孕妇妊娠晚期B族链球菌检测对妊娠结局的影响

曾丽萍

【摘要】 目的：研究在妊娠晚期对孕妇B族链球菌进行快速抗原检测结果，以及对妊娠结局的影响。方法：抽取笔者所在医院2018年2月-2019年3月收治的400例进行常规检验和分娩的产妇进行研究，均在妊娠周期超过35周时检测B族链球菌，并对B族链球菌感染情况进行筛查。后将400例产妇根据检测结果分为阴性、阳性组，对比两组妊娠结局、新生儿结局情况。结果：（1）400例产妇B族链球菌快速抗原检测结果表明，阴性380例，占比95.00%;阳性20例，占比5.00%。（2）380例阴性产妇，妊娠不良结局发生率2.60%，20例阳性产妇，妊娠不良结局发生率75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）380例阴性产妇，新生儿不良结局发生率2.10%，20例阳性产妇，新生儿不良结局发生率50.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：B族链球菌感染参与了妊娠过程，会导致产妇和新生儿出现不良结局，因此在妊娠晚期对产妇进行B族链球菌快速抗原检测至关重要。

【关键词】 妊娠晚期 B族链球菌 快速抗原检测 妊娠结局 新生儿结局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）18-0-03

Impact of Pregnant Womens Group B Streptococcus Testing in Late Pregnancy on Pregnancy Outcomes/ZENG Liping. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -152

[Abstract] Objective： To study the results of rapid antigen detection of pregnant womens group B streptococcus in late pregnancy and the effect on pregnancy outcome. Method： A total of 400 pregnant women who were admitted to our hospital from February 2018 to March 2019 for routine examination and delivery were studied. All of them were tested for group B streptococcus when their gestation cycle exceeded 35 weeks. Screen for infection. After that， 400 cases of pregnant women were divided into negative and positive groups according to the test results， and the pregnancy outcome and neonatal outcome were compared between the two groups. Result： （1） In 400 cases of pregnant women underging rapid antigen testing for group B streptococci， 380 cases were negative， accounting for 95.00%， 20 cases were positive， accounting for 5.00%. （2） The incidence of adverse pregnancy outcomes was 2.60% in 380 negative mothers and 75.00% in 20 positive mothers （P<0.05）. （3） The incidence of adverse neonatal outcomes in 380 negative mothers was 2.10%， and the incidence of adverse neonatal outcomes in 20 positive mothers was 50.0%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Group B streptococcal infection is involved in the pregnancy process， which can lead to adverse outcomes for women and newborns. Therefore， it is important to perform rapid B antigen testing for women in the third trimester.

[Key words] Late pregnancy Group B streptococcus Rapid antigen detection Pregnancy outcome Neonatal outcome

First-authors address： Heping County Peoples Hospital， Heping 517200， China

B族溶血性链球菌属于革兰氏阳性链球菌，同时该菌种也是女性阴道、直肠组织内最常见的菌种[1]。一般来说，阴道内的微生物菌群和宿主体内的周围环境间是一种平衡状态，但若女性已经怀孕，体内雌激素水平会出现明显的升高，相应的阴道内糖原、乳酸杆菌等优势菌会大量滋生从而导致机体内原本平衡的微生物群出现紊乱[2];其中以妊娠晚期最为明显，受阴道黏膜水肿等因素的影响，极易诱发生殖道B族溶血性链球菌感染，从而导致不良妊娠结局，對新生儿生命安全产生严重威胁[3]。可见，在妊娠晚期实施B族链球菌快速抗原检测至关重要。为进一步研究在妊娠晚期对B族链球菌进行快速抗原检测的结果，以及对妊娠结局的影响，此研究特选取笔者所在医院近一年内的400例妊娠晚期产妇展开研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取笔者所在医院2018年2月-2019年3月400例进行常规检验和分娩的产妇为研究对象，本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）无生殖道畸形者;（2）妊娠周期在28～42周者;（3）单胎宫内妊娠者。排除标准：（1）近一周内接受过抗生素治疗者;（2）另一半合并泌尿生殖道感染;（3）短期内发生过性交史;（4）多胎妊娠者;（5）肝肾脏器出现重大病变或严重损伤者;（6）沟通和认知障碍以及精神疾病者[4]。孕妇年龄18～40岁，平均（29.56±9.56）岁。孕妇及家属均对此次研究知情且同意。

1.2 方法

前期做好宣教，叮嘱此研究所选的400例产妇在妊娠周期超过35周时来院接受B族链球菌感染筛查。试剂选择广州市微米生物科技有限公司生产的试剂，借助胶体金免疫层析法进行检测。窥开阴道、充分暴露宫颈后用拭子（无菌）取宫颈分泌物样本[5]。样本测试前保持室温，在试管内分别加入5滴试剂A、B，在管中插入拭子并反复抽提，最少10次，确保样本充分溶解在溶液中，后静置10 min左右。10 min过后将拭子靠近抽提管壁并挤压，确保液体被全部挤出来，拭子丢弃、塞紧滴头。取试剂盒置于水平面，挤压抽提管壁（处理后）确保样本滴出，后加3滴样品液，静待15～20 min后判断结果。

1.3 观察指标

分析400例产妇B族链球菌感染检测情况;分析B族链球菌抗原检测的阴性、阳性产妇妊娠结局[6];分析新生儿结局[7]。

1.4 统计学处理

研究软件选择SPSS 22.0版本，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 400例产妇B族链球菌感染检测情况

