急诊多发伤患者生存质量影响因素与护理对策

王燕

【摘  要】在急诊中，交通事故伤、机械伤、高处坠落伤等患者非常多，且经常伴有多处损伤，对于严重多发伤患者来说，普遍具有病情进展快的特点，经常造成机体大失血、通气功能障碍、循环功能障碍，不仅会影响患者生存质量，还会危及患者生命安全。所以，在急诊治疗中，必须深入分析影响患者生存质量的因素，进而制定合理、科学的护理对策，以此提高患者生存质量及治疗效果。

【关键词】急诊;多发伤;生存质量;影响因素;护理对策

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0131-02

多发伤指的就是因为同一致伤因素，致使机体至少2个部位组织或者器官受到损伤，导致患者生命安全受到威胁。在急诊中，多发伤是一种比较常见的危急重症，多发于头、胸、腹、四肢、脊柱等部位，具有病情变化快、病情复杂且严重、死亡率高等特点，必须予以及时、有效的治疗，以此确保患者治疗效果。同时，加强护理工作的落实，有效改善患者生存质量。

1 急诊多发伤患者生存质量影响因素分析

经临床调查分析可知，就诊时间、损伤部位数量、低体温、出血、呼吸系统感染是影响多发伤患者生存质量的重要因素^[1]。对于就诊时间来说，时间越短，患者抢救越及时，能够快速评估患者病情，从而给予恰当治疗，但若时间过长，就会延误最佳治疗时机，从而影响治疗效果，降低患者生存质量。针对损伤部位数量而言，随着数量的不断增多，患者创伤程度不断增大，导致急诊救治难度非常大，从而不利于患者康复，影响了患者生存质量。对于低体温、出血、呼吸系统感染而言，会在一定程度上加重患者创伤，降低患者抵抗力，加大治疗难度，进而降低患者生存质量，影响治疗效果。

2 急诊多发伤患者护理对策分析

2.1 保持呼吸道通畅

在急诊多发伤患者救治中，保持呼吸道通畅十分关键，所以，必须马上清除口腔、咽喉部位的异物、黏液、血凝块、呕吐物等，并取下假牙或者义齿，以免误吸进入气管，对于呕吐患者来说，应将头部偏向一侧，出现舌后坠后，拉出舌体进行妥善固定，或者利用口咽通气管进行辅助通气;若患者伴有严重的呼吸困难症状，应给予气管插管或者切开气管进行辅助通气，并对患者胸廓呼吸运动予以严密观察，检测血氧饱和度，评估患者缺氧状况，进而合理调整氧气浓度与通气量，确保氧供良好，避免因为长期缺氧引起不必要的损害。

2.2 建立静脉通道

在急诊多发伤患者救治中，必须快速建立2～3条静脉通道，给予静脉补充血容量、输血、输液等治疗，以此预防休克^[2]。在补充血容量的时候，尽可能选择靠近的心脏的静脉，比如颈静脉、上肢静脉、锁骨下静脉，若患者伴有腹部伤，不可选用下肢静脉，同时也尽量不要在受伤肢体远端进行输液，以免加重水肿、充血等症状，影响治疗效果。除此之外，在进行输液的时候，选用18～22号静脉留置针，以此加快输液速度，及时补充血容量，纠正患者不良症状。

2.3 病情观察

在患者入院后，严密监测患者血压、血氧、呼吸等指标变化，同时观察患者脉搏、瞳孔、皮肤颜色、神志等情况变化，以此评估患者病情，制定恰当的治疗方案。在留置导尿管时，必须密切观察尿量、颜色等情况，一旦出现异常情况，马上告知医师，从而给予对症处理。除此之外，确定患者致伤原因，判定患者是否伴有其他创伤，从而及时予以处理，提高患者治疗效果及预后。

2.4 活动性出血护理

对于开放性创伤患者来说，出血量比较大，出血速度比较快，导致患者短时间内出现血容量骤降的情况，从而引起休克，所以，必须马上止血，利用加厚纱布进行加压包扎，并适当抬高伤口，以此减缓出血速度，如果加压止血无效，可利用气压止血带进行止血，但必须合理控制止血带使用时间，以免出现肢体缺血性坏死。對于闭合性创伤患者而言，必须密切监测患者病情变化，如果给予抗休克治疗后，血压依然不断下降，面色苍白，四肢发冷，考虑是否伴有内脏活动性出血，倘若腹腔穿刺抽出后不凝血，即可进行确诊，必须快速进行手术治疗。

2.5 辅助检查护理

在患者诊治过程中，必须进行相应的检查，从而给予确诊，制定合理、科学的治疗方案。如果患者胸腔内大量积气、积血，或者存在张力性气胸状况，必须马上予以胸腔闭式引流，从而加强引流管护理，以免管道受压、扭曲^[3]。同时，对引流液颜色、性质、量进行观察与记录。如果考虑存在活动性出血的情况，必须马上告知医师，给予紧急开胸手术治疗。如果怀疑伴有心包填塞症状，必须马上进行心包穿刺。

2.6 手术准备

对于存在手术指征的患者，必须马上进行采血、配血、备血、备皮、药敏试验等工作，并对患者生命体征进行严密监测，确保其身体状况满足手术要求，以此减少不必要的并发症，提高患者治疗效果及预后。

2.7 心理护理

对于急诊多发伤患者来说，因为伤势来的比较突然，加之需要手术治疗，导致患者难以接受，易出现恐惧、不安等不良情绪，影响治疗效果。此时，护理人员应积极和患者沟通，向患者说明病情，并鼓励与安慰患者，改善患者负性情绪，同时协助患者完成各项检查，普及有关疾病、治疗的知识，帮助患者树立治疗信心。除此之外，护理人员应主动和患者家属沟通，得到患者家属的认可与支持，以此提高患者及其家属的配合依从性与满意度，提高护理工作效率，减少护患纠纷，提高治疗效果。

3 结语

综上所述，多发伤作为急诊科中较为常见的急危重症，如果未能给予及时、有效的救治，就会影响患者的生存质量与生命安全，所以，必须给予及时、有效的诊断，准确评估患者病情，从而制定合理、科学的治疗方案。同时，为了确保患者得到及时、有效的治疗，必须加强护理工作的展开，积极配合医师进行各项抢救工作，密切观察患者病情变化，给予全面、系统、针对性的护理服务，从而提高患者对疾病的了解，改善患者不良情绪，树立治疗信心，以此配合临床医疗工作，取得理想的治疗效果。

参考文献

[1]  余富英，邹伟平，陈者英.急诊多发伤患者生存质量影响因素与护理对策[J].护理实践与研究，2019，16（24）：157-158.

[2]  宗淑华.多发伤急诊患者抢救中一站式急救护理模式+中医急救方法的应用[J].中国医药指南，2020，18（15）：239-240.

[3]  陈倩，柴宇霞，胡琳琳， 等.多学科协同治疗模式护理团队在急诊多发伤患者救治效果中的初步探索[J].中华现代护理杂志，2019，25（34）：4472-4475.