规范化延续性护理对支气管哮喘出院患儿的ACT 评分、PEF 日变异率和生活质量的影响

（广东省阳江市阳东区人民医院 儿科，广东 阳江 529500）

0 引言

支气管哮喘是临床中常见的一种儿科呼吸道疾病，病情易反复，患者需要接受长期的治疗管理。支气管哮喘中重度发作时，患者需要入院接受治疗，不仅增加了经济负担，还降低了患者生活质量[1]。有研究表明，在患者出院后合理有效的进行疾病控制，可有效控制哮喘患儿的急性发作[2]。而常规出院护理缺乏有效监督，无法为患者提供持续有效的护理内容，患者依从性较低，临床护理效果不佳[3]。规范化延续性护理是将院内优质的护理服务延伸至院外，令患者在家仍可满足护理需求[4]。本次研究，给予支气管哮喘出院患儿加以范化延续性护理以探寻其临床价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2017 年1 月至2018 年12 月间收治的60 例支气管哮喘患者按照随机数字法分为2 组，对照组30 例中男性17 例，女性13 例；年龄在3～12岁，平均（7.42±0.29）岁；病程1～5 年，平均（2.61±0.35）年。研究组30 例中男性16 例，女性14 例；年龄在4～11 岁，平均（7.61±0.53）岁；病程1～4 年，平均（2.53±0.23）年。两组间一般资料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组在患者出院前给予患者饮食指导、健康教育、用药指导、峰流速仪使用指导、活动指导、电话随访等常规出院护理。

研究组加以规范化延续性护理。（1）成立规范化延续性护理小组，加强小组成员培训，提高其对支气管哮喘护理的相关专业技能。（2）出院前详细记录患者情况并建立档案，根据患者实际情况制定针对性的护理计划。（3）出院前帮助患者家属关注公众号并加入微信群组。定期在公众号及微信群内发送哮喘相关知识以及注意事项等。鼓励患者家属在微信群内交流家庭护理经验，同时小组成员关注群内提问及护理中存在问题，指导并纠正。（4）定期通过电话、微信等方式进行一对一的访视，了解患者病情情况，评估患者哮喘控制情况，回答患者疑问，评价家庭护理情况，并提出改进意见，提醒患者定期复诊。（5）小组成员协同家属对患者心理状态进行评估，针对存在问题的患者给予针对性的心理疏导。并其学校老师联系，给予适当的关爱和照顾。家属多鼓励患者与同学交流沟通，参与集体活动，建立良好的人际关系。

1.3 疗效判断标准及观察指标

患者病情控制情况采用哮喘控制测试（ACT）[5]评分评定，分值范围0～25 分，分值越高表明控制情况越好。

使用家用峰流速仪检测呼气峰流速（PEF），PEF 日间变异率 (晚间-晨起)PEF 值×2/(晚间+晨起)PEF 值×100%[6]。

患者生活质量采用儿童哮喘生活质量调查问卷(PAQLQ)[7]评定，分值范围23～161 分，分值越高表明生活质量越好。

社会心理领域采用奥马哈系统结局评价系统筛选，包括人际关系、社交、精神健康三个维度，每个维度分值范围3～15 分，分值越高表明状态越好[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 软件分析，计数资料以百分率表示，组间采用χ2检验。计量资料以（±s）表示，组间采用t检验。P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 PEF 变异率、ACT 评分及PAQLQ 评分比较

两组患者干预前PEF 变异率、ACT 评分及PAQLQ评分比较无显著性差异（P＞0.05），干预后两组PEF 变异率均低于干预前，ACT 评分及PAQLQ 评分均高于干预前，且组间比较有差异（P＜0.05），见表1。

2.2 社会心理领域问题比较

两组患者干预前社交、精神健康、人际关系维度评分比较无显著性差异（P＞0.05），干预后两组社交、精神健康、人际关系维度评分均高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 PEF 变异率、ACT 评分及PAQLQ 评分比较（±s)

表1 PEF 变异率、ACT 评分及PAQLQ 评分比较（±s)

表2 社会心理领域问题比较（±s，分)

表2 社会心理领域问题比较（±s，分)

3 讨论

支气管哮喘是一种呼吸道疾病，病情发作时，不仅对患者生活质量造成影响，患者还需要接受治疗，增加患者经济负担[7]。因此需要采取有效的措施控制病情状态。

规范化延续护理将“以人为本”作为核心，把院内优质护理延伸至院外，通过给予正确的引导，解决出院后患者遇到的困惑和难题等方式提高依从性，控制病情反复[8]。

本次研究中，研究组PEF 变异率均低于对照组，ACT 评分及PAQLQ 评分均高于对照组。结果可见，规范化延续护理有利于帮助患者控制病情，提高生活质量。分析原因是因为通过建立患者档案，制定针对性的护理计划，有利于患者规范化治疗。通过微信公众号、微信群推送疾病相关知识，可提高认知程度，帮助患者规范、正确的进行治疗[9]。通过一对一的访视，有利于了解患者出院后病情变化情况，督促患者遵医嘱治疗，提高治疗依从性，进而有效控制疾病反复，改善患者生活质量[10]。

由于支气管哮喘病程容易反复，患者容易出现不同程度的负性心理情绪，患者缺乏自信，不仅影响患者生活质量，还影响患者与同学及朋友相处，导致患者社交能力下降，人际关系差。

本次研究中，给予研究组患者规范化延续护理，通过评估患者心理状态，给予患者针对性的心理护理，可令患者感受到关爱，从而让患者富有自我价值感和安全感，进而有效应对负性心理情绪。引导学校老师给予患者适当的照顾，鼓励患者多与朋友同学沟通接触，参与集体活动，可令患者与朋友同学建立良好的人际关系，提高社会心理领域状况。因此研究组患者社交、精神健康、人际关系维度评分高于对照组。

综上所述，规范化延续性护理在支气管哮喘出院患儿中应用有助于控制病情，提高生活质量，改善患儿社会心理领域的状况。