外周血CRP联合PCT诊断胎膜早破孕妇宫内感染的临床价值分析

彭锦霞 黄珊珊 谢清娥 黄文苑

胎膜早破属于产前胎膜破裂的情况,其在孕妇妊娠期或分娩期都可能出现［1］。引发胎膜早破的因素多样,如孕妇生殖道受病原微生物感染,造成上行性感染,引发胎膜早破,或孕妇在临产前羊膜腔压力增高,使得胎膜受压力影响引发胎膜早破现象,或由于胎膜受力不均匀引发早破现象,部分孕妇在孕期营养摄入不足,也可能造成胎膜早破。胎膜早破的发生原因多样,但胎膜早破是一种较为不利的现象,临床上由于胎膜早破造成新生儿感染、孕妇宫内感染的发生情况较多。而胎膜早破一般无较明显的征兆,多数胎膜早破孕妇皆突然感受到液体从阴道中流出,可能并不伴随腹痛等症状,在对症治疗上还缺少及时性。所以更需要对胎膜早破孕妇进行针对性的诊断与检查,及时预防宫内感染情况,减少并发症发生［2］。外周血CRP、PCT测定能够对胎膜早破孕妇的宫内感染情况形成基本判断,但单项检测结果的准确率不高［3］。为提高临床诊断结果准确性,还需要以CRP联合PCT诊断的方式,以联合诊断获取两项诊断结果,更能提高诊断结果的准确性,及时提出预防措施。为探讨诊断CRP联合PCT诊断中诊断结果的准确性,以本院2018年1月～2019年11月收治的180例胎膜早破孕妇为研究对象,展开详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月～2019年11月收治的180例胎膜早破孕妇,根据孕妇宫内感染情况分为对照组(未感染,134例)与观察组(感染,46例)。对照组平均年龄(29.4±3.4)岁,平均孕龄(34.5±3.4)周。观察组平均年龄(29.8±3.5)岁,平均孕龄(34.8±4.2)周。两组产妇年龄、孕龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次实验经过医院伦理委员会确认并允许开展。纳入标准：①全部孕妇皆经过胎膜早破实验,确诊为胎膜早破,阴道内镜检查见羊水积聚或羊水宫颈口流出［4］；②全部孕妇皆自愿接受CRP诊断与PCT诊断；③全部孕妇皆无严重脏器疾病,如肝功能障碍、肾功能障碍等；④全部孕妇皆无恶性肿瘤影响；⑤全部孕妇皆意识清醒,具有良好沟通交流能力。排除标准：①非胎膜早破孕妇；②不接受或不同时接受CRP与PCT检查孕妇；③患有肝功能障碍、肾功能障碍等严重脏器疾病的孕妇；④存在恶性肿瘤的孕妇；⑤存在精神疾病、认知障碍等不能够较好配合临床诊断的孕妇。

1.2 方法 全部胎膜早破孕妇于生产前采集外周血血液样本,生产后也需要采集血液样本,每次各采取3 ml,样本采集后进行血液离心,并于冰箱中保存［5］。以散射比浊法测定CRP水平［6］。对离心后分离血清的样本进行稀释,以去离子水将高值校准液按倍比稀释,构建工作曲线,并根据校准液吸光度-浓度工作曲线计算校准液吸光度差值,于工作曲线中获取CRP水平。以免疫色谱法检测PCT水平,采用免疫定量分析仪检测,获得 PCT 水平［7］。

1.3 观察指标及判定标准 比较CRP联合PCT检测及CRP和PCT单独检测的准确性；两组CRP、PCT水平。外周血检测中,CRP值≥10 mg/L表示为局部病灶性感染或浅表性感染［8］；PCT检测与感染严重程度相关,PCT 值 ＜0.1 ng/ml表示无感染情况,PCT 值 0.1～0.2 ng/ml表示感染,PCT 值 ＞0.2 ng/ml,表示感染情况较严重。本次检验中,以PCT值≥0.1 ng/ml为感染标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CRP联合PCT检测及CRP和PCT单独检测的准确性比较 观察组CRP检测感染41例,诊断准确率为89.13%(41/46)；PCT检测感染42例,诊断准确率为91.30%(42/46)；CRP 联合 PCT 检测感染 46例,诊断准确率为100.00%(46/46)。CRP联合PCT检测的诊断准确率高于CRP和PCT单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组CRP、PCT水平比较 观察组CRP(90.00±10.00)mg/L、PCT(0.20±0.04)ng/ml均 高 于 对 照 组 的(9.03±0.70)mg/L、(0.09±0.01)ng/ml,差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组CRP、PCT水平比较(±s)

表1 两组CRP、PCT水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 CRP(mg/L) PCT(ng/ml)观察组 46 90.00±10.00a 0.20±0.04a对照组 134 9.03±0.70 0.09±0.01 t 93.562 29.405 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

胎膜早破是孕期的常见并发症,由于胎膜对孕妇羊膜腔起到保护作用,能够形成隔绝屏障,所以在胎膜破裂后,可能引发孕妇宫内感染。为及时有效的预防胎膜早破造成宫内感染,影响孕妇及胎儿健康,还需要在胎膜早破早期做好相关的检查,及时发现宫内感染,及时采取有效的治疗措施。临床检查中多通过检测细菌感染的方式,评估是否存在宫内感染。CRP是炎性反应的标志,也是临床上检测细菌感染的常用指标,在机体存在炎性感染情况或组织细胞损伤时,CRP含量将明显提升,而在接受对症治疗后,能够降低为一般水平。PCT是细菌感染的特异性标志物,在早发性感染中的临床诊断具有重要意义,可通过PCT水平监测情况判断感染情况与抗感染效果。所以将CRP及PCT检测应用于胎膜早破产妇中,能够较为直观的反映产妇胎膜早破是否伴随宫内感染,也能够更加及时的展开抗感染治疗,减少宫内感染产生的不良影响。

本次研究以CRP联合PCT诊断方式,对胎膜早破孕妇宫内感染情况进行分析。研究结果显示：观察组CRP检测感染41例,诊断准确率为89.13%(41/46)；PCT检测感染42例,诊断准确率为91.30%(42/46)；CRP联合PCT检测感染46例,诊断准确率为100.00%(46/46)。CRP联合PCT检测的诊断准确率高于CRP和PCT单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组CRP(90.00±10.00)mg/L、PCT(0.20±0.04)ng/ml均高于对照组的 (9.03±0.70)mg/L、(0.09±0.01)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明以CRP联合PCT检查在诊断结果准确率上更高,能够弥补单项诊断中的多种不足,提高诊断的全面性,用于胎膜早破孕妇宫内感染的临床诊断,具有良好诊断准确性,也具有良好的临床应用价值。

综上所述,临床上诊断胎膜早破孕妇是否引发宫内感染,可通过外周血CRP联合PCT诊断方式,诊断结果准确性更高,也具有较高临床应用价值。