黄体酮胶囊联合地屈孕酮片治疗先兆流产的疗效观察

徐 阳

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110011）

流产是指在妊娠不足28周、胎儿体质量不足1 kg而终止妊娠的活动，根据其发展进程可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产5种类型[1]。先兆流产（threatened abortion）是一种有可能发展为流产的病症，孕妇在妊娠不超过28周时，由于染色体异常、内分泌异常、严重营养缺乏以及吸烟酗酒等不良习惯，出现阴道少量流血、阵发性下腹痛或腰痛等症状，经检查子宫大小与孕周一致，宫口未开且胎膜完整，无妊娠物排出，如若及时予以对症治疗，采取保胎措施，可继续妊娠[2]。所以，为了保证先兆流产患者的生命安全，有必要给予有效的治疗方法。此次将我院在2018年1月至2018年12月收治的80例先兆流产患者作为研究的对象，其目的是分析探究黄体酮胶囊联合地屈孕酮片治疗先兆流产的效果，涉及的研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次将我院在2018年1月～12月收治的80例先兆流产患者视为研究的主对象，进一步以随机数字表法分成两个不同的组别，每组平均为40例。其中，对照组40例中，最小、最大年龄分别为22、41岁，中位数年龄（29.12±2.43）岁；妊娠时间为5～11周，平均为（8.93±1.25）周；其中，初产妇18例，经产妇22例；②观察组40例中，最小、最大年龄分别为23、42岁，中位数年龄（28.76±2.27）岁；妊娠时间为5～12周，平均为（9.05±1.13）周；其中，初产妇19例，经产妇21例。由一般资料可知，两组比较均没有明显差异，P＞0.05，代表两组有比较的意义。

1.2 入选和排除标准：入选标准：①患者经产科检查确诊为先兆流产，尿妊娠试验呈阳性，在临床上表现为阴道少量出血、腰部酸痛、下腹部阵发性疼痛等症状；②此次试验在医院所属医学伦理委员会监理下展开，患者知悉对照组、观察组治疗方案后，自愿参与，签署知情同意书后纳入研究[3]。排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②习惯性流产患者；③黄体酮胶囊、地屈孕酮片过敏患者[4]。

1.3 治疗方法：对照组给予黄体酮胶囊医治，即：使用黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902），每12 h服药1次，100毫克/次，连续服药2周，口服。观察组给予黄体酮胶囊联合地屈孕酮片，在对照组基础上加服地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V.（荷兰），国药准字H20110211），每日1次，初始剂量为40毫克/次，随后可随着并且改善调节为每日2次，10毫克/次，连续服药2周。治疗期间，患者应卧床休养，给予吸氧及常规营养支持，加强心理护理干预，保持身心愉悦，禁止性生活。疗程结束后，对比两组临床疗效。

1.4 判定标准：治疗期间，观察患者腰部疼痛、下腹部疼痛及阴道出血等临床症状消失时间，计算平均值，记录患者治疗前后孕酮水平，以及治疗期间发生乳房疼痛、过敏、头晕呕吐等不良反应的例数，计算发生率。疗程结束后，进行超声检查，如若妊娠继续，且胚胎存活，各项指标均正常，为保胎成功，记录两组保胎成功例数，计算百分比（%）。

1.5 统计学分析：本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，其中，计量数据使用（）表示，并用t检验；计数数据用百分率（%）表示，并用χ2检验；P＜0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在临床症状消失时间方面的对比：观察组腰部疼痛、下腹部疼痛、阴道出血消除时间和对照组比较均显著更短，两组之间的数据存在明显统计学差异。见表1。

表1 两组在相关临床症状消失时间方面的比较（，d）

表1 两组在相关临床症状消失时间方面的比较（，d）

2.2 两组治疗前后在孕酮水平方面的比较：治疗前，观察组孕酮水平为（96.81±10.24）nmol/L，对照组孕酮水平为（96.90±10.18）nmol/L，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组孕酮水平为（146.35±20.17）nmol/L，高于对照组的（130.19±18.15）nmol/L；由数据可知，治疗后，观察组孕酮水平明显高于对照组，两组数据对比有显著性差异（P＜0.05），具备统计学意义。

