年龄与护理院老年人主观幸福感的相关性分析

文献显示，近30年我国老龄化急速推进，到2050年“白发居民”数量将超过发达国家总和[1]，老龄化程度几乎到达顶端[2～4]。我国“十三五”规划中提出，要保障居民全生命周期的健康[5]。老年人由于身体机能下降，患慢性病概率增加，可能出现大量的“失能老人”，对医疗照护等具有急迫性、长期性需求[6，7]。就此，我国试行长期护理制度，推动各地护理院建设，旨在促进“失能老人”的身体健康，分摊社会医疗的压力，促进社会医疗资源合理分配，为实现“大健康”提供有效途径。在CNKI 数据库以“老年人长期护理”为关键词进行检索，符合条件的文献614 篇，其中围绕“失能老人”进行研究的仅74 篇，且研究方向多为身体照护需求，关于“失能老人”的心理研究不多。苏州市作为长期护理险的试点城市，拥有较多护理院，本研究以苏州市为例，分析年龄与护理院老年人主观幸福感的相关性，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象采用方便取样的方法，选取苏州市心圆、和源、福星等7 家护理院的715 名老人作为研究对象，年龄60～106 岁，平均81 岁；男288 名（40.3%），女427 名（59.7%）；文化程度：文盲96 名（13.4%），小学215 名（30.1%），初中228 名（31.2%），高中130名（18.2%），专、本科及以上46 名（7.1%）；其中469名为离异或者寡居老人（65.6%）。纳入标准：①年龄≥60 岁；②意识清醒、能配合完成问卷调查。

1.2 研究工具①纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH 量表），该量表共24 个条目，包括正性情感（PA）、负性情感（NA）、正性体验（PE）和负性体验（NE）4 个子量表，得分范围为0～48 分，得分＜12 分为低幸福感，12～36 分为中幸福感，＞36 分为高幸福感。该量表信效度较好[8]；②一般资料调查表。

1.3 质量控制选取护理院的护士作为调查员，并进行统一培训，熟悉问卷内容及使用方式，统一询问方式，并以一对一询问的方式填写问卷。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0 软件进行数据统计分析，现状调查结果以n（%）表示，年龄与护理院老人主观幸福感的相关性采用Pearson 相关性分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

调查数据显示，①主观幸福感得分方面：苏州市护理院老人平均主观幸福感为（29.35±8.77）分；其中正性情感（PA）为（5.96±2.88）分，负性情感（NA）为（3.15±2.63）分，正性体验（PE）为（7.06±3.20）分，负性体验（NE）为（5.36±3.36）分。②年龄分布：苏州市护理院老人的平均年龄为81 岁，大多数老人（45.9%）的年龄处于80～90 岁，表明苏州市护理院的高龄老人较多；极少数老人（0.4%）年过一百；60～70 岁老人占12.0%；70～80 岁的老人占25.3%；90～100 岁的老人占16.4%。③主观幸福感得分分布情况：大部分护理院老人（494 名，69.1%）幸福感水平一般（中幸福感），少部分老人（210 名，29.4%）感觉自己比较幸福（高幸福感），极少数老人（11 名，1.5%）感觉自己很不幸福（低幸福感）。不同年龄段护理院老人主观幸福感得分见表1。

表1 不同年龄段护理院老人主观幸福感得分比较

相关性分析显示，护理院老人年龄与主观幸福感呈显著正相关（r=0.085，P＜0.05）；其中年龄与主观幸福感维度中的正性体验相关（r=0.135，P＜0.05）；与其余三个维度相关性不显著。

3 讨论

护理院老人主观幸福感总体水平一般，可能与以下因素有关：①本次调查显示，护理院老人大多数（65.6%）为寡居的孤寡老人，入住护理院前后均缺少子女、亲属的陪伴照护，而老年人离退休后自身孤独感加重，因为各种原因离开自己原本的居住地而在护理院长期居住，使得老人的孤独感更甚。②护理院很多老人在相对陌生的护理院内与周围人的交流更少，使得老人不易获得环境的支持，易降低老人的幸福感。③文献显示[9]，身体状况是影响幸福感的重要因素，一旦身体健康出现问题，老人易为此感到担忧焦虑，从而在一定程度上影响自身对幸福的感知，本次研究发现，绝大多数护理院老人有两种及以上不同程度的慢性疾病，这将使得老人对自身健康状况的评价降低，这在一定程度上也影响老人的幸福感。④大部分护理院老人见到家里亲属的次数都较少，所以获得的家庭支持较为缺乏，导致老人的幸福感降低。⑤苏州市护理院老人的经济状况一般，近60%的老人需要靠子女或他人接济来支付自己在护理院的花费。有文献显示，有自己的经济来源或存款的老人，到了晚年在家庭中地位将比没有经济来源的老人要高，也更容易获得来自家庭和社会的支持[10]。经济状况也可能成为影响护理院老人对幸福感知的因素。

本研究结果显示，年龄越高，幸福感越强，这可能由于年事高的老人达到健康预期寿命的可能性更大，因而幸福感更高；然而丁玲等[11]的研究结果却显示年龄越高，幸福感越低；李娟等[12]研究发现不同年龄段的老人幸福感差异并不显著。本研究中同一年龄段老人性别、经济状况、受教育程度等不尽相同，这些因素可能作为混杂变量影响最终分析结果，今后将做进一步研究。