电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼康复治疗女性盆底功能障碍的效果分析

梁建好 罗一平 陈翠玲

【摘要】 目的：探究电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼在治疗女性盆底功能障碍中的应用效果。方法：选择笔者所在医院2017年3月-2019年6月接收的92例女性盆底功能障碍患者为研究对象，应用随机法分为对照组与观察组，均46例。对照组行盆底肌肉功能锻炼治疗，观察组行电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼治疗;对比两组性功能、心理状态及临床效果。结果：治疗后，对照组性功能评分明显低于观察组（P<0.05）。对照组疼痛程度评分显著高于观察组（P<0.05）。对照组临床治疗有效率（69.57%）明显低于观察组（93.48%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底功能障碍患者通过采用电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼康复治疗，能够有效缓解其疼痛感，提高女性性功能及临床效果，临床应用价值较高。

【关键词】 电刺激 生物反馈 盆底肌肉功能锻炼 女性盆底功能障碍

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）17-0-03

Analysis of the Effect of Electrical Stimulation Biofeedback Combined with Pelvic Floor Muscle Exercise Rehabilitation Therapy on FPFD/LIANG Jianhao， LUO Yiping， CHEN Cuiling. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（17）： -176

[Abstract] Objective： To explore the effect of electrical stimulation biofeedback combined with pelvic floor muscle exercise in the treatment of female pelvic floor dysfunction. Method： A total of 92 female with pelvic floor dysfunction received from March 2017 to June 2019 in the authors hospital were selected as the research object. They were randomly divided into the control group and the observation group， with 46 cases in each. The control group underwent pelvic floor muscle exercise training， and the observation group underwent electrical stimulation biofeedback combined with pelvic floor muscle exercise training; the sexual function， psychological state and clinical effect of the two groups were compared. Result： After treatment， the sexual function score of the control group was significantly lower than that of the observation group （P<0.05）. The pain score of the control group was significantly higher than that of the observation group （P<0.05）. The effective rate of clinical treatment in the control group （69.57%） was significantly lower than that in the observation group （93.48%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Patients with pelvic floor dysfunction can effectively relieve their pain through the use of electrical stimulation biofeedback combined with pelvic floor muscle exercise rehabilitation therapy， improve female sexual function and clinical effect， and have high clinical application value.

[Key words] Electrical stimulation Biofeedback Exercise of pelvic floor muscles Female pelvic floor dysfunction

First-authors address： Shunde Hospital of Southern Medical University， Foshan 528300， China

女性盆底功能障礙（female pelvic floor dysfunction，FPFD）在临床上属于一种较为常见的疾病，该病通常是由于女性盆底支撑组织创伤、退化等原因所致，多发生在有分娩史及老年女性人群，临床表现为盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁等，倘若得不到及时有效治疗，会严重影响患者身心健康[1]。因此，及时进行诊断，并科学开展盆底功能恢复治疗，能有效改善患者预后。据牟静[2]研究表明，在治疗女性盆底功能障碍时，采用电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼康复治疗，能起到显著治疗效果。为探讨行之有效的治疗方案，本文以笔者所在医院近年来收治的女性盆底功能障碍患者92例展开研讨，以供临床相关工作及研究参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2017年3月-2019年6月接收的92例女性盆底功能障碍患者作为研究对象，纳入标准：（1）与盆底功能障碍临床诊断标准（会阴部疼痛、便失禁、直肠脱垂、排尿困难等临床表现）相符合[3]，经常规检查确诊;（2）无盆腔手术史;（3）无尿失禁家族史;（4）无痴呆、认知障碍、精神疾病等。排除标准：（1）盆腔内炎症或泌尿系统疾病;（2）部分资料缺失，资料不完整;（3）拒绝参与研究活动或中途退出。按照随机法分为两组，各46例。对照组年龄21～42岁，平均（31.5±3.4）岁;

产次1～4次，平均（1.79±0.56）次;孕次1～5次，平均（2.64±0.79）次。研究组年龄23～42岁，平均（32.5±3.8）岁;

产次1～4次，平均（1.98±0.42）次;孕次1～5次，平均（2.67±0.62）次。两组一般资料基本均衡，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。参与研究人员均自愿参与，并签署同意书。

1.2 方法

对照组采用盆底肌肉功能锻炼治疗：医护人员在患者排空膀胱后，让其处于站立位置，双膝并拢，处于放松状态，进行深吸慢呼。同时让患者进行自主缩紧肛门阴道，维持3 s后放松，每次间隔5 s，然后重复动作，每次训练时间控制在15～30 min，2次/d。后期，按照患者的恢复情况，逐渐延长训练时间，增加训练量。

