心律失常

洪小凡

经流行病学显示，我国心律失常患病率约10%。以疾病发作时心律快慢为基点，具体划分为缓慢性心律失常、快速性心律失常两种。患者患病后呈心悸、头晕、喘憋及心律不齐等表现，若疾病持续进展，可威胁患者身心健康，因此早期如何正确治疗是我们关心的重点。

1西医治疗

1.1 西药治疗

心律失常治疗应该是综合性的，需根据个体情况治疗基础疾病，改善预后。近年来研究发现，目前治疗心律失常的常见药为氨茶碱，用药后可对腺苷起到拮抗作用，兴奋受体、促进钙离子内流，使儿茶酚胺释放量增加，也无严重不良反应。但受个体差异影响，部分患者在使用选氨茶碱时，易出现心血管不良事件发生，如一过性高血压等。

班布特罗片也是常用药，其属长效β2受体激动剂，用药后缓慢吸收、代谢分解，短时间内达到血浆浓度、作用时间长。心律失常患者用药后，可起到加快心率、增强心肌收缩等作用，效果较理想。但有研究数据显示，心律失常患者服用此药后，易出现心悸、肌肉震颤及头痛等不良反应，对最终疗效造成影响。

另外，伊布利特也是治疗心律失常的常见药，其与索他洛尔有相似的化学结构，属甲磺酸酯衍生物，可将内向缓慢钠电流激活、促进钙离子内流，充分发挥起效快、副作用少及转复率高等优势，对心肌细胞灌流起到改善作用，控制心室率，可促进疾病尽早恢复。

1.2 人工心脏起搏器

研究表明，临床治疗心律失常新型方式为植入人工心脏起搏器，可控制疾病进展，达到远期疗效机制，促进患者尽早正常生活，但易引起囊袋血肿、起搏器失灵等并发症发生，影响疗效。

2中医治疗

中医学将心律失常归属“心悸、胸痹”等范畴。《素问.五藏生成篇》中曾记载，心动过缓会导致脉率不足，分析病机是体质虚弱、外邪侵袭、饮食不节及七情刺激诱导阴阳亏虚，或者与心失濡养、心脉痹阻有关。

2.1 稳心颗粒

国产抗心律失常药物，属中成药，具有益气养阴，活血化瘀之功效。参考于“伤寒论.辨太阳病脉证并治”，主要成分有党参、黄精、三七、琥珀及甘松。其中，君药为党参，具有安神定悸、补中益气功效;臣药为黄精，具有益气生血功效;辅佐用药为琥珀、三七具有镇静安神、活血化瘀功效;甘松有疏肝理脾功效。可对晚钠电流引起的心律失常起到抑制作用，对各类心律失常有强效抑制机制，通过抑制钾离子外流，严格控制疾病进展。

2.2 参松养心胶囊

具备快慢兼治、整合调节作用，患者经口服用药后，可充分发挥清心安神、活血通络及益气养血功效。在保障用药安全的前提下，此药可多途径、多环节及多靶点用药，药效显著。主要成分有人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。药方中人参对冠脉血管起到扩张作用，增加冠脉血流灌注，改善心肌代谢，使心肌耐缺氧能力增强，抑制血小板聚集，缓解患者不适症状;麦冬可增强心肌收缩力，稳定心肌细胞膜，充分发挥改善微循环、抗血栓等作用;南五味子对机体血压、心率均可起到调节作用;赤芍、丹参、甘松及土鳖虫对钠离子流失产生抑制，使机体纤维蛋白降解，延长动作电位，具有良好的抗心律失常作用。

中医学根据心律失常患者个体差异性，辨证论治，因此实际用药时、需综合考虑实际证型，提供对症的中药配方，保证用药针对性、合理性，如神志不宁、心肾不交型者，建议选镇心安志丸+镇心丹治疗，可起到安神定志、交通心肾功效;心血不足、气阴两虚型者，建议选炙甘草汤+八珍汤治疗，可起到养血复脉、益气滋阴功效，确保患者用药安全性、有效性，对促进疾病恢复有积极作用。

3中西医结合治疗心律失常

随着我国中西医治疗的深入研究，更多学者重视对抗心律失常中西医联合治疗。常见治疗方式为曲美他嗪+炙甘草汤加减，联合用药可充分发挥各自用药机制，增强用药效果，使机体冠脉血流量增加，改善心脏负荷，营养心肌、促进机体心功能尽早恢复，远期疗效较好。

综上所述，近年来我国治疗心律失常获得较大成就，干预方式也呈多样性，常见治疗方式以西医、中医疗法为主。西医治疗虽能短时间内控制疾病进展，避免疾病复发，对改善患者生活質量有积极作用，但用药后较多不良反应发生，影响预后效果。中医治疗具有天然、无毒及低毒副作用等优势，给临床治疗提供新思路、新方法，用药后可对机体不适症状加以改善，调节全身机能，充分发挥药效。中西医结合治疗心律失常能起到增强疗效、发挥重要作用机制，增强抗心律失常效果，可促进患者疾病早日恢复。