探讨健康教育在乳腺癌围术期的应用效果

裴玉丽

（朝阳市朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

乳腺癌属于恶性肿瘤，有关临床调查显示，其在女性肿瘤疾病中的发病率仅次于子宫颈癌，临床中常用的治疗方式主要是药物保守治疗以及手术切除治疗[1]，但是药物保守治疗效果不佳，随着手术技术的不断提升，乳腺癌切除术也在不断完善，手术治疗效果也越来越佳，但是手术治疗需要对患者乳房组织进行切除，患者需要在承受生理痛苦的同时承受较大的心理压力[2]，需要通过科学有效的健康教育帮助患者正确认识疾病及治疗知识，保持正确的态度接受治疗[3]，将我院2018年3月至2019年3月实施手术治疗的乳腺癌患者中随机抽取的30例作为研究对象，探究乳腺癌患者围术期护理干预中健康教育的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2018年3月至2019年3月实施手术治疗的乳腺癌患者中随机抽取的30例作为研究对象，经等量电脑随机方式分为对照组及研究组，对照组15例，年龄36～70岁，平均年龄（53.2±1.5）岁；患病时间2～10年，平均患病时间（6.9±1.5）年；文化程度：初中及以下8例，高中3例，大专及以上4例；研究组15例，年龄34～71岁，平均年龄（53.3±1.4）岁；患病时间2～12年，平均患病时间（6.6±1.3）年；文化程度：初中及以下7例，高中4例，大专及以上4例；两组患者基线资料符合对比要求，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者临床症状、实验室指标检查以及各类影像学检查均符合乳腺癌诊断标准[4]；患者均为女性；患者均为择期手术，无急诊手术；患者均无药物过敏情况且无手术禁忌证；患者手术均顺利完成，术后无严重不良情况；患者均能够与医护人员进行正常沟通交流，均无精神异常情况，且无家族精神病史；患者均无生活障碍情况；患者及家属对本次研究目的、研究内容以及研究参与中的各项注意事项等均完全知晓，且自愿配合研究。

排除标准：患者存在其他系统功能异常情况；患者同时参与其他临床研究；患者或家属拒绝配合研究；患者意识模糊或者存在精神异常情况；患者存在语言共同异常情况；患者临床资料不全。

1.2 方法：对照组乳腺癌患者围术期实施常规护理，患者入院后实时监测其各项生命体征，告知患者手术治疗中的用药方案、饮食规划以及运动规划，另向患者及家属介绍手术配合中的注意事项，严格按照护理规章制度以及医师要求完成各项护理工作。研究组患者在常规护理基础上增加健康教育，①患者入院时需要根据患者基本情况对其机体状态以及病情发展情况进行评估，与患者及家属沟通过程中需要了解患者及家属对疾病及相关健康知识的了解程度，并调查患者的文化程度、接受能力以及性格状态，根据评估结果为其制定针对性的护理方案以及健康教育内容。②基础知识健康教育，详细向患者及家属介绍乳腺癌的疾病类型、发病原因、病情发展变化程度、疾病严重程度、治疗方案以及预期的治疗效果等，确保患者及家属能够重视乳腺癌疾病的治疗，保持良好的心态接受手术治疗，完全明白各项治疗及护理工作的目的，积极配合完成。③心理健康教育，大部分患者及家属由于对乳腺癌相关健康知识了解度较低，加上受教育程度不高，对于疾病的发病会产生较为严重的恐惧心理，产生严重的焦虑以及抑郁等不良情绪，很难保持积极的心态配合治疗，甚至部分患者会出现放弃治疗的情况，对于手术及护理质量的提升均会造成一定影响。护理人员需要根据患者的接受能力以及心理状态开展相应的心理健康教育，鼓励患者表达出自己的顾虑和想法，针对性的进行调整，帮助患者正确积极的面对疾病及治疗，同时与患者家属加强沟通，与患者家属共同对患者进行积极的鼓励。④术前健康教育，详细向患者及家属介绍手术前的准备事项，手术中的麻醉方案以及手术的配合要求，并向患者介绍手术的预期治疗效果，以及手术后可能出现的不良情况及解决措施，详细解答患者及家属提出的各类问题，确保患者能够心态稳定的配合手术治疗。⑤术后健康教育，患者手术苏醒后需要及时向患者介绍手术情况并对其进行鼓励和表扬，详细向患者介绍手术切口的护理方式，皮瓣的保护以及上肢摆放等注意事项，告知引流管的作用和注意事项，告知翻身等活动时做好引流装置的保护，定时观察患者引流情况，如出现异常情况及时告知医师进行检查处理。⑥康复健康教育，手术完成后需要指导患者开展相应的健康训练，手术完成后如无不良情况可在2 d左右开展握拳活动，4 d左右可对肘关节进行活动，6 d左右可根据自身情况尝试使用手掌触摸同侧耳部，10 d左右即可进行爬墙运动，随着手术的不断恢复，可适当增加运动强度以及运动时间。患者出院时需要叮嘱其出院后坚持进行康复训练，定时回院进行复查。