2.3 两组在药物不良反应发生情况方面的比较：观察组服药后乳房疼痛2例（占比5.00%），过敏1例（占比2.50%），不良反应发生率为7.50%；观察组服药后乳房疼痛3例（占比7.50%），过敏3例（占比7.50%），头晕呕吐5例（占比12.50%），不良反应发生率为27.50%；由数据可知，观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组数据对比有显著性差异（P＜0.05），具备统计学意义。

2.4 两组在保胎成功率方面的对比：经治疗，观察组保胎成功39例，保胎成功率为97.50%，对照组保胎成功33例，保胎成功率为82.50%；由数据可知，在保胎成功率方面，观察组显著要比对照组高，两组之间的数据具备统计学研究的价值（P＜0.05）。

3 讨 论

在现代化社会，由于女性的生活压力和工作压力较大，先兆流产的发生率呈现逐年上升趋势。先兆流产属于孕期高发性的不良状态，如若处理不当，极有可能发展为完全流产，危害母体健康，影响到家庭的幸福与和谐。相关病因病机研究表明，先兆流产的发生与染色体异常及母体因素相关，要想避免不完全流产或完全流产，提升孕酮水平是关键[5-6]。孕酮水平可反映出黄体功能，在妊娠期，女性孕酮水平会持续上升，早期上升速度慢，中期速度加快，在足月时达到峰值。如若孕妇黄体功能不全，会导致黄体酮分泌不足，继而影响到卵泡的发育，表现为孕酮水平过低，子宫内膜发育不全、胚胎植入不足，无法维持正常妊娠，出现先兆流产的症状[7-8]。所以，当务之急就是补充外源性孕激素，改善黄体功能，以维持正常妊娠。

黄体酮胶囊中的主要成分为黄体酮，可替代缺少的内源性黄体酮，发挥抗雌激素及弱抗雄激素作用，提升绒毛膜活性，促进人绒膜促性腺激素分泌，提升雌三醇、孕二醇水平，而且，这种药物不会抑制肾上腺及性腺，口服给药安全性高[9-10]。地屈孕酮片是一种口服孕激素，具有高度选择性，能够解决内源性孕激素不足的问题，孕酮作为胎盘、卵巢、肾上腺素等组织分泌出来的类固醇激素，可降低子宫平滑肌兴奋性，时期处于舒缓状态，对妊娠有利[11-12]。黄体酮胶囊与地屈孕酮片联用，可提升孕酮水平，促进黄体功能改善，初始孕激素与黄体酮持续分泌，促进子宫内膜增殖及胎盘生长，有效解决由于缺乏雌激素及黄体功能不全引发的流产病症。此外，近年来，国内有学者表示，采取黄体酮胶囊联合地屈孕酮片治疗先兆流产患者的总有效率高达90.00%以上，保胎成功率高、药物不良反应低，用药安全高效；此次得出了与之较为显示的研究成果。

在本次研究过程中，给予黄体酮胶囊联合地屈孕酮片医治的观察组患者，在腰部疼痛、下腹部疼痛及阴道出血消除时间方面，和采取黄体酮胶囊医治的对照组均明显更短；同时，观察组治疗后的孕酮水平显著要比对照组高，观察组不良反应发生率则明显要比对照组低，保胎成功率则明显高于对照组；从中可知，黄体酮胶囊联合地屈孕酮片治疗方案的应用具备可行性及有效性。此外，本人认为，在医治过程中，还有必要做好患者的健康宣教及心理指导，通过健康宣教提高患者对疾病、对治疗方法的认知水平，进而提高患者在治疗期间的依从性；通过心理指导，消除患者的消极心理，使患者以积极、健康的心态面对治疗工作的开展。

综上所述，在临床中，采取黄体酮胶囊联合地屈孕酮片治疗先兆流产患者，具备显著的疗效，保胎成功率高，且不良反应轻微；因此，该治疗方案值得在临床实践中推广使用。