高强度聚焦超声究竟是什么？

李茂芝

高强度聚焦超声又称高能聚焦超声，大多数人对高强度聚焦超声的名字还是陌生的，俗称“海扶刀”或“海扶”，会不会有点熟悉？那么，一起了解一下到底什么是高强度聚焦超声。

1什么是超声波

听到这个名字高强度聚焦超声，就能想到它与超声波之间有极大的联系。超声波的频率超过20 000 Hz，人类无法听到这种频率的声波。超声波的方向性较好，且有着较强的穿透能力，能够获得较集中的声能，在水中传播距离较远，能够用于测距、测速、清洗、焊接、碎石杀菌等多种工作，在医学、军事、工业、农业等领域都有广泛的用途。

超声波在医学上主要是进行超声诊断和治疗，如B超这项大家比较熟悉的诊断技术，及时的超声诊断方式，可用于产前检查，也可用于对人体心、肝、脾等重要内脏或浅表器官进行影像学诊断，对人体几乎没有危害，在临床上有较广泛的应用。超声图像具有较高的分辨率，能清晰显示人体病变组织，当前已发展成彩色或三维立体显示，极大地提高了诊断准确性。另外，不同频率的超声在医学上的应用也是不同的，如用超声波进行碎石，将电能转变为声波后产生机械振动能，实现碎石，但不会对人体组织造成损伤，具有较高的安全性。

2高强度聚焦超声的原理

从字面上分析，高强度聚焦超声的能量主要来源于超声波，通过聚焦的方式使能量得到增强。就像通过放大镜聚焦太阳光而实现引燃的原理一样。通过对超声波束进行聚焦，将低能量、低强度的超声波束汇聚成高强度、高能量的焦点，从而达到应用的标准，使其能得到成千到上万倍的增长。

超声波具有方向性好、穿透能力强等特点，因此，体外低能量超声波束能够穿透皮肤及深层组织，到达内脏的某个部位，检测人体内部器官。当超声波能量达到一定程度时，就能对人体组织造成一定的破坏。有研究表明，当焦点区域能量足够大时，可能导致人体组织的凝固性坏死，但焦点覆盖周围的组织不会受到损伤。通过对这种技术的研究，也就出现了超声波聚焦的治疗，它能够在计算机的控制下，控制需要聚焦的范围，使其产生不可恢复的坏死，就像手术刀一样，将焦点照射的区域进行切除。这种方式与外科手术相比，凝固性坏死组织与手术切除的组织一样都失去了活性，但凝固性坏死组织仍在体内，而被手术切除的组织离开了人体。当然这项技术的应用还需要有“眼睛”来精确定位病变组织的位置，

当前主要应用的技术是核磁共振及彩色多普勒超声，两者各有优势。其中，彩色多普勒超声能够实时显示，对移动或静止状态的器官均能很好地检测其位置、大小等变化，并且也具有较高的分辨率，能够清晰地显示出人体各器官的病变组织。这种方式比核磁共振更经济。

但在实际治疗中，为了能更精确地定位病变组织，一般会将治疗前的核磁共振图像与治疗时的核磁共振图像进行融合，使治疗更加精准，提升治疗的安全性。

近几年随着医学技术的不断发展，高强度聚焦超声已逐渐应用于肝癌、胰腺癌、乳腺癌、骨癌、腹腔癌等恶性肿瘤的临床治疗，以及子宫肌瘤、子宫腺肌病等良性肿瘤的临床治疗。

3高强度聚焦超声在医学上应用的优势

使用高强度聚焦超声的患者不需要开刀，因此，对患者的创伤较小，出血量几乎为0，并且对肿瘤的治疗也不受肿瘤形状及大小的限制。

超声波属于声能，因此，不会对患者造成放射性损伤以及化疗损伤，也不存在腫瘤患者在化疗、放疗中遇到的不敏感问题。而且通过这种方式还能激活患者自体免疫系统。

在早期病变组织的治疗中能达到根治的效果，而晚期病变患者可通过姑息减瘤的治疗方式，减少肿瘤的负荷，使患者的病情发展得到有效控制，对于复发的肿瘤也更便于进行重复治疗。

在进行高强度聚焦超声治疗时，可与放疗、化疗、靶向治疗等联合使用，彼此间不会产生冲突。而且对于子宫肌瘤、乳腺癌及骨癌的治疗，采用这种方法，还能更好地采集子宫、乳房及肢体组织原形态。

4高强度聚焦超声治疗适用的疾病类型

上述介绍了高强度聚焦超声的治疗原理及优势，随着这项技术的成熟和发展，在疾病治疗方面得到了较广泛的应用，许多疾病的治疗都能通过这种方式，取得较理想的预后。高强度聚焦超声适用以下几类疾病：（1）肝癌;（2）胰腺癌;（3）肾脏良性、恶性肿瘤;（4）腹腔、盆腔原发性或转移性肿瘤;（5）子宫肌瘤;（6）胸腹壁转移肿瘤;（7）原发性、转移性骨肿瘤;（8）其他具备良好超声通道的软组织肿瘤。

5.高强度聚焦超声的禁忌

尽管高强度聚焦超声治疗具有较多优势，但并不意味着任何患者都能接受，还需要注意相关禁忌，一般包括以下几类：（1）中枢神经系统肿瘤;（2）肺、支气管等气脏器;（3）食管癌、肠道癌等空脏器肿瘤;（4）重要脏器功能衰竭者;（5）麻醉不耐受患者;（6）无法清晰定位肿瘤。以上几种情况都不适合接受高强度聚焦超声治疗。