术经历来帮助患者树立自信心，通过采取及时有效的沟通，对患者进行合理安慰，并针对其出现的消极情绪进行心理疏导，面对患者提出的疑虑进行第一时间的解答，使其放松身心面对手术治疗，并保障后续治疗工作的顺利进行[4]。②众多老年患者都存在各类基础病症，因此需要术前对患者各类原发病症进行系统性的诊断与治疗，另外，术前应该协助患者进行全面检查，评估其心肺各项指标，对其生命体征进行全面监测，并在术前引导患者进行肛提肌功能的锻炼，让其掌握床上大小便的方式[5]。

1.2.2 术中护理：进入手术室后，护理人员应帮助患者将身体保持在最佳体位状态，建立静脉通道，确保麻醉工作顺利开展，术中应密切关注患者各项生命体征变化，并全程记录，确保手术顺利进行。

1.2.3 术后护理：①对患者病情的变化水平进行观察并记录，若患者出现呼吸急促、血压升高等症状，应立即告知医师进行处理，防止病情恶化，同时，要密切关注患者的伤口引流情况，对其引流液体颜色及性状进行密切观察与记录，以避免出现异常[6]。②加强基础护理：应确保患者病房的整洁干净性，定期对病房床单、床上物品进行消毒更换，防止交叉感染。每日定时帮助患者进行身体翻动，防止压疮产生；引导患者科学咳嗽，避免其肺部感染的发生；对尿道外口进行定期消毒清洗，防止细菌滋生发生感染[7]。③出院指导：出院前，护理人员应详细对患者及家属进行相关事项的嘱托，告诉患者加强营养搭配，以静养休息为主，防止并发症的产生，并进行定期复查，确保病情稳步恢复[8]。

1.3 观察指标：对患者的各手术治疗指标、前列腺症状评分（以IPSS评分进行评定，该评分分值范围在0～35分之间，其中0～7分表示患者的症状为轻度；8～19分表示患者的症状为中度；20～35分表示患者的症状为重度）、重组蛋白指标（该指标可以反映机体超敏前列腺的特异性）、尿流率指标（男性患者该指标的正常值为15 mL/s）、并发症发生率及生活质量指标（该评分指标的分值在0～100分，分值越高，说明患者的生活质量情况越好）进行观察。

1.4 统计学分析：评估P值用SPSS22.0软件，以%表示计数资料，并利用χ2对其进行计算；以t表示计量资料，并利用（）对其进行计算，若P＜0.05，表示有统计学差异。

2 结果

2.1 各手术治疗指标比较：研究组患者护理干预后的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、膀胱冲洗时间以及切除组织重量指标明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 前列腺症状评分、重组蛋白及尿流率指标比较：研究组患者护理干预后的前列腺症状评分、重组蛋白及尿流率指标均优于对照组，P＜0.05，见表2。

2.3 并发症发生率比较：研究组患者护理干预后发生并发症概率的10.67%明显低于对照组的33.33%，P＜0.05，见表3。

2.4 QOL生活质量评分比较：研究组患者护理干预后各项生活质量指标均高于对照组，P＜0.05，见表4。

表1 各手术治疗指标比较（）

表1 各手术治疗指标比较（）

表2 前列腺症状评分、重组蛋白及尿流率指标比较（）

表2 前列腺症状评分、重组蛋白及尿流率指标比较（）

表3 并发症发生率比较

表4 QOL生活质量评分比较（分，）

表4 QOL生活质量评分比较（分，）

3 讨 论

前列腺增生病症是指因机体细胞数量的增多而造成其组织器官体积增大的一种疾病，该病症多由各种原因引起的细胞有丝分裂活动增强所致，据相关研究文献显示[9]，导致前列腺增生的主要原因机体性激素水平的紊乱，该病症具有发病率高以及复发率高的特点，患有该病症后，患者将出现尿频、尿急、尿线变细以及夜尿增多等不良临床表现，致使将极大的降低其生活质量，若不及时对其进行干预治疗，还将导致患者出现尿潴留等严重性并发症，或者是对其肾功能造成一定的损伤，临床经验显示，年龄越大，患有该病症的概率就越高[10]。

当前，临床上在治疗前列腺增生病症的过程中多以经尿道前列腺电切术实施为主，该手术对患者的创伤性较小，将有利于其术后快速康复，该手术的实施可以完全性的对患者的前列腺增生组织进行切除，且切除后所产生的痛苦度较低，此外，该手术的实施还将降低患者发生并发症及复发的概率。老年男性群体属于前列腺增生病症的主要患病群体，该类患者本身自身免疫力较低，且其各项器官功能均出现有衰退的趋势，加之其一般会合并存在有一些基础性疾病，致使将极大的增加该手术的实施难度及风险，所以，做好经尿道前列腺电切术实施过程中的围手术期护理工作具有十分重要的意义。本研究中，加强经尿道前列腺电切术实施过程中的护理工作后，患者的各手术治疗指标、前列腺症状评分、重组蛋白、尿流率、并发症发生率以及生活质量指标均得到了有效的改善，说明做好该手术实施过程中的围手术期护理工作具有十分重要的作用。围手术期综合护理干预的实施可在术前科学的评估患者的病情，以此为其制定有针对性的护理计划方案，进一步强化对患者的心理疏导，提高其治疗信心及配合度，并可高质量的完成各项术前准备工作；术中通过与手术手术医师的密切配合，可有效的推进手术进度，并可注重对患者舒适体位姿势的调整及各项生命体征的检测，使之保障手术的有序进行；术后将加强对患者病情的监测，做好各项常见并发症的预防工作，同时还将注重对患者的出院指导，以在促进其术后快速康复的基础上，降低其治疗后的复发概率。综上所述，围手术期综合护理的实施可提高经尿道前列腺电切术的实施效果，降低其术后发生并发症的概率，改善其术后生活质量，值得推广。