观察组采用盆底肌肉功能锻炼联合电刺激生物反馈治疗：盆底功能肌肉功能锻炼参照对照组进行。采用神经肌肉刺激治疗仪（上海涵飛医疗器械有限公司;型号：PHENIX USB 4）进行电刺激。在对患者实施电刺激时，医护人员协助患者取平卧位，而后连接电极片与阴道电极，将涂有导电膏阴道的电极探头放置在阴到深处;脉冲频率、脉冲宽度分别控制为80～120～80 Hz、120～80～120 μs，参照生物反馈信息，进行阴道刺激，调整收缩部位，把刺激强度调至10～25 mA，时间控制为20 min，1次/d，持续治疗8周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）性功能，采用女性性功能评价（BISF-W）量表评定，其内容包括4个维度，即阴道湿润度、性满足感、性交疼痛感、性高潮频率等，采用百分制评定，评分越高患者性障碍缓解情况越佳[4]。（2）疼痛程度，应用视觉模拟（VAS）量表，对疼痛感进行评分，VAS评分标准：<3分：轻度疼痛;4～7分：中度疼痛;8～10分：剧烈疼痛[5]。（3）治疗效果，分为三个等级，即显效：治疗后患者心理状态得到了完全改善，女性性功能评分≥90分，盆底肌力为Ⅲ级和Ⅳ级;有效：治疗后患者心理状态有所改善，女性性功能评分60～89分，盆底肌力为Ⅱ级;无效：治疗后患者心理状态未得到改善，评分<60分，盆底肌力为Ⅰ级[6]。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件处理文中数据，无序分类资料经率（%）表示，行字2检验;数值变量资料经（x±s）表示，采取t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组性功能评分对比

治疗前，两组阴道湿润度、性满足感、性交疼痛感、性高潮频率评分相比，差异无统计学意义（t=0.028、0.053、0.038、0.046，P=0.489、0.479、0.485、0.482）。治疗后，与对照组相比，观察组上述评分均显著高，差异有统计学意义（t=10.962、12.147、8.257、9.863，P=0.000、0.000、0.000、0.000），见表1。

2.2 两组治疗前、后疼痛程度评分对比

治疗前，两组VAS评分相比，差异无统计学意义（t=0.036，P=0.486）。治疗后，相较于对照组，观察组VAS评分明显低，差异有统计学意义（t=15.728，P=0.000），见表2。

2.3 两组临床治疗效果对比

对照组显效15例，有效17例，无效14例，治疗有效率为69.57%（32/46）;观察组显效24例，有效19例，无效3例，治疗有效率为93.48%;两组治疗有效率相比，差异有统计学意义（字2=8.731，P<0.05）。

3 讨论

盆底功能障碍在临床上是女性患者较为常见的疾病，该病通常与产道损伤、第二产程时间延长等因素存在较大关系，特别是对选取阴道分娩的产妇而言，在分娩的过程中，由于胎儿的娩出会对盆底产生机械性伤害，以至于导致阴部位置的诸多神经系统发生牵张，盆底肌肉、筋膜发生撕裂现象，倘若得不到及时有效的治疗，极易引起盆腔功能障碍，造成患者生活质量下降[7-8]。即使选择剖宫产分娩方式，由于妊娠期胎儿的生长发育会导致其子宫体积、重量等发生变化，也造成盆腔结构发生变化，加之重力作用下，会导致患者盆底韧带、筋膜等组织出现不同程度损伤，影响到其盆底支持组织弹力、支持力，致使其盆底肌肌力下降，提高其产后盆底功能障碍发生率[9]。由此可见，无论是以上任何一种分娩方式，均会对产妇的盆底功能造成影响，增加盆底功能障碍发生率。据蒋频等[10]研究表明，在治疗女性盆底功能障碍时，采用电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼，能起到理想治疗效果。

在对女性盆底功能障碍治疗时，通过实施盆底肌肉功能锻炼，能显著增加肌群肌力，从而促进盆底肌群功能的恢复[11]。与此同时，通过对盆底肌群、神经进行电刺激，不但能使盆底肌群产生被动收缩，增强盆底肌肉收缩强度及弹性，还能使盆底功能得到有效的锻炼，从而降低盆底功能障碍发生率[12]。此外，通过进行生物反馈，能够最大限度地改善产妇盆底功能，减少盆底功能障碍疾病的发生。电刺激通常是在低频电流的作用下对阴道进行刺激，使得盆底肌肉及神经能够自主收缩，在促进其肌力恢复的同时，还能有效预防肌肉萎缩，增强盆底肌肉的弹性及强度[13-14]。随后，医护人员通过对患者实施生物反馈技术治疗，能促使患者阴道、尿道及肛门周围的肌肉收缩，提高膀胱容量，增强储尿能力，减少尿失禁的发生[15]。生物反馈电刺激法，通过对机体盆底神经系统产生刺激作用，能提高盆底神经系统反应力，在确保其神经元系统被充分唤醒的同时，还能将产妇的生理变化转化成信号，从而实现自我调节。此次研究结果显示，治疗后，对照组性功能评分明显低于观察组（P<0.05）。对照组疼痛程度评分明显高于观察组（P<0.05）。对照组临床治疗有效率为69.57%，明显低于观察组的93.48%（P<0.05）。说明将电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼应用于治疗盆底功能障碍患者中有价值。

综上所述，盆底功能障碍患者通过采用电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼康复治疗，能有效缓解疼痛感，提高女性性功能及临床效果，临床应用价值较高。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-23） （本文编辑：何玉勤）