老年患者髋关节置换术后优质护理联合预见性护理的效果

（广东省中山市小榄人民医院 骨二科，广东 中山 528415）

0 引言

老年群体普遍有着肌肉萎缩、骨质疏松等问题，极有可能会导致髋部骨折，也是老年致残的主要原因之一[1-2]。全髋关节是人工髋臼和人工股骨头两个部分组形成，随着现在人工髋关节材料不断发展更新和医疗技术日益成熟，髋关节置换术逐渐在临床上广泛使用[3-4]。大部分老年患者在术后会出现刀口疼痛，若术后处理不当，就会导致老年患者假体错位、肺部感染等并发症发生率的增高[5]。因此术后护理尤为重要。本次研究选取我院2017 年10 月至2019年8 月收治的80 例接受老年髋关节置换术后的患者，探讨研究老年患者髋关节置换术后优质护理联合预见性护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年10 月至2019 年8 月收治的80例接受老年髋关节置换术后的患者随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为40 例；在观察组中，男22 例，女18 例。年龄范围61～86 岁，平均（73.5±5.79）岁，按照事故类型分类：高处坠落12 例，交通事故18 例，其他10 例，造成：股骨颈骨折18 例，股骨头无菌性坏死12 例，强直性脊柱炎融合髋10 例；在对照组中，男23例，女17例。年龄范围60～84岁，平均（72±6.2）岁，按照事故类型分类：高处坠落15 例，交通事故16 例，其他9 例，股骨颈骨折18 例，股骨头无菌性坏死13 例，造成：强直性脊柱炎融合髋9 例。两组患者年龄、性别、一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用常规术后护理干预，观察组患者使用优质护理联合预见性护理干预，具体方法如下：

1.2.1 优质护理

①心理护理，大多数老年患者在髋关节置换术后患有焦虑、恐惧、抑郁等负面心理影响，护理人员应当积极沟通，列举同病情成功案例，从而消除患者对病情的误解，建立治疗信心，积极配合治疗。②饮食护理，在术后6 h 之内禁止饮食，6 h 后给予患者高蛋白、高纤维、高钙和低脂的易消化食物，使患者伤口快速愈合。③给患者及家属讲解手术相关知识，强调手术后注意事项和术后康复训练的重要性。④康复训练指导，指导患者学会关节活动和步态的训练方法。⑤出院指导，叮嘱患者坚持功能恢复训练，指导患者合理饮食，避免剧烈运动。⑥使用电子化宣教，通过视频示例起到更好促进健康效果。

1.2.2 预见护理

①预防刀口感染，在术后密切监测患者体温，保持切口清洁、引流通畅。②预防髋关节脱位，在术后3 周，让患者保持肢外展30°立位牵引，预防内旋；两腿间放T型垫，确保下肢外展，防止内收，帮助患者翻身[6]。③下肢深静脉血栓形成，多发于术后的1～4 d，麻醉接触后，指导患者进行踝关节背伸跖屈练习，利用下肢动静脉泵进行血液循环。卧床期间定期翻身，鼓励患者早期离床活动，密切观察患者血运。如果出现下肢明显肿胀，需抬高患肢，穿弹力丝袜促进下肢静脉循环，严禁按摩、理疗，防止血栓脱落。为预防DVT 发生，术后即应用抗凝药物。④预防泌尿系统感染，每天饮水1500 mL，以达到生理冲洗量。每天清理尿道口，及时倒掉尿液，确保尿道通畅，实时观察患者尿液颜色。⑤预防压疮，保持病房空气流通、干燥、病床整洁，经常按摩受压部位，并指导患者做健足蹬床、双肘支床抬臀动作，防止发生压疮[7]。⑥呼吸道并发症，老年患者呼吸功能下降，咳嗽无力，注意保持病房空气清洁，指导患者深呼吸、吹气球、扩胸运动；翻身时使用由下而上的顺序为患者拍背，使痰液排出[8]。

1.3 效果判定

（1）记录两组患者髋关节脱位、下肢静脉栓、压疮、泌尿系统感染例数，对比两组患者的总并发症发生率，总并发症发生率=（髋关节脱位+下肢静脉栓+压疮+泌尿系统感染)/总例数×100%。

（2）对比两组患者的护理满意度，自制护理满意度调查问卷，一共10 题，总计10 分。判断标准为：①10-8 分为非常满意。②7-6 分为满意。③5-4 分为不满意。④3 分以下为非常不满意。总护理满意度=（非常满意+总例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方式

采用SPSS 20 统计学软件对所有患者的临床进行分析并建立数据库，其中计数资料使用（n/%）进行表示，经由χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者总并发症发生率对比

两组患者在总并发症发生率对比中，观察组患者总发生率显著小于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者总发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度对比

两组患者在护理满意度对比中，观察组的护理满意度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

老年患者踝关节置换术后的护理能够影响到手术的效果和患者手术后的生活质量[9-10]。本次研究结果显示，两组患者在总并发症发生率对比中，运用优质护理联合预见性护理的观察组患者总发生率（7.5%）显著小于运用常规术后护理对照组患者（27.5%）；两组患者在护理满意度对比中，观察组的护理满意度（97.5%）明显大于对照组（72.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究结果说明老年患者髋关节患者使用优质护理联合预见性护理，能够强化患者日常生活能力，提高患者康复训练的积极性，从而提高患者的髋关节功能活动度，能够有效降低术后并发症发生率，提高护理满意度，增加患者生活质量，值得推广。