400例产妇B族链球菌快速抗原检测结果显示，阴性380例，占比95.00%;阳性20例，占比5.00%。

2.2 B族链球菌抗原检测的阴性、阳性产妇妊娠结局

380例阴性产妇，妊娠不良结局发生率2.6%，20例阳性产妇，妊娠不良结局发生率75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 新生儿结局

380例阴性产妇，新生儿不良结局发生率2.10%，20例阳性产妇，新生儿不良结局发生率50.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

B族链球菌是人体最常见的条件致病菌，该菌种最早于19世纪30年代被人们发现，是一种无乳链球菌，与念珠菌一样，都隶属于革兰阳性球菌，并且绝大多数情况下与念珠菌并存与阴道内[8]。发现B族链球菌会对母婴造成感染是在20世纪70年代，而后经过临床大量实验结果证实，B族链球菌吸附力、穿透力较强，所以会导致孕妇出现不良妊娠结局，而B族链球菌感染会诱发新生儿脑膜炎、败血症[9]。

研究指出，健康人群中有15%～35%的人群是带有B族链球菌的，但若女性怀孕，会明显增加B族链球菌感染发生率。通过在2005-2012年对3 000余例妊娠期妇女的资料进行研究，发现即便区域不同，但B族链球菌携带率仍高达12.25%～18.15%[10]。而B族链球菌感染会引发早产等多种不良结局，所以对B族链球菌感染的预防和治疗工作现已成为临床关注的重点。目前临床检测B族链球菌多采用免疫层析法快速检验，较检验科传统培养法而言，免疫层析法快速检验更具优势，将特异抗体固定于硝酸纤维素膜，后将其一端浸入样品[11];在毛细管作用下，会促使样品移动，并与抗体特异性结合，在特点区域显示颜色从而帮助临床诊断。

此研究选取笔者所在医院内的400例妊娠35周以上的产妇进行研究，通过分析阴性、阳性产妇的妊娠结局，发现380例阴性产妇胎膜早破、宫内感染等妊娠不良结局发生率2.60%，20例阳性产妇妊娠不良结局发生率75.00%（P<0.05）。可见阳性孕妇后期不良结局发生率明显较阴性高。提示，妊娠晚期B族链球菌感染已成为引发不良妊娠结局的重要因素。只因妊娠晚期孕妇机体免疫力和抵抗力会明显下降，所以对B族链球菌感染的防御能力会进一步减弱，而自身本就携带B族链球菌感染，通过逆行从而诱发感染[12]。B族链球菌感染会被炎症细胞吞噬，从而结合细菌蛋白水解酶进行侵袭，降低胎膜张力从而导致其早破。通过比较新生儿不良结局，发现阴性产妇新生儿不良结局发生率2.10%，阳性产妇新生儿不良结局发生率50.0%（P<0.05）。可见，B族链球菌感染还会进一步对新生儿产生直接危害，因此需对此进行高度重视并采取有效的防治措施。

参考文献

[1]吴丽娟，王飞玲，邹建话，等.妊娠晚期B族链球菌筛查对妊娠结局的影响[J].中华妇产科杂志，2019，54（3）：154-159.

[2]龙滨，陈琳，尹艳艳.探析孕妇妊娠晚期B族链球菌感染对妊娠结局及新生儿的影响[J].中国实用医药，2017，12（35）：70.

[3]李健雄，梁焕林，李淑颖.荧光定量PCR在妊娠晚期B族链球菌感染检测中的应用及GBS感染对妊娠结局的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（15）：2655-2657.

[4]刘娜，尤建萍，王博，等.妊娠晚期孕妇阴道B族链球菌感染青霉素钠治疗对血浆凝血功能及新生儿结局的影响分析[J].现代检验医学杂志，2019，34（4）：146-150.

[5]叶知昀，梁辉标，许群，等.妊娠晚期女性B族链球菌携带情况及对母婴妊娠结局的影响[J].中华全科医学，2019，17（8）：1344-1346，1359.

[6]趙丽娟，李合欣，高爱梅，等.孕妇生殖道B族链球菌定植及分娩期抗生素干预对妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2012-2014.

[7]钱碧霞，刘姣，陈颖，等.围产期孕妇血清降钙素原与B族链球菌感染及妊娠结局的关系[J].中国卫生检验杂志，2019，29（9）：1083-1085，1091.

[8]周蕾，盛明燕，吴怀，等.胎膜早破孕妇B族链球菌与支原体和衣原体感染状况对妊娠结局的影响[J].中华医院感染学杂志，2019，29（9）：1408-1411.

[9]杨爱婷.孕妇妊娠晚期B族链球菌感染对妊娠结局及新生儿的影响[J].中国当代医药，2016，23（1）：146-148.

[10]刘昱，安莉莉，尹保民.头孢噻肟不同给药时机治疗妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染的临床研究[J].实用药物与临床，2018，21（6）：647-650.

[11]刘霞，杨文东.围产期孕妇生殖道B族链球菌感染的快速诊断与妊娠结局观察[J].疾病监测与控制，2016，10（2）：103-105.

[12]朱李登，蔡丽平，黄庆凤，等.妊娠晚期妇女B族链球菌带菌与妊娠结局的相关性研究[J].检验医学与临床，2017，14（24）：3688-3691.

（收稿日期：2020-02-06） （本文编辑：张亮亮）