硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果及对不良妊娠结局的影响探究

陈 勇

（山东省平邑县人民医院，山东 临沂 273300）

妊娠期高血压作为全球范围内影响母婴健康的妊娠期疾病之一，指的是妊娠20周后出血蛋白尿、水肿及血压上升等临床症状的妊娠期特有疾病，其疾病类型相对复杂，包括：慢性高血压并发子痫前期、妊娠期合并慢性高血压、子痫、子痫前期及妊娠期高血压等[1-2]。近年来，相关统计数据显示：妊娠期高血压发生率突破7%大关，不仅严重影响产妇机体恢复，而且还会威胁患者的生命健康安全[3-4]。值得注意的是，硫酸镁及硝苯地平是临床最为常用治疗妊娠期高血压的药物，能有效控制血压指标，而且还能保护心肌细胞。鉴于此，本文将2018年5月至2019年6月进入我院治疗的82例妊娠期高血压患者作为研究的对象，主要是分析探究硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果及对不良妊娠结局的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：此次研究纳入82例患者，纳入时间为2018年5月至2019年6月，所有患者均符合妊娠期高血压的诊断标准，并且于知情条件下签署实验同意书，基本排除失语、合并精神疾病及合并传染性疾病者；此外，将存在严重心肝肾功能障碍者排除在外。进一步以随机盲选法为参照划分为2组，即：对照组41例患者的年龄为23～38岁，平均年龄为（29.81±1.75）岁，平均孕周为（32.24±1.28）周，初产妇25例、经产妇16例；观察组41例患者的年龄为24～39岁，平均年龄为（29.82±1.76）岁，平均孕周为（32.25±1.27）周，初产妇24例、经产妇17例。2组一般资料无明显差异性（P＞0.05），具有可比意义。

1.2 治疗方法：①对照组实行常规治疗，即：将25%浓度60 mL硫酸镁注射液（该药物由杭州民生药业有限公司所生产、其国药准字号为H33021961）与5%浓度葡萄糖注射液相混合进行静脉滴注，每日注射1次。②观察组实行硝苯地平联合硫酸镁治疗，即：将25%浓度60 mL硫酸镁注射液（该药物由杭州民生药业有限公司所生产、其国药准字号为H33021961）与5%浓度葡萄糖注射液相混合进行静脉滴注，每日注射1次；每日3次每次舌下含服10 mg硝苯地平缓释片（该药物由国药集团工业股份有限公司所生产，其国药准字号为H11022296）。此外，2组患者均持续治疗7 d，然后对比治疗效果。

1.3 判定标准：①临床症状基本消失且血压指标恢复正常为显效，临床症状明显改善且血压指标趋向正常为有效，临床症状及血压指标均无任何变化为无效；总有效率为前两项有效率之和。②观察2组患者是否出现产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息等不良妊娠结局，计算其总发生率；并且，分别统计2组患者顺产及剖宫产的例数，计算其剖宫产率[5-6]。

1.4 统计学分析：本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，其中计量数据使用（）表示，并用t检验；计数数据用百分率（%）表示，并用χ2检验；P＜0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比：对照组显效14例、有效15例、无效12例，治疗有效率为70.73%，观察组显效18例、有效21例、无效2例，治疗有效率为95.12%，对照组明细低于观察组，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良妊娠结局发生率对比：对照组不良妊娠结局发生率为24.39%与观察组4.88%相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

表2 两组患者不良妊娠结局发生率对比[n（%）]

2.3 两组患者剖宫产率对比：对照组剖宫产率为56.10%，该组顺产18例、剖宫产23例；观察组剖宫产率为24.39%，该组顺产31例、剖宫产10例。对照组剖宫产率为56.10%与观察组24.39%相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（χ2＝9.283，P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期高血压疾病对妊娠期产妇产儿生命健康的影响相对深远，其疾病类型相对复杂，包括慢性高血压并发子痫前期、妊娠期合并慢性高血压、子痫、子痫前期及妊娠期高血压等。受近几年来我国生育政策持续调整的影响，高龄产妇数量渐渐增多，造成妊娠期高血压发生率呈逐年递增趋势[7-8]。妊娠期高血压的临床症状包括蛋白尿、水肿及血压上升等，一旦血压指标持续处于异常上升状态则可能造成胎儿窘迫、产后出血及新生儿窒息等并发症，威胁产妇产儿的生命健康安全，并且尚未明确其疾病发生机制，与氧化应激、血管内皮细胞功能异常、炎性反应、免疫适应不良及遗传易感间存在着密切联系。目前临床治疗妊娠期高血压以改善母婴结局及控制血压指标为核心任务，主张应用各种降压药物，方可取得令人满意的治疗效果[9-10]。

硝苯地平及硫酸镁是临床治疗妊娠期高血压的常用药物，例如：以硝苯地平为例属于二氢吡啶类钙拮抗剂，与硫酸镁联合应用能充分发挥其协同降压的作用，大大降低硫酸镁单一治疗的药物不良反应风险，具有硫酸镁所不具备的保护心肌细胞效果，其药性相对温和；以硫酸镁为例属于β-肾上腺受体激动剂，不止能降压及扩张血管，更能改善机体微循环及解痉，而二者联用能有效控制妊娠期高血压患者的血压指标，降低机体内血清炎性因子水平，明显抑制动脉血管收缩，大大增强机体凝血功能。本次研究中纳入2组妊娠期高血压患者，分别实行常规治疗及硝苯地平联合硫酸镁治疗，其结果显示：对照组治疗有效率为70.73%、不良妊娠结局发生率为24.39%、剖宫产率为56.10%，与观察组95.12%、4.88%及24.39%相比均差异明显；数据说明妊娠期高血压实行硝苯地平联合硫酸镁治疗的效果显著，能明显提高临床疗效改变不良妊娠结局，大大降低剖宫产发生率；这与相关学者的研究成果较为相似，有学者表示采取硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者的总有效率高达90.00%以上[11]，此次观察组的95.12%＞90.00%，说明联合用药方案具备可行性及有效性。

综上所述：妊娠期高血压疾病患者实行硝苯地平联合硫酸镁治疗的效果显著，能明显提高临床疗效，降低不良妊娠结局的发生率；因此，值得在临床治疗领域中使用及推广。