中药熏蒸对产后妇女治未病的临床研究

陈淑音，王金英，刘文兰，刘瑶琳，苏丹烁，陈秀如

(广东省潮州市湘桥区妇幼保健院，广东 潮州)

0 引言

近年来，随着二胎政策的开放及流产率的增加，高龄高危孕产妇的急剧上升，产后病也随着增加。寻找一种既安全又有效的防病治病方法，是目前临床研究的热点，也是当今医学领域急需进一步研究的重要课题。中医治未病各种疗法已被证明有助于产后康复[1]。本研究采用中药熏蒸，中药药力在热蒸汽的作用下能很好地除去体内各种风寒，发汗通络，活血化瘀，达到预防多种疾病的效果，是防治产后病的有效途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照预防为主、自愿参加原则，选取2019年8月1日至2019年10月30日产后满25天以上恶露干净的妇女400例。随机分为熏蒸组及对照组各200例。熏蒸组年龄23-37岁，平均(31.5±2.1)岁；怀孕次数1-4次，平均(1.5±0.4)次；产次1-3次，平均(1.4±0.3)次。对照组年龄22-38岁，平均(30.8±1.9)岁；怀孕次数1-3次，平均(1.4±0.3)次；产次1-3次，平均(1.3±0.3)次。参照《中医体质分类与判定》[2]，对2组妇女进行体质辨识，熏蒸组中平和体质22人，气虚质28人，血瘀质30人，痰湿质16人，阳虚质15人，气郁质18人，阴虚质10人，湿热质5人，特禀质5人，兼杂证51人。对照组中平和体质25人，气虚质27人，血瘀质29人，痰湿质15人，阳虚质13人，气郁质20人，阴虚质9人，湿热质5人，特禀质4人，兼杂证53人。2组产妇年龄、孕次、产次、体质辨识等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 禁忌症

高血压、心脏病、重度贫血、动脉硬化症、急性传染病等患者；剖宫产、顺产后切口未完全愈合、有开放性创口、感染性病灶者；对本项目中药物过敏者；血性恶露未完全结束者。

1.3 方法

(1)对照组不做任何干预。

(2)熏蒸组采用中药熏蒸方(由艾叶、桂枝、防风、鸡血藤、川芎、檀香、山奈、陈皮、黄芪、穿山甲等)，再根据体质辨识结果进行辩证加减而成，然后制成中药袋，将中药袋置于LXZ-200D熏蒸机容器内浸泡20分钟，接通电源加热至舱内温度38℃时，嘱熏蒸者进舱内，头面部露在舱外，根据熏蒸者自我感觉调整温度，温度控制在38℃至42℃之间，熏蒸时间每次15-20分钟。每周1次，3次为1疗程。可根据不同症状连用1-3个疗程。

1.4 观察指标

观察对比产后盆底功能障碍性疾病、产后身痛及产后缺乳的发病率。

(1)盆底功能障碍性疾病：符合[3]《盆底功能障碍性疾病的诊疗规范-流行病调查研究》中疾病诊断标准。

(2)产后身痛： 符合《中医妇科学》中的产后身痛的诊断标准[4]，临床表现为肢体关节酸痛麻木、重著、恶风畏寒、关节活动不利，甚则关节肿胀。

(3)产后缺乳：符合《中西医结合妇产科学》产后缺乳的诊断标准[5]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用t检验；计数资料以百分比(%)表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据观察指标对2组产后妇女进行半年追踪观察。

2.1 2组盆底功能障碍性疾病对比分析

熏蒸组发生盆底功能障碍性疾病30人，对照组71人。熏蒸组发病率15.00%，明显低于对照组的35.50%，差异有统计学意义(χ2=22.26，P＜0.05)，具可比性，见表1。

表1 2组盆底功能障碍性疾病比较[n(%)]

2.2 2组产后身痛对比分析

熏蒸组发生产后身痛5人，对照组25人，熏蒸组发病率2.50%，明显低于对照组的12.50%，差异有统计学意义(χ2=14.42，P＜0.05)，具可比性，见表2。

表2 2组产后身痛比较[n(%)]

2.3 2组产后缺乳对比分析

熏蒸组发生产后缺乳10人，对照组31人。熏蒸组发病率5.00%，明显低于对照组的15.50%，差异有统计学意义(χ2=11.98，P＜0.05)，具可比性，见表3。

表3 2组产后缺乳比较[n(%)]

3 讨论

本研究采用中药熏蒸方用于产后妇女，并与对照组对比分析产后常见的盆底功能障碍性疾病、产后身痛、产后缺乳的发生率。结果：熏蒸组盆底功能障碍性疾病发生率15.0%、而对照组发生率35.50%；熏蒸组产后身痛发生率2.50%、而对照组发生率12.5%；熏蒸组产后缺乳发生率5.00%、而对照组产后缺乳发生率15.50%。熏蒸组发病率明显低于对照组。熏蒸经皮肤给药，避免药物对消化道的刺激，减轻肝脏、肾脏的负担，提高药物利用度。辨证施治，疗效独特，有内服药不能发挥的疗效。方中还选用檀香、陈皮、山奈、艾叶等气香药物，熏蒸中的芳香性、挥发性成分对人体汗孔、毛囊、皮脂腺等组织有很好的亲和力，在温热状态下有利于这些中药粒子的通过和进入[6]，而且芳香气味，使人产生一系列如心情轻松、肌肉松弛、身心舒畅等生理心理变化，使偏盛偏衰的脏腑功能受到有益调节，趋于协调平衡，把疾病消灭在萌芽状态，达到治未病的目的。是防治产后病的有效途径，值得在临床应用推广。