1.3 观察指标：①详细统计两组患者护理干预后的健康教育质量评分[5]，该评分中包含健康知识掌握评分、自我护理能力评分以及对护理工作的依从性评分；②统计两组患者护理后对各项护理工作质量的满意度评分情况，该评分包含护理技能、护理时效、护理态度、健康教育以及总评分[6]；③使用SF-36生活质量评分表对两组患者护理后生活质量进行评分，评分包含生理职能、生理功能、社会功能、活力、精神健康、情感职能、躯体疼痛以及总体健康[7]。以上各项评分满分均为100分，分组计算各项评分均值后进行组间对比。

1.4 统计学分析：以SPSS20.0软件对数据分析，（）表示计量资料，通过t检测，百分比表示计数资料，通过χ2检测，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分组对比30例患者健康教育质量：研究组患者实施健康教育后对疾病及手术相关健康知识的掌握程度评分、自我护理能力评分以及依从性评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 30例患者健康教育质量分组对比（）

表1 30例患者健康教育质量分组对比（）

2.2 分组对比30例患者对护理工作的满意度评分：研究组患者护理后对护理技能、护理时效、护理态度以及健康教育的满意评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 30例患者对护理工作的满意度评分分组对比（）

表2 30例患者对护理工作的满意度评分分组对比（）

2.3 分组对比30例患者护理后SF-36生活质量评分：研究组患者护理后SF-36生活质量评分中社会功能评分为（84.6±3.2）分，对照组为（73.5±2.3）分，经计算t=15.428，P=0.000；研究组患者护理后SF-36生活质量评分中生理功能评分为（85.1±2.6）分，对照组为（72.1±3.0）分，经计算t=17.936，P=0.000；研究组患者护理后SF-36生活质量评分中生理职能评分为（82.3±2.1）分，对照组为（70.6±1.8）分，经计算t=23.169，P=0.000；研究组患者护理后SF-36生活质量评分中躯体疼痛评分为（80.4±2.0）分，对照组为（71.4±2.1）分，经计算t=16.998，P=0.000；研究组患者护理后SF-36生活质量评分中活力评分为（86.3±3.6）分，对照组为（74.1±2.8）分，经计算t=14.652，P=0.000；研究组患者护理后SF-36生活质量评分中精神健康评分为（84.9±2.7）分，对照组为（74.6±2.9）分，经计算t=14.238，P=0.000；研究组患者护理后SF-36生活质量评分中情感职能评分为（84.3±2.4）分，对照组为（75.6±2.9）分，经计算t=12.659，P=0.000；研究组患者护理后SF-36生活质量评分中总体健康评分为（83.9±2.2）分，对照组为（73.5±2.8）分，经计算t=15.996，P=0.000；研究组SF-36生活质量评分均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

据社会调查以及临床统计显示，乳腺癌患者的发病率在逐年上升[8]，手术治疗虽能够起到较好的治疗效果，但是患者的接受效果仍然有待提升，主要是由于患者对相关健康知识的认识及理解效果较差，治疗态度不够积极，乳腺癌患者围术期实施健康教育能够提升患者对疾病及手术治疗各项健康知识的认识和掌握[9]。健康教育实施过程中首先要知道患者及家属正确认识疾病及治疗，根据其自身实际情况配合各项工作，保持良好的心态接受治疗，并且再去爱手术完成后严格按照康复要求完成各项康复训练，针对科学的解决患者治疗中出现的各类问题[10]。

本次研究中，研究组患者实施健康教育后对疾病及手术相关健康知识的掌握程度评分、自我护理能力评分以及依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，乳腺癌患者手术围术期健康教育的实施能够帮助患者正确认识疾病及手术治疗，积极配合各项医护工作，同时自行进行锻炼及护理，对于康复质量的提升效果显著；研究组对护理技能、护理时效、护理态度以及健康教育的满意评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，健康教育在乳腺癌患者围术期的应用对于良好护患关系的提升也有非常显著的促进作用。研究组患者护理后SF-36生活质量评分表中各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，乳腺癌患者围术期健康教育的指导能够帮助患者更加正确的认识并配合各项医护工作，对于患者手术康复效果以及生活质量的提升也有非常显著的效果，能够缓解患者痛苦。

综上可知，乳腺癌患者围术期健康教育的实施能够有效提升综合护理质量，促进治疗及护理效果的提升，值得推广应用。